【卷四 熱病】
王肯堂治余云衢太史，形氣充壯，飲啖兼入。
辛卯夏六月，患熱病，肢體不甚熱，時或揚手擲足，如躁擾狀，昏憒不知人事，時發一二語，不了了，而非譫語也。
脈微細如欲絕。
有謂是陰症宜溫者，有謂當下者。
時座師陸葵日先生，與曾植齋、馮琢庵二太史，皆取決於王。
王謂：是陽病見陰脈，法在不治。
然素稟如此，又值酷暑外熾，過啖酒醴肉炙，宜狂熱如焚，不大便七日矣，姑以大柴胡湯下之。
時用熟大黃二錢，而太醫王雷庵力爭，以為太少，不若用大承氣。
王曰：如此脈症，豈宜峻下？
待大柴胡不應，而後用調胃承氣。
再不應，後用小承氣以及大承氣未晚也。
服藥，大便即行，脈已出，手足溫矣。
乃謂雷庵曰：設用大承氣，寧免噬臍之悔哉。
繼以黃連解毒數劑而平。
七月初，遂與陸先生同典試南京，不復發矣。
明年，王請告歸裡，偶得劉河間 《傷寒直格論》讀之，中有云：蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚，而脈道不利，致脈沉細欲絕。
俗未明造化之理，反謂傳為寒極陰毒者。
或始得之陽熱暴甚，而便有此症候者，或兩感熱甚者，通宜解毒，加大承氣湯下之。
下後熱少退而未愈者，黃連解毒湯調之。
或微熱未除者，涼膈散調之。
或失下熱極，以致身冷脈微，而昏冒將死者，若急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽氣竭而然也。
不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以宣散，則心胸再暖，脈漸以生。
然後撫卷而嘆曰：古人先得我心矣。
余太史所患，正失下熱極，以致身冷脈微而昏冒欲絕也。
下與不下，大下與微下，死生在呼吸間不容發。
嗚呼！可不慎哉。
宜表而出之，以為世鑒。
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