【醫學心悟-小便不通】
小便不通
（關格 孕婦轉脬) 小便不通，謂之癃閉。
癃閉與淋症不同，淋則便數而莖痛；癃閉則小便點滴而難通。
東垣云︰渴而小便不利者，熱在上焦氣分也，宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。
若大便亦閉，加大黃、元明粉之類。
不渴而小便不利者，熱在下焦血分也，宜用滋陰化氣之法，若滋腎丸之類是已。
大法，無陽，則陰無以生；無陰，則陽無以化。
下元真陰不足，則陽氣不化，必滋其陰；若下之真陽不足，則陰氣不生，必補其陽。
譬如水腫鼓脹，小便不通者，服金匱腎氣丸，而小便自行，陰得陽以生也；複有除桂、附服之而亦效者，陽得陰而化也。
此陰陽氣化之精義也。
更有小便不通，因而吐食者，名曰關格。
經云︰關則不得小便，格則吐逆，關格者，不得盡其命矣。
宜用假蘇散治之。
又丹溪治孕婦轉脬，小便不通者，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有效。
譬如滴水之器，上竅閉則下竅不通，必上竅開然後下竅之水出焉。
丹溪初試此法，以為偶中，後來屢用屢驗，遂恃為救急良法。
每見今人治轉脬症投補中益氣，而不為探吐，且曰古法不效，有是理乎？予嘗用茯苓升麻湯，治此有驗。
蓋用升麻以舉其胎氣，用茯苓以利小便，用歸、芎以活其胎，用苧根理胞系之撩亂，此以升劑為通之法也。
附錄於此以俟明哲。
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