【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒瘀熱在裏,身必發黃237】
傷寒瘀熱在裏,身必發黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
〔註〕:
傷寒表邪未解,適遇其人陽明素有濕邪,熱入裏而與濕合,濕熱蒸瘀,外薄肌表,身必發黃也。
若其人頭有汗,小便不利,大便硬,則或清、或下、或利小便,自可愈也。
今乃無汗小便利,是裏之瘀熱未深,表之鬱遏猶甚,用麻黃連軺赤小豆湯,外發其表,內逐其濕也。
〔集註〕:
喻昌曰:傷寒之邪,得濕而不行,所以熱瘀身中而發黃,設泥「裏」字,豈有邪在裏而反治其表之理哉。
程應旄曰:凡傷寒瘀熱在裏者,由濕蒸而來,故身必發黃。
此之瘀熱未深,祇從表一邊開其鬱滯,而散除濕熱,麻黃連軺赤小豆湯是其主也。
林瀾曰:麻黃連軺一證,雖曰在裏,必因邪氣在表之時,有失解散,今雖發黃,猶宜兼汗解以治之也。
汪琥曰:夫寒邪自外而來,若挾內濕瘀於經絡之中,則鬱而變熱,故令其人身目發黃也。
此條乃是太陽經傳來者,太陽傷寒,理宜用麻黃湯,祇因邪傳陽明,熱瘀於裏,裏非胃府,以陽明經居太陽之裏,即《尚論篇》所云:軀瞉之裏是也。
惟其裏有熱,所以方中用麻黃湯而去桂枝之辛熱,更加赤小豆、薑、棗之甘辛,以祛散在表之寒濕,復加連軺、生梓白皮之苦寒,以清解肌裏之瘀熱也。
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