【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒二、三日,心中悸而煩者91】
傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
〔註〕:
傷寒二、三日,未經汗下,即心悸而煩,必其人中氣素虛,雖有表證,亦不可汗之。
蓋心悸陽已微,心煩陰已弱,故以小建中湯,先建其中,兼調榮衛也。
〔集註〕:
王肯堂曰:傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
傷寒脈弦細,屬少陽,不可汗,汗之則譫語,胃不和則煩而悸,大抵先煩而後悸者是熱,先悸而後煩者是虛,治病必求其本者,此也。
程應旄曰:可見陽去入陰,必有其先兆。
善治者,急宜杜之於未萌。
心中悸而煩,則裏氣虛而陽為陰襲,建中湯補虛和裏,保定中州,以資氣血為主。
雖悸與煩,皆小柴胡湯中兼見之證,而得之二、三日,裏證未必即具,小柴胡湯非所宜也。
魏荔彤曰:建中者,治其本也。
與建中後,徐審其在表,則仍當發汗,以中州既建,雖發汗陽亦不致亡矣。
審其傳裏,則應下之,以中州既建,雖下陽亦不致陷矣。
所謂急則從標,而緩則從本也。
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