【治傷寒溫病同用方 蕩胸湯】
治寒溫結胸,其証胸膈痰飲,與外感之邪互相凝結,上塞咽喉,下滯胃口,呼吸不利,滿悶短氣,飲水不能下行,或轉吐出。
兼治疫証結胸。
蔞仁(二兩,新炒者搗) 生赭石(二兩,研細) 蘇子(六錢,炒搗) 芒硝(四錢,沖服) 用水四盅,煎取清汁兩盅,先溫服一盅。
結開,大便通行,停後服。
若其胸中結猶未開,過兩點鐘,再溫服一盅。
若胸中之結已開,而大便猶未通下,且不覺轉矢氣者,仍可溫服半盅。
傷寒下早成結胸,至溫病未經下者,亦可成結胸。
至疫病自口鼻傳入,遇素有痰飲者,其疹癘之氣,與上焦痰飲,互相膠漆,亦成結胸。
《傷寒論》陷胸湯、丸三方,皆可隨証之輕重高下借用。
特是大陷胸湯、丸中皆有甘遂,世俗醫者,恆望而生畏。
至小陷胸湯,性雖平和,又有吳又可瘟疫忌用黃連之說存於胸中,遂亦不肯輕用。
及遇此等証,而漫用開痰、破氣、利濕之品,若橘紅、萊菔、蒼朮、白芥、茯苓、濃朴諸藥,匯集成方,以為較陷胸諸湯、丸穩,而且病家服之,以為藥性和平,坦然無疑。
不知破其氣而氣愈下陷,利其濕而痰愈稠粘。
如此用藥,真令人長太息者也。
愚不得已,將治結胸諸成方變通匯萃之,於大陷胸湯中取用芒硝,於小陷胸湯中取用蔞實,又於治心下痞硬之旋複代赭石湯中取用赭石,而複加蘇子以為下行之向導,可以代大陷胸湯、丸。
少服之,亦可代小陷胸湯。
非欲與《傷寒論》諸方爭勝也,亦略以便流俗之用云爾。
一媼,年六十餘。
當孟夏晨飯之際,忽聞鄉鄰有斗者,出視之,見強者凌弱太甚,心甚不平;又兼飯後有汗受風,遂得溫証。
表裡俱熱,胃口杜塞,腹中疼痛,飲水須臾仍吐出。
七八日間,大便不通。
其脈細數,按之略實。
自言心中燥渴,飲水又不能受,從前服藥止吐,其藥亦皆吐出。
若果能令飲水不吐,病猶可望愈。
愚曰︰易耳。
為開此湯,加生石膏二兩、野台參五錢,煎湯一大碗,分三次溫飲下。
晚間服藥,翌晨大便得通而愈。
當大便未通時,曾俾用山萸肉(去淨核)二兩煎湯,以備下後心中怔忡及虛脫,及大便通後,微覺怔忡,服之即安。
一室女得溫病。
兩三日間,痰涎郁塞,胸膈滿悶異常,頻頻咳吐,粘若膠漆,且有喘促之意,飲水停滯胃口,間或吐出,其脈浮滑。
問之微覺頭疼,知其表証猶未罷也。
遂師河間雙解散之意,於蕩胸湯中加連翹、蟬蛻各三錢。
服後微汗,大便得通而愈。
引用:http://www.jklohas.org/index.php?option=com_content&view=article&id=2156:2010-05-25-06-51-20&catid=122:2010-05-25-06-49-40&Itemid=146
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