【卷十三 腫脹】
葉天士治朱某,初因面腫,邪乾陽位,氣壅不通,二便皆少。
桂、附不應,即與導滯。
滯屬有質,濕熱無形,入肺為喘,乘脾為脹,六腑開合皆廢,便不通爽,溺短混濁,時或點滴,舌絳口渴。
腑病背脹,臟病腹滿,更兼倚倒,左右腫脹,隨著處為甚,其濕熱布散三焦,明眼難以決勝矣。
經云:從上之下者治其上。
又云:從上之下而甚於下者,必先治其上,而後治其下。
此症逆亂紛更,全無頭緒,皆不辨有形無形之誤,姑以清肅上焦為先,飛滑石錢半,大杏仁去皮尖十粒,生薏仁三錢,白通草一錢,鮮枇杷葉去毛三錢,茯苓皮三錢,淡豆豉錢半,黑山梔殼一錢,急火煎五分服。
此手太陰肺經藥也,肺氣窒塞,當降不降,杏仁微苦則能降,滑石甘涼滲濕解熱,薏仁、通草淡而滲氣分,枇杷葉辛涼能開肺氣,茯苓用皮,謂諸皮皆涼,梔、豉宣其陳腐鬱結。
凡此氣味俱薄,為上焦藥,仿齊之才輕可去實之義。
徐靈胎曰:喘脹用此方甚合,足見心思靈巧,如此等治法真堪匯入醫案。
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