【治傷寒溫病同用方 鎮逆白虎湯】
治傷寒、溫病邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎証俱。
其人胃氣上逆,心下滿悶者。
生石膏(三兩,搗細) 知母(兩半) 清半夏(八錢) 竹茹粉(六錢) 用水五盅,煎汁三盅,先溫服一盅。
病已愈者,停後服。
若未全愈者,過兩點鐘,再溫服一盅。
《傷寒 論》白虎湯,治陽明腑熱之聖藥也。
蓋外邪熾盛,勢若燎原,胃中津液,立就枯涸,故用石膏之辛寒以祛外感之邪,知母之涼潤以滋內耗之陰。
特是石膏質重(雖煎作湯性亦下墜),知母味苦,苦降與重墜相並,下行之力速,胃腑之熱或難盡消。
且恐其直趨下焦而為泄瀉也,故又借粳米之濃汁、甘草之甘味,緩其下趨之勢。
以待胃中微絲血管徐徐吸去,由肺升出為氣,由皮膚滲出為汗,餘入膀胱為溺,而內蘊之熱邪隨之俱清,此仲景製方之妙也。
然病有兼証,即用藥難拘成方。
猶是白虎湯証也,因其人胃氣上逆,心下脹滿,粳米、甘草不可複用,而以半夏、竹茹代之,取二藥之降逆,以參贊石膏、知母成功也。
一婦人,年三十餘,得溫証。
始則嘔吐,五六日間,心下滿悶,熱而且渴。
脈洪滑有力,舌苔黃濃。
聞 其未病之先,曾有鬱怒未伸,因得斯証,俗名夾惱傷寒。
然時當春杪,一得即不惡寒,乃溫病,非傷寒也。
為疏此方,有一醫者在座,疑而問曰︰此証因胃氣上逆作脹滿,始將白虎湯方,另為更定。
何以方中不用開通氣分之藥,若承氣湯之用濃朴、枳實,而惟用半夏、竹茹乎?答曰︰白虎湯用意,與承氣迥異。
蓋承氣湯,乃導邪下行之藥,白虎湯乃托邪外出之藥。
故服白虎湯後,多有得汗而解者。
間有服後未即得汗,而大熱既消,其飲食之時,恆得微汗,餘熱亦由此盡解。
若因氣逆脹滿,恣用破氣之藥,傷其氣分,不能托邪外出,將邪陷愈深,脹滿轉不能消,或更增劇。
試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分,成結胸,成心下痞硬証,不可不知也。
再試觀諸瀉心,不輕用破氣之品,卻有半夏瀉心湯。
又仲景治“傷寒解後,氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯,半夏與石膏並用;治“婦人乳、中虛、煩亂、嘔逆”有竹皮大丸,竹茹與石膏並用,是半夏、竹茹善降逆氣可知也。
今師二方之意,用之以易白虎湯中之甘草、粳米,降逆氣而不傷正氣,服後仍可托邪外出,由汗而解,而脹滿之証,亦即消解無餘。
此方愚用之屢矣,未有不隨手奏效者。
醫者聞言省悟,聽愚用藥,服後,病患自覺脹滿之處,如以手推排下行,病亦遂愈。
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