【醫學正傳 卷四 腹痛 論542】
腹痛
論
《內經》曰：寒氣入經而稽遲，泣（與澀通）而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛云云。
按 《內經》舉痛論言寒邪外客而為痛者，甚為詳悉，但未能盡述，學人自宜檢閱。
外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當表而出之，庶使學人易為參考焉。
東垣曰：腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經云得炅則止。
《此事難知》集論曰：傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃建中湯之類。
臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。
小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。
太陰連少陰痛甚者，當變為下利不止。
若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。
夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。
秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。
四時腹痛，芍藥甘草湯主之。
原病式曰：熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。
成無己曰：陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹 痛，太陰證也。
發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。
大實而痛者，桂枝加大黃湯主之。
又曰：邪氣聚於下焦，則津液不得宣通，血氣不得流行，或溺或血，流滯於下，而生脹滿硬痛也。
若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。
若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證；小便不利者，則為溺澀之證也。
其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，鬱火燥熱煎成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然後用四物等生血潤燥之劑以治其本。
外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾，此內因食積，外感寒邪，是名干霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。
若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。
清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。
食積為患者，保和丸、枳術丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。
濁氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治法之大要也，學人詳之。
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