【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上急驚風十四】
●急驚之候,壯熱痰壅,竄視反張,搐搦顫動,牙關緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,飲冷便結,脈浮洪數。
此肝邪風熱,陽盛陰虛證也。
治此之法,當察緩急,凡邪盛者,不得不先治其標。
若痰甚喘急者,宜抱龍丸,琥珀散,清膈煎,梅花飲之類主之。
火盛而煩熱者,宜涼驚丸,抑青丸,或黃連安神丸,牛黃散,及山梔,黃連,龍膽草之屬。
火盛燥熱而大便秘結者,宜瀉青丸,或以為湯煎服之,或利驚丸亦可。
若外感風寒,身熱為驚者,當解其表,宜抑肝散倍加柴胡,或參蘇飲,五積散,星蘇散之類,擇而用之。
若表邪未解而內亦熱者,宜錢氏黃龍湯。
若驚氣漸退而火未清者,宜安神鎮驚丸。
凡以上者,皆急則治標之法,但得痰火稍退,即當調補血氣,如後附薛氏之法,或參用慢驚諸治以防虛敗,此幼科最要之法。
前哲有云:小兒易為虛實,攻伐之藥,中病即止,不可過劑,誠至言也。
大抵此證多屬肝膽脾腎陰虛血燥,風火相搏而然,若不顧真陰,過用袪風化痰之藥,則脾益虛,血益燥,邪氣綿延,必成慢驚矣。
此中陰虛之義,皆人所不知,當閱小兒補腎論,始見其詳。
論載第二卷二五。
●東垣曰:急驚者,風木旺也。
風木屬肝,肝邪盛必傳剋於脾。
欲治其肝,當先實脾後瀉風木。
●樓全善曰:急驚屬木火土實。
木實則搐而有力,及目上視,動劄頻睫;土實則身熱面赤,而不吐瀉,偃睡合睛。
治法宜涼宜瀉,而用涼驚利驚等丸。
亦有因驚而發者,以致牙關緊急,壯熱等證,此內有實熱,外挾風邪,當截風定搐。
若痰熱尚盛,宜微下之。
痰熱既泄,急宜調養胃氣。
搐定而痰熱少退,即宜調補脾氣。
●薛氏曰:此肝經血虛,火動生風。
蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾;火動則肺金愈虧,肝邪愈盛。
宜滋肝血,養脾氣。
若屢服袪風化痰,瀉火辛散之劑,便宜認作脾虛血損,急補脾土。
若風火相搏,發熱抽搐,目筋攣,痰盛者,用四物,鉤藤鉤以生肝血,清肝火,用四君子加當歸以補脾土,生肺金。
若肝經血燥,發熱驚搐,目筋攣,痰盛者,用六味丸以滋腎水,四君子加芍藥以補脾土。
若肺金剋肝木,用地黃丸以益肝血,加芍藥,木香以平肺金。
若屢用驚藥而脾胃虛寒者,須用六君子湯以補脾土,丁香,木香以培陽氣。
若脾土虛寒,腎水反來侮土,而致中寒腹痛,吐瀉少食等證者,用益黃散以補脾土而瀉水,庶幾不致慢驚矣。
但治小兒,當審察虛實,凡證屬有餘者,病氣也,不足者,元氣也,故有餘當認為不足,思患預防,斯少失矣。
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