【卷一 傷寒】
一人傷寒六日,譫語狂笑,頭痛有汗,大便不通,小便自利。
眾議承氣湯下之。
脈之,洪而大。
因思仲景云:傷寒不大便六七日,頭疼有熱,小便清,知不在裡,仍在表也。
方今仲冬,宜與桂枝湯。
眾皆咋舌掩口,謗甚力,以譫語為陽盛,桂枝入口必斃矣。
李曰:汗多神昏,故發譫妄,雖不大便,腹無所苦,和其營衛,必自愈矣。
遂違眾用之,及夜笑語皆止,明日大便自通。
故夫病變多端,不可膠執。
向使狐疑而用下藥,其可活乎?
(有汗不可用麻黃,無汗不可用桂枝,古人之定例也。
此症明明有汗,豈可執譫妄一端,而誤用下藥乎?
且不大便,腹無所苦,即不可下之的據。)
盧不遠治來熙庵侄,身體豐碩,傷寒已二十八日,人事不省,不能言語,手足揚擲,腹脹如鼓,而熱烙手,目赤氣粗,齒槁舌黑,參、附、石膏、硝、黃、芩、連,無一不服,諸醫告退矣。
診之,脈濁鼓指,用大黃一兩,佐以血藥,(以血藥佐下,穩妥微妙。)
一劑下黑血一二斗,少蘇,四劑始清。
蓋此症寒邪入胃,蓄血在中。
其昏沉揚擲,是喜妄如狂之深者也。
當時大黃未嘗不用,而投非其時,品劑輕小,不應則惑矣,寧望放膽哉。
(先時雖用大黃,仍是失下,合脈與症,復大下之,非高手不能。)
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