【名老中醫經驗集】 - 第22頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-1 11:20:31

【（二）宏觀微觀互參性中醫根據「有諸內必形諸外」的「象」】 
 而「知外揣內」地對疾病進行推理、判斷、認識這一整體推理過程，即是傳統的中醫科學思維和辨證方法，亦即現代所說的宏觀辨證，由此方法所產生的結果即有了某「病」或某「症」的概念。 
 而微觀辨證是採用某些理化指標用來作為診斷某病內在的依據，並據此瞭解人體「內環境」與外在證候「象」的聯繫。 
 宏觀辨證與微觀指標的結合互參，是醫學科學的一個大課題，也是今後醫學發展的重要途徑，其涉及到醫學多個學科乃至各個領域。 
 就目前而言，真正談得上宏觀辨證與微觀辨證有機的結合，還相差甚遠，可以說有些概念上存在著許多錯誤，尚需要進一步深入的探討和研究。 
 路氏臨床十分重視中醫傳統的辨證與微觀指標的對比參照，反對只看檢查報告單而不見病人即開處方的不科學、不負責任的行為。 
 他認為：中醫在具備扎實的理論基礎和熟練掌握傳統的整體辨證方法的同時，參照理化檢查的有關指標是有益的，但絕不能單純依靠理化檢查，而去用西醫的「病」來解釋中醫的「證」，臨床中把中醫的「證」從屬於西醫的「病」，這就失去了中醫的特色和優勢。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:20:51

【中醫對疾病的診斷、推理、預測的科學性是不容忽視的】 
 如「感冒」，西醫視退熱，上呼吸道無炎症為治癒。 
 而中醫則認為溫病邪毒具有傳變性，後來逐漸發現感冒後可能會出現肺炎、腎炎、心肌炎等病。 
 同時中醫通過臨床經驗積累，根據運氣學說及對人體細微表現的觀察，能較為準確地預測某年某季人群易患何種病證，人居某山某水方位易感某疾，某種體質人易患何症等等，這除宏觀辨證外，是否有微觀成分？ 
 再如某些疾病（如慢性炎症），經血液流變學檢查，血液屬高黏滯度狀態，但臨床上中醫辨證無瘀血徵象，這難道必據「血液黏滯度高」診為瘀血症而去應用活血化瘀治療嗎？ 
 「粗工凶凶，以為可攻」，其結果必然是「故病未已，新病復起。 
 故路氏臨證時，即使遇有西醫經理化檢查明確診斷的病，亦不「對號入座」，而是根據疾病的病因、病機、病位，務使求本，靈活論治。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:21:08

【如路氏】 
 １９８３年１０月治一王氏，女，３０歲。 
 經某醫院確診為「橢圓形紅細胞增多症」。 
 根據其現症：形體瘦削，面色萎白，肌膚乾燥，神疲肢倦，畏寒肢冷，時覺燥熱，頭暈目眩，夜寐不安，脘悶腹脹，納穀呆滯，大便乾結，月經淋瀝不斷，腰部空痛，舌體瘦色淡有瘀點，根邊發黯，苔薄白，脈沉細無力。 
 四診合參，證屬勞傷心脾，氣血兩虛，肝腎虧損，兼有血瘀。 
 治用益心健脾，培補肝腎法。 
 方用：①太子參１５克、生黃耆１５克、炒白朮１０克、茯苓１２克、炒棗仁１２克、丹參１５克、肉蓯蓉２０克、山藥１５克、桂圓肉９克、淡附片（先煎）４．５克、香櫞皮９克、炙草６克。 
 水煎服，日服２次，每週６劑。 
 ②紫河車１５０克、魚螵膠珠１００克、阿膠珠５０克、漢三七３０克，共為細末，裝膠囊，日服二次，每次３克。 
 上二方結合，連進藥４個月餘，中間因胃脘隱痛，加減用過綠萼梅、預知子、穀麥芽，余皆守方治療，至１９８４年２月８日經各項化驗檢查均屬正常。 
 病人感覺良好，隨以益氣養血，調肝和胃法，帶藥３０劑，以資鞏固。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:21:25

【（三）審時度勢】 
 動態觀疾病的發生、發展，隨著時間、病勢等在動態的變化中，故路氏十分重視臨證審時與度勢相結合辨證論治，認為審時包括：①天時春夏秋冬發病季節及診治時間； 
 ②晝夜各時辰證候的變化； 
 ③整體病程及出現變證的時間長短等。 
 度勢包括：①體質因素及某病的易感性； 
 ②病人的心態因素； 
 ③所處的地理方位及社會環境； 
 ④疾病已進入何階段； 
 ⑤病勢發展進退； 
 ⑥病位在何臟何腑何經等。 
 路氏臨床審時度勢辨證論治經驗頗豐，此僅舉幾例，可見一斑。 
 如治一王氏冠心病患者，每於夜間胸膺憋悶疼痛劇烈，辨證屬陰寒阻遏胸陽，加用溫陽通陽藥物而控制了症狀的發作。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:21:48

【一吳氏女】 
 每年春季必病哮喘，據肝木旺於春的理論，採用伐肝益肺治療而獲愈。 
 治一濕溫誤治出現「腦水腫」而告病危患者，辨證為心脾腎陽衰，用溫陽散寒化濁祛濕法治療而力挽垂危。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:22:04

【（四）傳統新知融會觀路氏認為】 
 傳統的中醫理論是我國勞動人民幾千年來同疾病作鬥爭的經驗結晶，這一代表中國醫學特色的學術體系，也是卓然立於世界醫學之林的根本。 
 幾千年來，經過歷代醫家的努力，通過繼承、整理、昇華，使其日臻完善並有發展。 
 隨著人類的進步，社會的發展，現代中醫與先進的科學技術手段的結合，汲取醫學精華和新的研究成果，「發皇古義，融會新知」，對傳統理論研究的深化，臨床思維擴展以及治療觀念的改變，而出現了中醫理論和臨床觀念的更新和突破。 
 時代使然，隨著科學環境和社會環境的變遷，如當前化肥、農藥的應用，防腐劑、催熟劑的食入，空氣嚴重污染，生態平衡失調，新的化學藥品帶來的毒性反應及後遺症，環境心態的變化，新的致病菌發現，……造成疾病譜的增寬，臨床上不斷有新的病種出現，也使常見病臨床表現復雜化了，迫使中醫學治療領域不斷擴大，對常見病、多發病、疑難病進行研究外，還涉足到一些新發現的病種，甚至對目前「談虎色變」的愛滋病亦有所涉足。 
 故路氏認為，在具備扎實的傳統醫學理論的基礎上，還必須洞悉國內外醫學學術動態，更新知識，科學地發展臨床思維，才能適應現代臨床的需要。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:22:20

【中醫將影像學及生物化學的引進使用後】 
 給臨床診斷思維增加了新的內容，如上腹疼痛，Ｂ超發現因膽結石引起，即不再按「胃脘痛」治療，而治膽石症。 
 腰痛，通過Ｘ線造影發現有腎結石，即從石淋治療。 
 中風病臨床首先考慮的不是中臟、腑、經絡，而是第一要明確是出血性中風還是缺血性中風。 
 陰道出血通過病理切片一旦確定是宮頸癌所致，亦不再按崩漏論治。 
 胃潰湯與潰瘍惡變，膽囊炎與膽結石，肝血管瘤與肝癌等病，單獨從臨床表現很難明確診斷。 
 這些也說明新的概念影響了傳統的臨床思維和治療觀念，使辨證論治體系有了新的發展。 
 必須清醒的看到，傳統的辨證論治與當代新科學的結合，還處於幼稚、亟待提高階段，尚不能適應時代的需求，如何使論治既保持傳統特色，又與現代科學技術緊密結合，怎樣將其朝著系統化、規範化、客觀化的科學軌道上發展，這需要通過廣大中醫同道進行艱苦不懈的努力，才能實現。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:22:32

【臨證特色】 
 一、治療疑難病證臨床經驗路氏治療疑難病證，臨床思路靈活，方法得當，注重實效，造詣頗深，且自成體系。 
 他認為醫者應以善治「疑難重病」為臨床攻克目標，並作為檢驗自身醫學精煉程度和療效高低的試金石。 
 古人將「風、癆、臌、膈」定為四大難治病，隨著時間的推移，社會的發展，人為生態環境的改變，現代醫學所說的難治病範圍漸趨擴大，諸如愛滋病、癌症、放射病等，迄今已達百種以上。 
 有關中醫疑難病證的概念、範圍、治法等目前尚無統一定論，以其病因病機復雜，症狀怪異多變，症情虛實兼挾、寒熱錯雜，臨證棘手難治為主要特點，使人難以「伏其所主而先其所因」。 
 故必須正確運用傳統中醫學理論，結合現代醫學診療新技術，探頤索隱，溯流窮源，具體情況具體分析，真正解決病人的實際問題。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:22:48

【（一）審證求因務在澄源溯流審證求因是依據臨床證候】 
 結合時令氣候、情志因素、體質狀況等全面分析，用以探求疾病發生的真正原因，其目的是「審因論治」。 
 蓋五方之氣候不同，天之寒暑燥濕之不定，地之肥瘠高下有別，稟賦強弱不一，生活習慣各殊，人有難言之隱，病有新舊淺深，變化又人各不一。 
 務須澄源溯流，詳問病史才能盡得其情。 
 亦可在疾病的發生、發展、演變及治療經過中瞭解、發現以往被忽視的致病因素，以便正確治療。 
 例如：包某某患發作性睡病多年，無論是開會作報告，行走乘車均可不自主地入睡。 
 多方求治無效。 
 經詳細詢問，知其夜臥睡時常因鼻竅呼吸不利而憋醒。 
 隨用宣肺利竅、化痰祛濕法解除病因後而獲愈。 
 又如王某某，男，３４歲。 
 １９８２年１０月２日以全身僵癱入院，西醫疑為「破傷風」、「狂犬病」。 
 查其全身呈僵直狀，一人手托頭，另一人手提足，抬起時身軀僵硬毫無彎曲，與僵屍不二。 
 眼球能動，語謇不清，脈弦緩。 
 詳問家人患之因，係鐵匠，日前傍晚打造，爐旁高溫，揮汗如雨，煩熱難耐，隨跳入冷水中一洗為快。 
 晚睡時尚無不適，晨起家人呼其吃飯，始發現有以上之病情。 
 四診合參，此乃寒邪束表，腠理閉塞，筋脈不利所致，即仲景所謂「剛痙」證。 
 用桂枝加葛根，並囑多飲熱粥以促發汗。 
 服藥一劑大汗出，病情霍然而愈。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:23:05

【（二）治病求本抓主證顧兼證中醫理論是建立在活體的人身上】 
 以藏象來認識人的生理病理，以邪正盛衰論其發病。 
 疑難病證大多曠日年久，幾經周折，病情復雜，虛實兼夾，寒熱錯雜，或諸臟同時受累，或病本為一而症狀百出，假像叢生。 
 辨證時難免如行大霧彌漫之中，有難辨方向之感。 
 此時必須詳審諦視，細緻周密，辨真假於疑似之間，分主次於細微之處，只要明辨病本，抓住主要矛盾，才能做到胸中有數，有的放矢，綱舉目張。 
 如患者韓某，工人，６０歲，１９８１年２月１６日，初診。 
 述近３年來漸覺胸悶氣短，時有心慌，左胸膺疼痛，脘腹痞滿，納穀不馨。 
 遍求諸醫，效果不著而求路氏診治。 
 其面色蒼白，兩顴潮紅，口唇紫黯，舌體胖，質黯紅欠潤，苔黃膩，脈弦滑略數，時有結代。 
 追問病史，４０年前曾患過「楊梅瘡」。 
 經檢查：血脂正常，心電圖示電軸左偏，左心室肥大； 
 Ｘ線提示為主動脈瓣閉鎖不全； 
 康氏反應陽性。 
 此為梅毒深入，內攻於心，引起梅毒性心臟病，屬臨床罕見病例。 
 然治病必求於本，在於毒氣攻心。 
 治療除用寬胸開結之藥外，應加解毒之品，仿前人加味遺糧湯（土茯苓、黃連、半夏、栝蔞、佛手、鬱金、雲苓、菖蒲），服３劑後自覺症狀改善，氣機已舒。 
 易佛手為旋覆花，以加強活血開結之力。 
 更進２０餘劑，諸症悉除。 
 追訪３年，未見發作。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:23:35

【（三）謹守病機補瀉隨證而施疾病當處於動態變化之中】 
 常累及多個臟器，使臟腑功能紊亂失調，臨床見證復雜多變。 
 陰陽氣血失調，虛實寒熱夾雜，故治療棘手，難以速效。 
 有時形如剝筍，一層剝下又一層，此症消失他症復起。 
 此時要胸有成竹，謹守病機，機圓法活，方因證變，藥隨方轉。 
 「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。 
 不因證變而迷茫，不因病久而急躁，只有這樣才能疏其血氣，令其調達，而致和平。 
 如治一男性「狐惑病」患者，口腔反復潰瘍２０餘年，外生殖器潰瘍５年，左半身癱瘓，失語半年。 
 經某醫院做腰穿、腦電圖、腦血管造影、頭部ＣＴ等檢查，排除腦血管病。 
 診為「白塞氏綜合徵」，給予大量地塞米松及罌粟堿等藥治療，效果不佳。 
 延路氏診治，經用清瀉肝膽濕熱、健脾化濕清熱、養心肅肺瀉火、滋陰養血、柔肝補腎等法，歷用龍膽瀉肝湯、甘露消毒飲、甘草瀉心湯、一貫煎、三才封髓丹、地黃飲子等方加減，並配用黛蛤散、冰硼散、錫類散等藥外用，共治療１１個月，而告痊癒。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:23:59

【（四）協調陰陽權衡以平為期疑難病證】 
 病程遷延日久，涉及多個臟腑，損陰傷陽。 
 然陽虛患者治以溫陽，陰傷治以養陰； 
 助陽藥性多溫燥易耗陰，養陰藥多滋膩易礙陽； 
 必以陰中求陽，陽中求陰，陰陽互根，以平為期。 
 如：王某某，年過半百，於１９６９年因頭部受外傷，當即昏迷不醒，伴血尿，經搶救脫險，但遺留肢體震顫，以後逐漸加劇，上肢顫抖，下肢步履不穩，語言謇澀，雙目複視經北京某醫院診為「震顫性麻痹」，經多方治療，服中西藥無效。 
 於１９８２年３月１６日來院診治。 
 除上述症狀外，伴有頭痛目眩，項微強，失眠健忘，腰酸肢倦，小溲頻數而余瀝不盡。 
 精神委靡，表情呆滯，反應遲鈍，舌體顫動質紅，苔薄白，脈細弱無力。 
 此乃腦受外傷，清靈被戕，血瘀氣滯，痰阻其間。 
 病程遷延，鬱而化燥生風，肝腎陰液暗耗，水不涵木，肝風內動而致以上諸證。 
 治宜補益肝腎，化痰開竅。 
 仿河間地黃飲子意化裁，藥用熟地、山萸肉、製首烏、女貞子滋補肝腎； 
 菟絲子、枸杞子壯腎陽益腎精，取其陰陽互根、陽生陰長之義； 
 麥冬、五味子生津斂液； 
 菖蒲、遠志開竅化痰； 
 龍骨、牡蠣柔肝熄風，滋陰潛陽； 
 山藥、香櫞皮理脾和胃，以防滋膩、壅阻氣機。 
 進上方１２劑病即好轉； 
 旋加炙龜板，增強滋陰潛陽之力，佐以全蟲、天竺黃等藥為粉劑，以取鎮痙熄風，清心化痰之功。 
 經湯、散並用，諸恙漸愈。 
 繼予育陰潛陽，平補肝腎法，仿地黃飲子合楊氏還少丹意配為丸藥以資鞏固。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:24:23

【（五）天人相應總以三因制宜《素問?寶命全形論》】 
 曰：「人以天地相參也，與日月相應也。 
 疑難病證在分析病因和疾病的同時，必須遵循因時、因地、因人制宜的原則。 
 隨著中醫藥學逐漸走向國際，中醫整體恆動觀的學術思想就顯得更加重要。 
 《靈樞?師傳》提出：「入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。 
 確是至理名言。 
 １９８３年１１月，路氏赴泰國進行學術交流及醫療工作，求診者甚眾，遍及各階層。 
 通過與大量病員接觸，詢其生活起居，觀其形態色澤，問其疾苦，因而瞭解其發病原因，為辨證論治提供了可靠依據，療效也為之提高。 
 泰國地處東南亞，氣候炎熱，雨量充沛，時雖陽曆１１月，仍著夏裝，早晚降雨，中午晴朗，烈日下逼，地氣上騰，酷暑蒸人，濕度較大。 
 室外溫度高達３２℃左右，外出汗流浹背，腠理開泄，衣衫盡濕，煩熱難當； 
 而室內有空調設備，居則冷氣習習，涼爽宜人。 
 然寒涼暴至，毫毛閉塞。 
 這種忽冷忽熱，室內外溫度之懸殊變化，使人之機體衛外功能難以驟然適應，久而久之，則衛氣不固，表陽虛衰，免疫功能低下，致患者經常感冒，鼻塞鼻衄，咳嗽咽痛，肢體關節酸楚，納穀呆滯，精神倦怠等症交至。 
 正如《內經》所說：「邪之所湊，其氣必虛」，誠不為虛語。 
 在衣著、飲食和生活習慣方面，為解除炎熱，而喜貪涼飲冷，汽水加冰，久之陰寒內盛，損傷脾胃之陽，致寒邪凝滯，氣機痞塞，納化失常，升降悖逆，而脾胃病作矣。 
 加之過食肥甘厚味，耽於酒色，而腎精虧虛，消渴病等亦隨之而至。 
 男子短衫短褲，女子赤足短裙，肌體暴露而少防護，卒遭酷熱之侵，復受冷氣之襲，脾虛濕盛而中陽式微，土壅木鬱而肝失調達，則痹症、帶下、月經病紛至遝來。 
 同時雨水較多，地理潮濕，經常涉水淋雨，從事水中作業，而濕疹、皮膚病等迭見。 
 可見地土方宜對人體發病有著密切的聯繫，醫者豈可忽視，而不進行深入研究哉！ 
 （六）扶正固本視體質強弱而異中風乃「風、癆、臌、膈」四大難治疾病之首。 
 以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀或卒然昏仆、神志不清等為主症。 
 其早期治療宜開閉或固脫； 
 中期養陰、潛鎮、熄風或祛瘀、化痰、熄風； 
 後期則宜扶正固本為主。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:24:53

【中風患者】 
 若標實階段已過，虛陽得平，相火得斂，本虛之症已見； 
 或屢遭卒中之體，正氣漸衰，腎精不足，此時之治，應按「緩則治本」的原則，重視扶正固本，益肝腎、養精血、強脾胃，冀其氣充血旺，肌肉筋骨得養，肢體之萎廢、癱軟、僵硬均可有振起之望。 
 如朱某某，男，６７歲，１９８２年１２月１５日初診，於１９８１年底卒發右側肢體不遂，經某醫院治療半月後出院。 
 半年後因勞累加之情志不暢，又見肢體活動不靈，麻木，酸脹，未予重視，翌晨起後左側肢體癱軟，不能自主活動，說話不利，急請路氏診治。 
 除上述諸證外，並有耳鳴，眩暈，失眠，腰膝酸軟、畏寒，四肢欠溫，納穀尚可，便乾，舌質暗而嫩，苔白微膩，脈沉弦小滑，按之無力。 
 四診合參，患者年逾六旬，屢遭卒中，精氣漸衰，本元已虧，加之情志怫逆，勞倦過度，致氣機逆亂而成風痱。 
 治以補益肝腎，佐以祛痰通絡。 
 仿地黃飲子意化裁，連進２８劑。 
 於１９８３年２月初複診，左側肢體功能明顯改善。 
 繼以補腎養肝，益氣健脾，化痰通絡治之：桑寄生、製首烏、山萸肉、炒杜仲、懷山藥、枸杞子、紫丹參、牡丹皮、宣澤瀉、懷牛膝、豨薟草、石菖蒲。 
 上藥共服３０餘劑，生活自理，完全恢復正常，隨訪年餘，未見復中。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:25:24

【（七）怪病久病宜從痰瘀入手朱震亨認為痰之為病「無端弄鬼，似祟非祟」】 
 《類證治裁》云：「而痰則隨氣升降，遍身皆到。 
 在肺則咳，在胃則嘔，在心則煩，在頭則眩，在背則冷，在胸則窒悶，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹，變化百端，昔人所謂怪病多痰。 
 葉天士認為病「初結在氣在經，久則血傷入絡。 
 所以對久治不愈的疑、難、怪、頑症，宜從痰瘀論治。 
 如李某，男，５３歲，農民。 
 白日勞作正常，亦無不適。 
 每於子夜即開始高歌，時約１～２小時，並以口代弦伴奏，唱腔多是模仿京戲或豫劇中大紅臉調，家人及四鄰皆吵醒而不安寧，甚或村人圍觀，患者渾然不覺，強呼之始醒，醒後全不知其所為。 
 細詢之，平時語言甚少，也無半點藝術天才，連小調也不會哼，惟夜唱已２０餘年。 
 檢查除舌體胖，邊有齒痕，苔厚微膩外，其他均正常。 
 隨以豁痰開竅寧神為治，藥用青礞石、紫石英、天竺黃、膽南星、遠志、石菖蒲、雲苓、沉香、黃連、甘草。 
 服上方１２劑，夜寐轉安，偶有再唱，十幾分鐘即止。 
 守方連進３０餘劑，家人未再聞其夜唱。 
 ２０餘年宿疾得以痊癒。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:25:47

【（八）起頑疾沉屙善用毒藥猛劑王道之藥、中庸之劑】 
 固然能夠「補虛羸」、「輕身益氣」，為臨證所常用。 
 但毒烈之藥、峻猛之劑，亦為「破積聚」、「除邪氣」所必需。 
 臨證中除應診斷正確，辨證無誤外，還要知藥善用。 
 對於某些邪氣猖獗之重證或沉屙痼疾，科學應用毒藥猛劑亦應講求，不可因其迅猛有毒而不敢使用。 
 古人早有「藥弗瞑眩，厥疾弗瘳」之訓。 
 醫者倘能用其利而避其弊，無異為兵家之快騎利劍，確能克敵制勝，力挽沉屙。 
 如《局方》三生飲（生烏頭、生附子、生南星），錫鈍振頹丸（制馬錢子、全蠍、蜈蚣、炮甲）、《本事方》紫金錠（白砒、綠豆），十棗湯（芫花、甘遂、大戟），柴胡加龍牡湯（內有鉛丹、大黃）等等，運用得當，往往療效顯著，屢愈頑疾。 
 特錄同道吳醫治一風痱案，以示其驗。 
 古某，女１３歲，學生。 
 患者於１９８４年３月漸覺下肢麻木，困乏無力，胸背酸疼拘急如束，繼而雙下肢癱瘓。 
 曾先後去某醫院檢查，診斷為神經脊髓炎。 
 在住院治療期間，病情繼續發展，以致皮膚麻木由下向上漸次蔓及胸背、上肢，進而兩上肢亦緩癱不用，並雙目失明，遂出院返家待斃。 
 經人介紹於同年９月前來求診。 
 診見患者形體肥胖（與長期服激素有關），神識清晰，語言如常，雙目失明，口眼歪斜，口角痰涎常流。 
 四肢全癱而緩縱不收，胸腹，腰背，四肢皮膚麻木不仁，熱熨不覺，針刺無痛覺。 
 腹大如蛙狀，大便欲解不爽。 
 舌淡苔滑，脈象沉滑。 
 審脈辨證，乃風挾寒痰留滯經絡所致，為風痱之候。 
 治療大法非大辛大熱，通行上下之猛劑不足以散風邪，祛寒痰而通經絡。 
 仿三生飲方：生南星、生烏頭、生白附子、天麻、人參、廣木香、生薑汁兌衝。 
 水煎二次，分溫三服，日服二次。 
 藥進７劑，雙目突然復明。 
 守方連服１８劑，下肢即能站立舉步。 
 進藥３０劑後，軀幹、四肢皮膚知覺漸次恢復，上肢活動大致正常。 
 一年後追訪，患者身體完全康復，一如常人。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:26:04

【（九）守法遣藥切忌亂事更張大積大聚】 
 陳寒老痰，病程遷延，治療棘手。 
 而醫者因急於求效而頻換方藥，病家因症情不減而數更醫工，致病情纏綿難愈。 
 然冰凍三尺非一日能融，水滴穿石非一日之功。 
 應詳為辨析，確定診斷無誤，立法遣方。 
 在診治過程中，應堅持一個「守」字，而不宜亂事更張。 
 遇有兼證，則在大法之下隨症增減一、二味，靈活而施，久必有功。 
 胡某，女，２７歲，已婚。 
 因右下腹疼痛伴腰酸不適，經婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體中位偏後，活動度差，兩側附件增厚，右側附件能觸及雞蛋大小的包塊，觸痛明顯。 
 診斷：慢性盆腔炎，炎性包塊形成。 
 訴右下腹疼痛半年餘，痛處固定，時輕時重，觸之則痛劇，精神抑鬱則加重，伴有小腹墜脹，腰酸不適，月經量少，色暗而有塊。 
 舌體胖質暗有瘀斑，苔白膩，脈沉弦小滑。 
 四診合參，證屬症積。 
 為肝鬱氣滯，血瘀阻絡，衝任不調所致。 
 治宗仲景「當下其症」之旨，方用桂枝茯苓丸化裁：茯苓、桂枝、丹皮、赤白芍、炙鱉甲、醋元胡、醋莪朮、甘草。 
 ７劑，水煎服。 
 經用上法３診而腹痛未減，腫塊未消，經反復推敲，辨證無誤，緣癥瘕之害，其來也漸，非一日之疾，其治與其峻攻，不如漸磨，遂堅守原法。 
 惟慮攻伐之品久之有傷正氣，乃去莪朮之消伐，加黃耆、當歸以益氣養血，攻補兼施。 
 治療３個月，右下腹痛止，婦科檢查，炎性包塊消失。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:26:33

【（十）融會貫通不囿西醫病】 
 名中西醫由於形成的歷史條件和對疾病的觀察方法不同，而產生兩門不同的理論體系，因此在名詞術語的使用及對病因病機的認識均有不同。 
 特別是西醫從微觀入手，偏於局部病灶； 
 而祖國醫學重視人與自然的整體觀，各有所長，亦均有不足。 
 對於一些難治病如癌症術後轉移，遺傳性疾病，菌群失調，藥物毒副反應等，治療時必須按中醫自身理論體系及辨證規律立法用藥。 
 切不可亂點鴛鴦譜，生搬硬套，被西醫病名所囿而束縛思路，且既不加辨證，而根據化驗檢查即孟浪投劑，勢必犯虛虛實實之戒，值得重視。 
 路氏在臨床中曾用益氣養陰，調理肝脾，補益心腎治癒「橢圓形紅細胞增多症」； 
 用肅肺和胃調氣，清肝開竅化痰法治癒煤氣中毒後遺症； 
 用開宣上焦，芳化中焦，滲利下焦，調暢氣機，三焦同治法治療濕邪阻滯所致心律失常，每收事半功倍之效。 
 ……皆是運用傳統中醫理論來治療現代醫學確診的難治疾病，亦是不囿西醫病名臨床驗證的結果。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:26:49

【（十一）知常達變勿拘前人法門對於那些幾經醫工】 
 遍歷方藥，久治不愈的難治病，古今名醫常能出奇制勝。 
 奇就表現在獨辟徑，大膽創新，不囿固有法度上，即所謂讀書不能盡信書，師古而不泥古是也。 
 路氏曾治一女，１９歲。 
 患崩漏６年餘，經水淋瀝不斷，每次經行２０餘日不淨。 
 頭暈目眩發澀，心悸易驚，煩躁易怒，失眠多夢。 
 舌淡尖紅，苔厚略黃，脈沉細數，重取無力。 
 病起於學習緊張之後，復因勞心過度而加重。 
 觀前所服之方，均為調肝益腎，補脾固攝，涼血止血之品，而效罔然。 
 乃勞心過度，心肺火鬱，濕熱內蘊所致，以黃連溫膽湯加杏仁、荊芥、防風宣散火鬱，清熱利濕。 
 服藥３劑，經漏明顯減少，又進２劑，所患６年之崩漏霍然，後以上方加入調肝補腎之品而收功。

tan2818 發表於 2013-9-1 11:27:09

【（十二）治養結合暢達氣血精神任何疾病的康復】 
 主要依靠人體的正氣抗禦、調解和修復的能力，藥物起著協助及因勢利導作用。 
 《內經》云：「大毒治病，十去其七； 
 小毒治病，十去其八； 
 無毒治病，十去其九； 
 穀肉果菜食養盡之」。 
 藥食結合，心理開導，動以健身，靜以養神，和調七情，暢達精神，興趣廣泛，頤養天年。 
 路氏臨床除應用針藥調整臟腑虛實，補偏救弊外，特別強調以下四個方面：①態度誠懇。 
 即語言親切自然，充分取得病人的信賴。 
 ②重視誘因。 
 即搞清楚疾病發生的根本原因，抓住疾病的本質。 
 ③知其稟性。 
 即注意病人的氣質及性格與發病的關係。 
 ④授之以法。 
 即教授病人飲食調養及鍛煉方法。 
 ……這些豐富的理論和經驗，值得學習和借鑒。

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