【景岳全書-卷之二十六必集雜證謨頭痛述古共三條】
●[活人書]云:頭痛者,陽證也。
太陽證頭痛,發熱惡寒,無汗麻黃湯,有汗桂枝湯。
若已發汗,或未發汗,頭痛如破者,連鬚白湯,不止者,葛根白湯。
陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調胃承氣湯。
少陽頭痛,小柴胡湯。
太陰少陰並無頭痛之證。
仲景只有厥陰一證,吳茱萸湯。
●東垣曰:金匱真言論云:東風生於春,病在肝,俞在頸項,故春氣者,病在頭。
又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,病衝頭痛。
又足少陽膽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病則頭角額痛。
夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池,風府,調其陰陽,有餘則瀉,不足則補,汗之則愈,此傷寒頭痛也。
頭痛耳鳴,九竅不利者,陽胃之所生,乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者,病在耳中,過在手巨陽,少陰,乃濕熱頭痛也。
如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,過在足少陰,巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。
如頭半寒痛者,先取手少陽,陽明,後取足少陽,陽明,此偏頭痛也。
有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。
有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者,以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛。
凡頭痛每以風藥治之者,總其大體而言之也。
高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。
然亦有三陰三陽之異。
故太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎,羌活,獨活,麻黃之類為主。
陽明頭痛,自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻,葛根,白芷為主。
少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。
太陰頭痛,必有痰疾,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮,半夏,南星為主。
少陰頭痛,三陰三陽經不流行而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃,附子,細辛為主。
厥陰頭項痛,或吐痰沫,厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。
血虛頭痛,當歸,川芎為主。
氣虛頭痛,人參,黃耆為主。
氣血俱虛頭痛,調中益氣湯少加川芎,蔓荊子,細辛,其效如神。
半夏白朮天麻湯,治痰厥頭痛藥也。
清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。
羌活附子湯,治厥陰頭痛藥也。
如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。
先師嘗病頭痛,發時兩頰青黃,眩暈,目不欲閉,懶言,身體沉重,兀兀欲吐。
潔古曰:此厥陰,太陰合病,名曰風痰,以[局方]玉壺丸治之,更灸俠谿穴即愈。
是知方者體也,法者用也,徒執體而不知用者弊,體用不失,可謂上工矣。
●立齋曰:久頭痛多主於痰,痛甚者乃風毒上攻,有血虛者,有諸經氣滯者,有氣虛者,有四氣外傷者,有勞役所傷者,有可吐者,有可下者,當分虛實寒熱兼變而治之。
若夫偏正頭風,久而不愈。
乃內挾痰涎風火,鬱遏經絡,氣血壅滯,甚則目昏緊小,二便秘澀,宜砭出其血以開鬱解表。
余嘗治尚寶劉毅齋,但怒則兩太陽作痛,先用小柴胡加茯苓,山梔子,後用六味丸以生腎水而再不發。
譚侍御每頭痛必吐清水,不拘冬夏,喫薑便止。
余作中氣虛寒,用六君子,當歸,黃耆,炮薑而瘥。
商儀部,勞則頭痛,余作陽虛不能上升,以補中益氣湯加蔓荊子而痊。
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