【古今名醫匯粹 卷二 脈要集 五臟脈19】
夫平心脈來,累累如連珠,如循琅,曰心平,夏以胃氣為本;病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
琅,似珠盛滿滑利,即微鉤之義也。
喘喘連屬,急促相仍也。
前曲者,謂輕取則堅強而不柔;後居者。
則牢實而不動,如持革帶之鉤,全失沖和之氣,是但鉤無胃,故曰心死。
平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆英,曰肺平,秋以胃氣為木;病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病;死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
厭厭聶聶,眾苗齊秀貌。
如落榆莢,輕浮和緩貌,即微毛之象也。
不上不下,往來澀滯也。
如循雞羽,輕浮而虛也,亦毛多胃少之義。
如物之浮,空虛無根也。
如風吹毛,散無緒也,亦但毛無胃之義。
平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末稍,曰肝平,春以胃氣為本;病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本;病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
和柔,雍雍不迫也。
相離,勻淨分明也。
如雞踐地,從容輕緩也。
此即沖和之義。
實而盈數,強急不和也。
如雞舉足,輕疾不緩也。
前篇言弱多胃少,此言實而盈數,皆失中和之氣,故曰脾病。
鳥喙、鳥距,堅銳不柔也。
屋漏,點滴無倫也。
水流,去而不返也。
是皆脾絕怪脈,但代無胃。
平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本;病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽,而得微石之義。
引葛,堅搏索連也。
按之益堅,石甚不和也。
索若相奪,甚勁又甚。
彈石,其堅可知,但石無胃也。
真肝脈至急,如循刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。
真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。
真肺脈至,大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。
真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。
真臟見乃死也。
青本木色,而兼白不澤,金克木也,五臟準此。
然率以毛折死者,皮毛得血氣而充,毛折則精氣敗矣,故皆死。
柯韻伯曰︰經云:能合色脈,可以萬全。
取色脈之相應也。
又云:色夭不澤,謂之難治。
今見本臟色,又兼見相勝之色,且天然不澤,是色脈之不相應也。
雖云肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,留於五臟,氣歸權衡,今毛折是精氣不輸皮毛也,毛脈之精不合矣。
此色診之易見也。
見真臟曰死,何也?岐伯曰︰五臟皆稟氣於胃,胃者五臟之本也,臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃致於手太陰也,故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。
故邪氣勝者,真氣衰也。
故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者,病勝藏也,故曰死。
此論真藏而拈胃氣為本,最為發明顯切。
夫五臟雖各有本氣以主時,要必得胃氣之贍養,而其真得藏焉。
如心脈之累累連珠,腎脈之喘喘累累以下,皆形容其藏之得胃以為臟真,故浮而不浮,沉而不沉,急而不急,緩而不緩,有神存於其間,此能以時自為,而至於手太陰也。
若喘喘連屬以下,則五臟之邪氣勝而真氣衰矣。
若胃氣竭絕,已不能自至於手太陰,亦不能復藏其神而真臟見,胃家餉絕,真神孤削,故其惡見如此。
是以古聖於四時五臟,皆占胃氣以為本也。
鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,陽勝急曰弦,陽絕而亟曰石,陰陽相過曰溜。
此言鉤、弦、毛、石之正象,以為諸脈之準則也。
經曰︰太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。
三陽者,不得相失也。
搏而勿浮,名曰一陽。
此一陽者,陽之盛,即太陽也,為心家主脈,其氣純和而一,正心脈之得其平者也。
鉤脈主夏,故鼓一陽曰鉤。
又云:三陰者,不得相失也。
搏而勿沉,命曰一陰。
清靜為陰,而勿沉者,正清輕之謂,當 斂燥金之時,而其氣不沉於下,而漸收於上,清明之極,故謂之鼓一陰曰毛,此正肺脈應秋之和也。
至於弦者,本陰部厥陰之脈。
厥陰為陰中之少陽,木性本達,方沉厥陰之下,與厥陰爭而直上,是以陽勝急而弦。
要其主春者,惟少陽令之,春生則木氣已發,軟弱輕虛,端直以長,斯謂之主春之弦。
不然,陽之勝急,正仲景所謂殘賊之脈也,弦脈本象如此,故謂陽勝急曰弦。
腎為陰中之太陰,水體沉滑之極,此為陽絕不至,而陰獨至。
陰獨至,則至搏而沉,動而且堅,故曰石也。
若夫陰陽之相過,則陰陽之交馳者也,諸家注皆以為脾脈。
然以溜言之,非脾脈之正,不可以脾言。
然其脈順而不逆,去而不滯,滑而不衰敗,絕似少陽之脈,故曰溜。
本文舉此以明陰陽之交者耳。
若夫脾脈在諸臟,善者不可得而見,故不拈出,欲人體認也。
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