【醫學從眾錄】
書名：醫學從眾錄
作者：陳修園
朝代：清
年份：公元1644－1911年
分類：診治
典籍總表,陳修園,清朝,診治
魏序
余素不解醫，讀刀圭書輒不能終卷，非忽之也，以其為道精深密微，非淺人所可意窺，非躁心所可嘗試。
又自度聰明才力皆有所不暇給，計惟節之於起居食飲之常，謹之於四時六氣之辨，於以閑嗜欲、頤情志、順性命，以托賦於天。
至談醫則不敢知，誠重之也，誠難之也。
憶曩在都中，吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔，醫名震日下。
嘗奉檄勘災恆山，時水之後，疾疫大作，先生采時方百余首，刊示醫者，如法延醫，全活無數。
仁心仁術，其施溥矣！
後三十余載，余返自都門，與修《全閩通志》，廣搜著述家言。
時先生已捐館數載，得所撰方書已刊行者十余種。
條其目著於編，其遺書存於家者，哲嗣靈石先後梓而傳之，令孫徽庵世其學，精其業，復取所遺《醫學從眾錄》八卷讎校付剞劂。
重以林戟門先生屬序於余，余既嘆知醫之難，而何敢言醫之易乎？
雖然先生自序言之矣，先為醫士治膏肓之疾。
又云此錄簡便易知，頗切時用，所謂醫醫者，正治不若從治之為得也。
蓋必治醫者不謬其方，而後受治者不戕其性，此即先生作宰時刊方示醫之仁術也。
雖其言之峻而其心良苦矣。
錄以《從眾》名，非徇眾也，導以可從，乃所以防其不可從者也。
得此說而通之，庶易言醫者，或深悟其難而得所從者，轉因難而見易乎！
愿受是書而竟讀之。
道光二十有五年歲在乙巳秋九月東洋和齋魏敬中序
引用 http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%BE%9E%E7%9C%BE%E9%8C%84/index
【林序】
陳君徽庵以醫世其家，今歲夏間，予患沉、，徽庵以數劑立起之。
益信其學之有淵源也。
一日出其令祖修園先生所著《醫學從眾錄》一書，示予曰：此先大父晚年采擷各家之精華，折衷而歸於至當，堪為初學指南，將付刊以公於世，請題數語，可乎？
予受而讀之，其論症則窮究根源，其診脈則剖分宜忌，其下藥則酌量加減，取古人之成法，以己意運之。
矯枉者不得出其范圍，拘墟者有以開其神智。
名曰從眾，實大眾之津梁也。
先生本吾郡通儒，為孝廉時以制藝名，為吏時以循良名，而卒以醫名，生前活人無算，身後濟世有書。
徽庵承祖硯之傳，不私為枕中秘，均足令人欽佩也，因謹序之如此。
道光乙巳重陽日戟門林振、拜撰
【自序】
不為宰相便為醫，貴之之說也。
秀士學醫如菜作齏，賤之之說也。
醫者學本《靈》、《素》，通天地人之理，而以保身，而以保人，本非可賤之術。
緣近今專業者類非通儒，不過記問套方，希圖幸中，揣合人情，以為糊口之計，是自賤也。
余向有《金匱》、《傷寒》各種醫書，累累數十萬言。
先為醫士治膏肓之疾，不曰《靈》、《素》則曰南陽，雖有遵經之志，卻非語下之方，畏其難者中阻。
而工於欺人之術者，別戶分門，遂多簧鼓。
而余之汲汲苦心，終為未逮也。
余觀近今醫士，不學人無論，有能讀薛立齋、王金壇、趙養葵、張景岳、張石頑、李時珍、李士材、喻嘉言八家之書，即為不凡之士，尚可與言。
蓋此八家雖未能合《內經》之旨、仲師之法，而書中獨得之妙，亦復不少。
茲且就世俗所共奉者，采其名言，錄其方治，約數十萬而取其一二方，約數百言而括以一二言。
即間有以誤傳誤與主張太過之處，復參他氏，斟酌歸於至當。
顏曰《從眾錄》，簡便易知，頗切時用。
是即向之所謂醫醫者，知其受病已深，正治則拒格不入，不若從治之為得也。
閩吳航修園陳念祖題於嵩山精舍
【卷一】
【真中風症】
曰真者，所以別乎類也。
風者，八方之風邪也。
中者，邪之自外入內也。
有中經、中腑、中臟、中血脈之分。
此數句與病機要發明，大同小異，各有語病。
余從發明而訂正之：中經，外有六經之形症，中腑，內有便溺之阻隔，中臟者，性命危。
中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔。
先以中經言之。
中經者，現出六經形症，太陽頭痛、脊強；
陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥；
少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；
太陰自利、腹痛或便難；
少陰口渴、時厥；
厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現出五色可診。
此中風之淺也，宜小續命東加減主之。
【小續命湯】
（方見《時方》）
如中風無汗惡寒，依本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。
（穴在足小趾外側爪甲角刺二分）。
昆侖。（穴在足外踝後跟骨，針透太谿）
如中風有汗惡風，依本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。
宜針風府。（穴在項後入發際一寸。針入三分，禁灸。）
以上二症，皆太陽經中風也。
如中風有汗，身熱不惡寒，依本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。
如中風有汗，身熱不惡風，依本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。
宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節後陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。
以上二症，皆陽明經中風也。
如中風無汗身涼，依本方附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。
宜刺隱白，（穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。
此太陰經中風也。
如中風有汗無熱，依本方桂枝、附子、甘草各加一倍。
宜針太谿。（穴在足內踝後跟骨上陷中，針透昆侖。）
此少陰經中風也。
如中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，依本方加羌活、連翹。
灸少陽之經絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。
刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。
以通其經。
此少陽厥陰經中風也。
又以中腑言之，與傷寒腑症略同，內有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經症，宜防風通聖散兩解之。
又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之症。
或卒倒不省人事，有閉脫之別。
若口開，為心絕；
眼合，或上視，為肝絕；
手撒，為脾絕；
遺尿，為腎絕；
汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。
及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之症。
唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調入灌之，或可救十中之一。
如牙關緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；
痰塞咽喉，以稀涎散吐之。
不省人事，以半夏末吹入鼻中。
蓋此法為通關所設，而藥汁方可灌入，非借此法吐痰以愈病也。
男元犀按：不省人事，有閉症、脫症之辨。
二症誤認用藥，則死生立決。
《內經》云：風為百病之長也，善行而數變。
或為寒中，或為熱中。
如陽臟之人，素有內火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關緊閉，兩手握固。
雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無涌起之勢。
可用橘皮一兩，半夏一兩，入生薑汁少許，煎服；
或服後探吐之，隨以滌痰東加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、薑汁以開之。
如外熱甚，二便閉，可用防風通聖散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表裡兩解之。
如陰臟之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。
急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。
若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之，如入井而下以石也。
二症愈後，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子東加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。
蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。
又以中血脈言之。
中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，非表非裡，邪無定居，或偏於左，或偏於右，口眼？斜，半身不遂。
治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。
或偏於右者，以六君子湯，加竹瀝、薑汁以補氣行痰祛風，偏於左者，以四物東加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、薑汁以峻補之。
【大秦艽湯】
秦艽、石膏（生用，各一錢半）、甘草、川芎、當歸、羌活、獨活、防風、黃芩、白芍（酒炒）、白芷、白朮（炒）生地、熟地、茯苓（各一錢）、北細辛（三分）
水煎服。
【滌痰湯】
即六君子湯去白朮加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言。
口眼？斜，以牽正散主之，又以鱔魚血塗正處，牽之便正。
又偏枯症，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子東加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自製虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯。
可愈十中一二。
【中風四言脈訣】
中風浮吉，滑兼痰氣。
其或沉滑，勿以風治。
或浮或沉，而微而虛。
扶元治痰，風本可疏。
浮遲者吉，急疾者殂。
【各症方藥】
【三化湯】
治中風，內有便溺之阻隔。
厚朴、大黃、枳實、羌活（各二錢五分）
水煎服。
喻嘉言曰：仲景云：藥積腹中不下，填竅以熄風。
後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。
此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？
【防風通聖散】
（方見《時方》）
治諸風抽搐，手足螈？，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。
（按：此表裡通治之輕劑）
喻嘉言曰：汗不傷表，下不傷裡，可多服也。
【祛風至寶膏】
即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。
【三生飲】
（方見《時方》）
薛氏云：加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。
【稀涎散】
治中風口噤，單蛾雙蛾。
巴豆仁（六粒，每粒分作兩片）、牙皂（三錢，切片）、明礬（一兩）
先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）
一方：半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入薑汁服。
【涼膈散】
（方見《時方》）
【加味轉舌膏】
即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，朱砂為衣。
【中風續論】
古人定病之名，必指其實。
後人既曰中風，如何舍風而別治，觀仲師侯氏黑散、風引湯數方自見。
余此書原為中人以下立法，只取唐人續命湯一方為主，蓋以各家所列風症，頭緒紛繁，議論愈深則愈晦，方法愈多則愈亂，不如只取一方，以驅邪為本，庶法一心純，不至多歧反惑。
要知此湯長於治外，非風則不可用，是風則無不可用也。
至云風為虛邪，治風必先實竅，此旨甚微，能於侯氏黑散、風引湯二方研究十年，而知其妙處，則可與共學適道矣。
【侯氏黑散】
治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。
（《外台》治風癲）《內經》云：邪害空竅，此則驅風之中，兼填空竅。
空竅滿，則內而舊邪不能容，外而新風不復入。
【風引湯】
（俱見《金匱》）除熱癲癇（巢氏治香港腳）
大人中風牽引，小兒驚癇螈？，皆火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候，夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢而害土，土病則聚液成痰，流注四肢而癱瘓。
此方用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪，隨用乾薑之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，又取石藥之澀以堵其路，而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎之真陰，不為陽光所劫。
更用紫石英以補心神之虛，恐心不明而十二官危也。
明此以治入臟之風，游刃有餘矣。喻嘉言此解最妙。
【類中風症】
一火中之說，本於河間。
河間舉五志過極，動火而卒中。
大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；
以逍遙散疏之，所以治鬱火也；
以通聖、涼膈散雙解之，所以治表裡之邪火也；
以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也；
以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；
又地黃飲子，治舌喑不能言，足廢不能行，神妙無比。
【地黃飲子】
時賢徐靈胎云：此治少陰氣厥之方，庸醫不察，竟以之治一切中風之症，輕則永無愈期，重則益其病而致死。
醫者病家，終身不悟也。
孫心典按：舌喑不能言，有上焦為痰火阻塞者，宜轉舌膏；
有中風脾緩舌強不語者，宜資壽解語湯。
惟有少陰脈縈舌本，氣厥不至，名曰風痱，
宜用地黃飲子溫之。
喻氏用資壽解語湯去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。
【資壽解語湯】
（俱見《時方》）
治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。
一氣虛類中，說本李東垣。
東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆如風狀。
大法以六君子東加黃？、竹瀝、薑汁治之，補中益氣湯亦治之；
卒倒遺尿，元氣大虛，必重用白朮、人參、黃？，加益智仁主之。
又有惱怒氣逆而厥，面青脈大，如中風象，宜景岳解肝煎主之。
虛者六君子湯，加烏藥、青皮、白芷主之。
一濕中之說，本於朱丹溪。
丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，二陳東加沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁主之，或單用半夏六錢，煎半盅，入生薑汁二滴，風化硝二錢，先治其標，或間服滾痰丸。
亦謂之痰中，可用吐法，後理脾胃，先調經絡，以竹瀝湯主之。
【竹瀝湯】
竹瀝（二酒盞）、生葛汁（一酒盞）、生薑汁（一湯匙）
相合，作兩服。
劉、朱、李三子發揮之外，後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。
一食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。
【備急丸、消暑丸】
（俱見《時方》）
一惡中者，入古廟山林古墓，及見非常怪物，感其異氣，遂昏倒不知人事。
其脈兩手若出兩人，乍大乍小，以蘇合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二錢，雄黃精五分，藿香一二錢，以解穢，或焚降真香、藿香、生？、川芎、蒼朮、皂角、紅棗，使正氣自口鼻入。
一寒中者，或暴寒之氣直入於內，手足厥冷，腹痛吐瀉不止，遂昏倒不知人事，六脈細小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生蔥白一束，安臍中，以火斗熨之，或灸關元三十壯，以四逆湯灌之。
一暑中者，夏月感暑氣，昏倒不省人事，自汗面垢，吐瀉脈虛，以《千金》消暑丸灌之，立蘇。
又有長途赤日，卒倒不省人事，以熱土取來圍臍上，以熱尿注之，即蘇，或以生蒜搗水灌之。
【續論真中風類中風攻痰之誤】
凡人將死之頃，陽氣欲脫，必有痰聲漉漉，是一身之津血，將漸化為痰而死也。
時醫於此症，開手即以膽南星、石菖蒲直攻其痰，是直攻其津血，而速之死也。
《醫學真傳》曰：《本經》只有南星。
並無膽星。
南星色白味辛，稟金氣而驅風豁痰，功同半夏。
今人以牛膽制為膽星，味苦性冷。
（庸醫皆曰：丸制者佳，不知愈制愈失其性，為禍更烈。）
中風痰涎上涌，多屬三焦火衰，土崩水泛，斯時助正散邪，壯火驅寒，尤恐不濟，服之以苦冷之膽星，加之以清涼之竹瀝，必至生陽滅絕而死。
孫心典按：竹瀝為中風必用之藥，取其柔潤以熄風，輕清以活絡。
而驅行經絡之痰，在所後也。
荊瀝、生葛汁，亦是此義。
【虛癆】
《聖濟總錄》曰：虛癆之病，因五臟則為五癆，因七情則為七傷，癆傷之甚，身體瘦極，則為六極。
所謂七傷者，一曰：太飽傷脾，脾傷則善噫，欲臥，面黃；
（土色黃，脾傷則其本色自見，故面黃。神者，中氣之所生，脾傷則神亦倦，故善臥。）
二曰：大怒氣逆傷肝，肝傷則少血目暗。
（肝者，將軍之官，故主怒。又曰：目得血而能視，今肝傷少血，故令目暗。）
三曰強力入房，久坐濕地傷腎，腎傷則短氣，腰腳痛，厥逆下冷。
（腳痛下冷者坎，中之陽虛也，輕則八味丸，重則附子湯治之。）
四曰：形寒飲冷傷肺，肺傷則氣少，咳嗽，鼻鳴。
（形寒者，形氣虛寒也，飲冷者，復飲冷物也，故《金匱》治咳嗽五方皆以小青龍加減。）
五曰：憂愁思慮傷心，心傷則苦驚，喜忘，善怒。
（心藏神，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故因而生怒。一本無善怒二字，有夜不能寐四字。）
六曰：風雨寒暑傷形，形傷則發落，肌膚枯槁。
（外冒風雨則寒濕不免矣，以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間衛氣之所居也，《靈樞經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理而司開合者也。故峻補其衛氣而形斯復矣，宜桂枝東加黃、之類也。）
七曰：恐懼不節傷志，志傷則恍惚不樂。
（怒則氣上，恐則氣下，則膻中大失其權，怫然不得舒暢，故曰傷志。志者，腎之所主而暢於膻中。膻中在兩乳之間，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚。膻中者，喜樂之所出，故令不樂。傷之固也，故為七傷。）
所謂五癆者，一曰肺癆，令人短氣，面腫，不聞香臭。
二曰肝癆，令人面目干黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨臥，目視不明。
三曰心癆，令人忽忽喜忘，大便苦難，（心主血，血濡則大便潤，血燥則大便難。）
時或溏泄，（心火不足以生脾土也。）口中生瘡。
四曰脾癆，令人舌本苦直，不能咽唾。
五曰腎癆，令人背難以俯仰，小便黃赤，時有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。
此五者，癆氣在五臟也，故名五癆。
所謂六極者，一曰氣極，（氣極主肺）令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。
二曰血極，（血極即脈極主心）令人無顏色，眉發隨落，忽忽喜忘。
三曰筋極，（筋極主肝）令人數轉筋，十指甲皆痛，苦倦不能久立。
四曰骨極，（骨極主腎。）令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。
五曰肌極，（肌極即肉極主脾）令人羸瘦無潤澤，食飲不生肌膚。
六曰精極，（精極主五臟，蓋以五臟主藏精也。
道家以精、氣、神為三寶，《經》曰：精生氣，氣生神，精無以生氣，故有少氣內虛等候也。）
令人少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛髮落，悲傷喜忘。
此六者，癆之甚，身體瘦極也，故名六極。
又五癆、七傷、六極之外，變症不一，治法皆以補養為宜。
形不足者，溫之以氣；
精不足者，補之以味。
相得合而服之，以補精益氣，此其要也。
按：方書論虛癆之證最繁。
余取《聖濟》書以五癆、七傷、六極立論，為握要之法。
以下分采各方，聽人擇用。
然有不得不分者，亦有不必分者，神而明之，存乎其人，不可以口授也。
《聖濟》於總結處，提出氣味二字，示人當從陰陽根本之地而藥之，所謂吾道一以貫之也。
按：陽虛陰虛，是醫家門面話。
然亦不可不姑存其說，以資顧問。
吳門馬元儀分陽虛有二，陰虛有三。
較時說頗深一層。
所謂陽虛有二者，有胃中之陽，後天所生者也；
有腎中之陽，先天所基者也。
胃中之陽喜升浮，虛則反陷於下，再行斂降，則生氣遏抑不伸；
腎中之陽，貴凝降，癆則浮於上，若行升發，則真氣消亡立至。
此陽虛之治有不同也。
所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也；
心脾之陰，則血脈也；
腎肝之陰，則真精也。
液生於氣，惟清潤之品，可以生之；
精生於味，非黏膩之物，不能填之；
血生於水穀，非調補中州，不能化之。
此陰虛之治有不同也。
按：此症又多蒸熱咳嗽，故醫者以二皮清心，二冬保肺，而不知土旺則金生，無區區於保肺；
水升則火降，勿汲汲於清心。
李士材此四語，深得治虛癆之法。
脾腎雖有一方合治之說，其實駁雜不能奏效，當審其所急而圖之。
如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等症，治脾為急，以六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，補養脾胃，調其飲食，即所以輸精及腎也。
如形傷骨痿、面色黯黑、骨蒸炊熱、腰痛氣喘，或畏寒多夢、腹痛遺精等症，治腎為急。
腎陰虛者，以六味丸補坎中真水；
腎陽虛者，以八味丸補坎中真火，以通離火。
稽之《周易》卦象，坤土是離火所生，艮土是坎水所生。
趙養葵謂補水以生土，語雖離奇，卻為妙旨也。
【大黃？蟲丸】
（方見《金匱》）
治五癆虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，肌傷，癆傷，經絡榮衛傷，內有干血，肌肉甲錯，目黯黑，緩中補虛。
【四烏？骨一蘆茹丸】
（方見《女科要旨》）
治虛癆氣竭，肝傷血枯精傷。
按搜血之品，為補血之用。
仿張路玉以此丸藥料，加鮑魚、絨雞之類。
【虛癆續論】
（前論俯首從時不過於時，法中錄其可以姑從者為淺病立法。余復續此論從《內經》「勞者溫之、損者溫之」兩言，悟入左右逢源，取效捷如影響。至於痰飲、咳嗽、怔忡、不寐及婦人經水不調等病，皆虛癆中必有之症，已詳各門，毋庸再贅，宜參考之。）
虛癆症，宋元諸家，分類別名，繁而無緒，如治絲而棼也。
丹溪頗有把柄，專主補陰，用四物湯，加黃柏、知母之類，後世非之。
明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散之類，與六味丸、八味丸、養榮湯之類間服。
開口便以先後天立論，雖視諸家頗高一格，其實開後人便易之門。
到張景岳出，專宗薛氏先天之旨，而先天中分出元陰、元陽，立左右歸飲丸，及大補元煎之類。
有補無瀉，自詡專家。
雖論中有氣虛、精虛之辨，而大旨以氣化為水，水化為氣，陰陽互根，用方不甚分別，惟以熟地一味，無方不有，無病不用。
是於簡便之中，又開一簡便之門。
且有著《藥性》云：地黃生於中州沃土，色黃味甘，謂非脾胃正藥，吾不信也。
此論一出，而《本經》《金匱》諸聖訓，掃地盡矣。
夫薛氏書，通共二十四種，吾不能一一摘其弊。
而觀其案中所陳病源，俱系臆說，罕能闡《靈》、《素》不言之秘；所用方法，不出二十余方，加減雜沓，未能會《本經》性味之微。
時賢徐靈胎目為庸醫之首，實不得已而為此憤激之言也。
即景岳以陰虛陽虛，鋪張滿紙，亦屬浮泛套談。
能讀《金匱》者，便知余言不謬也。
詳考虛勞治法，自《內經》而外，扁鵲最精。
上損從陽，下損從陰。
其於針砭所莫治者，調以甘藥。
《金匱》因之，而立建中諸方。
意以營衛之道，納穀為寶。
居常調營衛以安其穀，壽命之本，積精自剛。
居常節欲以生其精，及病之甫成，脈才見端，惟恃建中復脈為主治。
皆稼穡作甘之善藥，一遵「精不足者，補之以味」之義也。
景岳亦會得甘溫之理，或變而為甘寒至靜之用，視慣用苦寒戕伐中土者頗別。
然方方重用熟地，自數錢以及數兩，古法蕩然矣。
且熟地之用滯，非胃所宜。
（《經》云：六腑者，傳化物而不藏，以通為用。）其性濕，非脾所喜。
彼蓋取滋潤以填補其精，而不知精生於穀，脾胃傷則穀少久而不生其血，血少自不能化精，而虛勞日甚。
況虛勞之人，必有痰嗽，亦最易感冒，若重用頻用熟地，又佐之以參、朮，則風寒閉於皮毛而不出，痰火壅滯於胸膈而不清，藥入病增，謂非人人之共見乎！
予於此症，每力爭治法，無如醫友及病家，心服薛氏、景岳諸法，以六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎之類，謂不寒不燥之品，先入為主，至死不悔，亦斯民之厄也。
戊申秋闈後，抑郁無聊，取《內經》、《金匱》等書，重加研究，參之平時所目擊之症，如何而愈，如何而劇而死，大有所悟。
知虛癆之病，死於病者少，死於藥者多。
侃侃不阿，起立齋，景岳於今日，當亦許為直友也。
請略陳方治於下，以為耳食治虛癆者，腦後下一針。
【脈法】
《要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣，脈大而無力為陽虛，數而無力為陰虛，脈大而芤為脫血，平人脈大為勞，虛極亦勞；
脈微細者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺軟澀為下虛；尺軟滑疾為血虛，兩關沉細為胃虛。
《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者，氣血俱虛。
景岳脈法可取之句，無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意，若弦甚者，病必甚；
數甚者，病必危；
若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。
【方治】
【六味地黃丸】
此方大旨，補水以制相火。
先祖選嚴公曰：補水以制相火，為相火有餘而言也。
若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。
虛癆之由，多由於吐血與咳嗽。
夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根於此，鋤之不能去矣。
吐血起於驟然，是多風寒失汗，逼而上越為大吐。
一吐即止者，不必治之。
（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風寒從血解也。宜靜養，勿藥可愈。）
不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。
若脈細而沉遲，按之無力，乃直中寒症，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當歸、木香治之，或鎮陰煎降之。
此一定之法也。
又有素性偏陽，外受酷暑，內傷椒薑爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。
鼎下抽薪，而水無沸騰之患。
又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。
今人一見吐血症，即用六味加黑梔、藕節、白茅根、血余炭、阿膠之類，姑息養奸，必變咳嗽而成癆。
凡咳嗽初起，多因風寒。
《經》云：皮毛者，肺之合也。
予每見今人患此症，不知解肌，遽投六味。
（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。
【崔氏八味丸】
（此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸）、大旨溫腎臟，逐水邪。
此方《金匱要略》凡五見：一見於第五篇，云，治香港腳上入小腹不仁；
再見於第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；
三見於第十二篇，云，夫短氣有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之；
四見於第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；
五見於第二十二篇，云，治婦人轉胞不得溺，但利小便則愈。
觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。
蓋腎者，水臟也。
凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。
水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。
又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。
薛氏、趙氏借用之，以為補火，亦不甚切當。
若小便多者大忌之。
【小建中湯】
本文云：虛癆裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽乾口燥。
喻嘉言曰：急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。
但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦，在所不用，舍此別無良法也。
【黃？建中湯】
即前方加黃、一兩半。
氣短胸滿者，加生薑；
腹滿者，去棗加茯苓一兩半；
及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
《千金》療男女因積冷氣滯，或大病後不復常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘之，胸氣滿急，腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃、建中湯。
【人參建中湯】
即前方加人參二兩，治虛勞自汗。
【當歸建中湯】
即前東加當歸二兩，治婦人血虛自汗。
【八味大建中湯】
治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒熱煩冤，四肢酸痛，及無根失守之火，出於肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等症。
黃、當歸、桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也）、酒白芍、人參、甘草（炙，各一錢）、半夏（制）附子（炮，各二錢半）
每服五錢，加薑三片，棗二枚，煎服。
【桂枝龍骨牡蠣湯】
治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛、芤、遲，為清穀，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。
喻氏曰：用桂枝湯，調其營衛羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清穀，亡血失精。
一方而兩扼其要，誠足貴也。
《短劇》云：虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。
桂枝雖調營衛所首重，倘其人虛陽浮越於外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。
張石頑曰：亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。
而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴後天水穀以資生。
水穀入於胃，其清者為營，濁者為衛。
營氣不營，則上熱而血溢；衛氣不衛，則下寒而精亡。
是以調和營衛為主。
營衛和則三焦各司其職，而火自歸根。
熱者不熱，寒者不寒，水穀之精微輸化，而精血之源有賴矣。
以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。
至於小建中東加減諸方，皆治虛勞之神劑，後人專用滋陰降火，誤治遺害，未至於劇者，用此悉能挽回。
【大建中湯】
（俱見《金匱》）
心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。
【葉天士加減大建中湯】
辛甘化陽法。
人參、桂心、歸身、川椒（炒，出汗）、茯苓、炙草、白芍、飴糖、蘭棗按：原方中乾薑定不可少。
【葉天士加減小建中湯】
脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。
此胃陽已弱，衛氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。
當建中氣以維營衛。
東垣云：胃為衛之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。
人參、歸身（米拌炒）、桂枝木、白芍、蘭棗按：此方薑定不可少。
【復脈湯】
（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。
（此治血脈空竭方）
用之所以和血。
凡脈見結代者，雖行動如常，不出百日必死。
若復危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。
喻嘉言曰：此仲景治傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多之聖方也。
《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可征信，是以得名為《千金》之方也。
虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。
表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。
但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。
桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。
透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致營衛盛而諸虛復，豈小補哉！
【葉天士加減復脈湯】
本案云：其脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春風外泄，宗仲師凡元氣有傷，當與甘藥之例。
孫心典按：虛勞治法，舍建中別無生路。
又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。
葉天士云：太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安。
以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。
愚於此法又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。
【葉氏養胃方】
治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。
麥冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑葉、沙參此方生穀芽、廣陳皮、白朮、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。
【葉氏方】
治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦不宜於胃也。
此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）
人參、熟地、五味、炙草、湖蓮、茯神
【又方】
《經》云：形不足者，溫之以氣；
精不足者，補之以味。
納穀如常，而肌肉日削，當以血肉充養。
牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、茯神、枸杞、當歸、湖蓮、芡實。
【又方】
治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。
援引人身膏脂，為繼續之計。
鮮河車（按：此味不可用）、人乳汁、真秋石、血余灰陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。
六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；
如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。
長孫心典按：虛極之候，非無情草木所能補。
如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；
陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；
陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。
【黑地黃丸】
治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補腎益胃之劑也。
蒼朮（一斤，油浸）、熟地（一斤）、五味子（半斤）、乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之聖藥）
【天真丸】
治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養氣，暖胃駐顏。
生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末）、肉蓯蓉（十兩）當歸（十二兩，洗，去皮）、山藥（濕者去皮，十兩）、天冬（去心，焙乾，一斤）
四味為末，安羊肉內裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃末五兩、人參末二兩、白朮末二兩，搗作薄餅，晒乾，隔紙懸火上烘乾。
以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。
【雪梨膏】
治咯血吐血，癆嗽久不止。
雪梨（六十只，取汁二十杯）、生地、茅根、藕（各取汁十杯）、蘿卜、麥冬（各取汁五杯）
將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。
每日用一二匙，含咽。
【虛癆不治證】
形瘦脈大，胸中多氣者死，瀉而加汗者死，身熱不為汗衰、不為泄減者死，嗽而上喘下泄者死，股肉脫甚者死，一邊不得眠者多死，五旬以下陽痿者多死。
癆疾久而嗽血、咽疼無聲，此為自下傳上，若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。
脈候詳下《續論篇》。
【地黃蒸丸】
生地汁（六升）、天冬汁（三升）、生薑汁、白蜜、鹿髓黃牛酥、紅棗肉（取膏，各三合）、枳殼、川芎（各一分）、醇酒（半斤）、茯苓（一分半）、金釵石斛、炙黃、炙甘草（各一兩）
上六味共為末，先將前三汁，與酒並煎減半，入蜜髓酥膏，同熬如稠糖，再下六味末，重湯不住手攪勻，丸梧桐子大，空心酒送三十丸，日三服。
【天王補心丹】
（方見《時方》）
治心癆，心血不足、神志不寧、健忘怔忡、大便不利、口舌生瘡等症。
【朱雀湯】
（《聖濟》）
治心癆脈極。
雄雀（十枚，用肉）、人參、紅棗肉、赤茯苓、紫石英小麥（各三錢）、赤小豆（三十枚）、炙甘草（一錢）、丹參、遠志、紫菀（各二錢五分）
水煎服。
【柏葉沐頭丸】
（《聖濟》）
治脈極虛寒，鬢髪墮落。
生柏葉（一兩）、附子、豬骨（各五錢）
上二味共為末，入豬骨為丸，入沐湯洗頭，令髪不落。
【傷中湯】
李士材、主思慮傷脾，腹痛食不化。
白朮、當歸、茯苓、陳皮、甘草、芍藥、香附、菖蒲、生薑（各等分）、紅棗（二枚）
水煎服。
【卷二】
【咳嗽】
肺如華蓋，司呼吸以覆臟腑。
凡五臟六腑外受之邪氣，必上干於肺而為咳嗽，此咳嗽之實證也；
凡五臟六腑損傷之病氣，亦上熏於肺，而為咳嗽，此咳嗽之虛證也。
病源婁氏《綱目》，繁而難從。
今照《景岳全書》，只以虛實分之，甚見簡括。
何謂實證？
外受之邪，非寒邪即熱邪也。
表寒則脈浮，帶弦帶緊，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。
輕者六安煎，重者金沸草散，及小青龍湯主之。
裡寒者脈沉細，真武湯去生薑，加乾薑、五味、細辛主之。
熱輕則脈洪而長，或浮數而有力，口渴面紅，溺赤而短者，瀉白散加減主之，重者竹葉石膏湯主之。
寒熱往來而咳者，小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑主之。
【六安煎】
（方見《三字經》）
【金沸草散】
旋覆花（二錢）、荊芥、前胡、麻黃、白芍、半夏（各一錢五分）、甘草（一錢）
加生薑五片，水煎服。
（《活人方》有茯苓、細辛，無麻黃、白芍）
何謂虛證？
咳嗽為癆傷之漸，非氣虛即精虛也。
氣虛者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脈微細，六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。
如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類，隨宜加入。
精虛者，面色黯，口燥舌乾，乾咳痰稀氣喘，腰膝酸痛，或面色浮紅，晝輕夜重，脈浮數而虛。
右尺脈弱者，八味丸；
左尺脈弱者，六味丸。
二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，為標本同治之法。
大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度，及思慮傷脾所致。
氣不化精，陽病必及於陰，精虛證是得之色欲過度，或先天不足。
少年陽痿之人，精不化氣，陰病必及於陽。
感春溫之氣而咳嗽，宜加玉竹；
感夏令暑氣而咳嗽，宜加石膏、麥冬、五味之類；
感秋令燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言清燥湯，神效；
感冬寒之氣而咳嗽，無汗宜金沸草散，有汗宜桂枝湯，加厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。
又三焦虛嗽，宜溫肺湯；
中焦虛嗽，宜六君子湯，加乾薑、細辛、五味子；
下焦虛嗽，宜七味丸加五味；
三焦俱虛，宜三才湯。
【喻嘉言清燥救肺湯】
治憤郁喘嘔，郁痰加川貝母。
【三才湯】
天冬（二錢）、熟地（三錢）、人參（一錢）
水煎服。
補中益氣湯、歸脾湯、六君子湯、六味丸、八味丸（各見《時方》）
【溫肺湯】
陳皮、半夏、酒芍、乾薑、炙草（各一錢）、杏仁（去皮尖）、肉桂（或用桂枝）、五味、細辛（各五分）
水煎服。（《仁齋方》有阿膠，無芍藥）
【脈法】
浮緊屬寒，浮緩屬風，浮數屬熱，浮細屬濕，浮澀屬房勞，浮滑屬痰。
浮大者生，沉小者危。
弦疾者胃氣敗。
【采《聖濟》五臟諸咳嗽】
論云：《內經》謂肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則吐血；
心咳之狀，咳而心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽痛喉痹；
肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩、下滿；
脾咳之狀，咳而右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
五臟之咳，久而不已，乃傳六腑；
六腑之咳，《內經》論之詳矣。
【杏子湯】
（《聖濟》）
治咳嗽晝減夜增，不得眠，食即吐逆。
杏仁（去皮尖）、半夏、桑白皮、白蒺藜、百合、麻黃（去根節）、柴胡、白石脂、款冬花、枳殼、肉桂（去粗皮）、紫菀、旋覆花、川貝母（以上各五分）、糯米（三錢）、生薑（二片）、水煎服。
【蛤蚧丸】
（《聖濟》）
治久咳嗽喘急。
蛤蚧（一對，酥炙）、半夏、杏仁（去皮尖、研，各一兩）、栝蔞（大者二枚、去子、取肉、蒸、餅）、阿膠（蛤粉炒）、人參（各五錢）、青皮（去白，二錢五分）、乾薑（湯泡，二兩）
上共為細末，煉蜜和丸，如小豆大，空心米湯送下二十丸。
【五靈脂湯】
（《聖濟》）
治肺咳及諸咳。
五靈脂、馬兜鈴（各一錢）、人參、五味、炙甘草、桑白皮、陳皮、杏仁（去皮尖，各五錢）、生薑（二片）
水煎空心溫服。
【人參桔梗散】
（《聖濟》）
治心咳嗽，咽喉腫痛。
人參（五分）、桔梗（二錢）、茯苓、牛蒡子（炒，各一錢五分）、炙甘草（七分）
共為末，薑湯空心下（二錢，日三。）
【木乳散】
（《聖濟》）
治肝咳嗽，兩脅下滿。
木乳（即皂莢樹根皮，酥炙，三兩）、杏仁（去皮尖，研）、貝母（去心，各三兩）、炙甘草（一兩）
共為細末。
薑橘湯送下二錢。
【半夏陳皮湯】
（《聖濟》）
治脾咳嗽。
半夏、陳皮、杏仁（去皮尖）、赤茯苓、柴胡、麻黃（去根節各一錢）、甘草（五分）、生薑（一片）
水煎，空心溫服。
【四味散】
（《聖濟》）
治腎咳嗽。
補骨脂（炙）、牽牛子（半生半炒）、杏仁（去皮尖，各一兩）、郁李仁（五錢）、共研末。
茶送下二錢。
【黃？散】
（《聖濟》）
治大腸咳嗽。
黃、人參、白茯苓、桑白皮（各一錢）、甘草（三錢）
上為細末。
滾湯下三錢。
【鹿角膠湯】
（《聖濟》）
治大腸咳嗽。
鹿角膠、杏仁（去皮尖）、甘草、半夏（薑汁炒）、麻黃（去根節，各一錢）、生薑（三片）、水煎，空心溫服。
【痰飲】
王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。
痰之動，濕也，主於脾，余又從而續之曰：「痰之成，氣也，貯於肺。
（俗云：治痰先治氣，謂調其肺氣，使之清肅下行也。又云：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。）
此六語，堪為痰病之綱領。
大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。
肺實者，肺有邪也。
若非寒邪，即火邪。
寒邪，六安煎、小青龍湯。
火邪，清肺飲、清燥救肺湯治之。
肺虛者，本臟自虛，治節不行，而痰聚之。
或從脾以治之，為扶土生金之法。
或從腎以治之，為補子救母之法。
蓋肺，天也，脾，地也，地氣上升，則天氣下降。
肺，天也，腎，水也，天體不連地而連水。
《內經》云：其本在腎，其末在肺，以明水天一氣也。
脾土太過，氣滯鬱熱而生痰，宜王節齋化痰丸主之。
脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜六君子湯、理中東加半夏、茯苓、枳實主之。
腎具水火，趙養葵曰：非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。
腎虛不能制水，則水不歸源，上泛濫為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。
陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附；
動於肝者，猶雷火之出於地，疾風豪雨，水隨波涌而為痰，是有火也，故用六味丸補水以配火，此不治痰之標，而治痰之本也。
然則有火之痰，與無火之痰，何以辨之，曰：無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。
長孫男心典按：痰起於腎，而動於脾，聚於肺，分之則有上中下之殊，合之則一以貫之也。
痰者，水也，治腎是使水歸其壑，治脾是築以防堤，治肺是導水必自高源也。
【化痰丸】
（方見《三字經》）
王節齋曰：古人用二陳湯為治痰通用，所以實脾燥濕，治其標也，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。
若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出。
此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁。
此方開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之。
六味丸、八味丸、六君子湯、補中益氣湯
（各見《時方》）
【理中丸】
（方見《傷寒》）
【清肺飲】
貝母（去心）、桔梗、橘紅、茯苓、甘草、桑白皮、杏仁水煎服。
仲景云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。
飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。
咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
（後人不明四飲之義，加留飲為五飲，不知留飲即痰飲也。）
次男元犀按：仲景《金匱要略》，分辨詳盡，方治神奇，學人宜細心體認。
今為初學立法，難以語上，不得不俯以從時，而尋其簡要，只四字可以蔽其義，曰：微甚虛實。
微甚者，以病勢而言；
虛實者，以病患之身體而言也。
飲之微者，小青龍驅之於外，真武湯鎮之於內，再以倍術丸以燥之，五苓散以利之，桂苓朮甘湯以化之，可以收功矣。
飲之甚者，邪伏於背俞高處，內與中氣相通，外與表氣相接，故邪動即大隊俱起，勢如伏兵，此當表裡並治，宜小青龍湯，又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。
又當上下分治，喘不能息，氣閉上也。
宜葶藶大棗瀉肺湯主之。
腹滿腸間有水，氣閉於下也，宜防己椒目葶藶大黃丸主之。
如飲甚內痛，必用十棗湯之峻，方可搗其巢穴，此治飲之大略也。
又當察其人之虛實，以為用藥輕重緩急之準。
葉天士曰：飲為陰邪，非離照當空，氛霧焉能退避。
若以地黃、五味陰藥，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫制，宜附子、人參、茯苓、大棗配生薑汁，除陰維陽為妙。
次孫男心蘭按：葉天士此論，為飲症之虛者而言。
又仲師云：微飲氣短，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。
此二句可為治虛飲之法。
仲景治痰飲咳嗽諸方，列喘症門，宜細心研究。
【倍朮丸】
白朮（炒二兩）、桂心、乾薑（炒，各一兩）
蜜丸桐子大，每服二十丸，米飲下，加至三十五丸，食前服。
小青龍湯、五苓散
（方各見《傷寒》）
【木防己湯】
（方見《金匱》）
開三焦水結，通上中下之氣屬虛者。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
水邪實結，愈而復發。
防己椒目葶藶大黃丸
腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。
程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出，大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下，此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉而津液生矣。
【腎氣丸】
苓桂朮甘湯
治胸脅支滿目眩，並治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。
【甘遂半夏湯】
治飲邪流連不去，心下堅滿。
程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏散痰飲，甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩，約之之法也。
《靈樞經》曰：約方猶約囊，斯之謂歟？
尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。
亦緩毒藥耳。
【十棗湯】
治懸飲內痛，亦治支飲。
【大青龍湯】
治溢飲之病屬經，表屬熱者，宜此涼發之。
【澤瀉湯】
支飲雖不中正，而迫近於心，飲邪上乘清陽之位，其人苦冒眩。
冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋轉而乍見眩黑也，宜此湯主之。
【厚朴大黃湯】
治支飲胸滿。
（支飲原不中正，飲盛則偏者，不偏故直驅之從大便出。）
【葶藶大棗瀉肺湯】
治支飲不得息。
【小半夏湯】
（各方見《金匱》）
治心下支飲，嘔而不渴。
【茯苓飲】
（《外台》）
治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，此方最妙。
茯苓、人參、白朮（各一錢五分）、枳實（一錢）、橘皮（一錢二分五厘）、生薑（二錢）
水二杯，煎七分服，一日三服。
《三因》白散
（方見《三字經》）
【梨藕汁膏】
治痰嗽諸虛，奇驗如神。
梨汁、藕粉、蘿卜汁、生薑、人乳、白糖、砂糖、童便（各四兩）
將八味放瓷瓶內，用炭火熬煎至一斤為止，每日空心百滾湯調下四五錢，服完即愈，能常服則精神強健，永無虛損。
【款冬冰糖湯】
小兒吼嗽，並大人咳嗽方。
款冬花（三錢）、晶糖（五錢）
將二味放茶壺內，泡湯當茶吃，自然漸愈。
【海浮石滑石散】
治小兒天哮，一切風濕燥熱，咳嗽痰喘，並治大人等症。
海浮石、飛滑石、杏仁（各四錢）、薄荷（二錢）
上為極細末，每服二錢，用百部煎湯調下。
【人參冬梨方】
治痰火骨蒸，吐血，不足之證，重十服八服即愈。
人參、天冬、麥冬（各一錢五分）、茯苓（五分）、杏仁（二枚，去皮尖）、紅棗（二枚，去核）、蓮子（六枚，去皮心）、人乳（二匙）、白蜜（三匙）、大甜梨（一個，削刀挖去心）
將前藥制碎，納梨內，仍以梨蓋蓋之，用綿紙封固，飯上蒸熟，日間吃其藥，臨臥吃此梨。
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