【邵蘭蓀醫案】 - 第6頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-26 12:37:40

【大西莊沈（婦）　氣喘嗆咳】 
 右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。 
 宜防血溢。 
 （十月初九日。 
 霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（三錢）　南沙參（三錢）　川貝（二錢）　甘菊（二錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（一錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　（引）枇杷葉（五片，去毛）三帖。 
 介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。 
 治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:37:54

【柯橋王　咳嗽較減】 
 脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。 
 紫菀（二錢）　南沙參（三錢）　川斷（三錢）　當歸（錢半）　川貝（錢半）　甜杏仁（三錢）炒杜仲（二錢）　炒白芍（錢半）　丹皮（三錢）　橘絡（錢半）　生地（四錢，砂仁五分拌炒）　小橘餅（三枚）四帖。 
 介按：經水趲早，血熱之征，脈虛腰疼，腎虛之候。 
 咳嗽略減，是肺氣略見清肅。 
 脈虛而細，是胃液尚未恢復。 
 故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:38:07

【遺風龐（婦）　嗆咳頭暈】 
 左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月余。 
 宜清肺胃熄風。 
 （三月念號癸卯初二日。 
 南沙參（三錢）　桔梗（錢半）　穀芽（四錢）　桑葉（三錢）　蘇梗（錢半）　川貝（二錢）　川斷（三錢）　甘菊（錢半）　紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒杜仲（三錢）清煎四帖。 
 介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。 
 茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:38:19

【遺風龐（婦）　咳嗽稍減】 
 腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。 
 宜清肺、平肝、調經。 
 紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　仙半夏（錢半）　茺蔚子（三錢）　川貝（錢半）　香附（三錢）廣橘紅（一錢）　玫瑰花（五朵）　甜杏仁（三錢）　釵斛（三錢）　生款冬（三錢）　枇杷葉（五片，去毛）四帖。 
 介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。 
 今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。 
 且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。 
 茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。 
 如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:38:31

【漁莊沈　大便已通】 
 胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。 
 宜養胃凝心神。 
 （九月十二日。 
 釵斛（三錢）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）　新會皮（錢半）　省頭草（三錢）　光杏仁（三錢）遠志（八分）　淡竹葉（錢半）　川貝（二錢）　抱木茯神（四錢）　合歡皮（三錢）介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:38:44

【咳血】 
 陡　王（婦）　肝氣作痛，脈弦，經閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之症（六月初九日）紫菀（錢半）　廣橘紅（錢半）　左金丸（八分）　白石英（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）降香（七分）　綠萼梅（錢半）　生牡蠣（四錢）　茜草（錢半）　澤蘭（錢半）　藕節（三個）四帖。 
 介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權，以致咳血經閉，此方是泄肝降氣，和血通絡之意。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:38:56

【安昌龐　肝陽爍肺】 
 咳痰帶紅，脈弦數，舌色透明，便血，防損。 
 （二月初十日。 
 霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　炒驢膠（錢半）　生石決明（六錢）　川貝（錢半）　生米仁（四錢）　山茶花（錢半）　銀花炭（二錢）　橘絡（錢半）清煎四帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:39:08

【又　痰紅較差】 
 脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。 
 宜清肺化痰。 
 （二月二十日。 
 生地（四錢）　生石決明（六錢）　川石斛（三錢）　炒驢膠（錢半）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　生白芍（錢半）　雞子黃（一枚）　元參（二錢）　側柏炭（三錢）　女貞子（三錢）清煎五帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:39:20

【又　咳嗽仍屬帶紅】 
 脈勁數，肝陽上升。 
 宜清降為主。 
 （三月初七日。 
 生地（四錢）　桑葉（三錢）　側柏炭（三錢）　小蘇草（二錢）　光杏仁（三錢）　生石決明（六錢）天冬（二錢）　茜根（三錢）　元參（三錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（錢半）　茅根（一兩，煎湯）五帖。 
 介按：《內經》云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。 
 諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。 
 前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機，故多奏效。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:39:35

【安昌胡　咳血氣促】 
 脈弦數，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。 
 宜清少陽為主。 
 霜桑葉（三錢）　杜栝蔞皮（錢半）　小薊草（三錢）　淮牛膝（三錢）　生石決明（六錢）　川貝（二錢）　淡竹葉（錢半）　白薇（三錢）　焦梔子（三錢）　茜草根（二錢）　橘絡（錢半）清煎三帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:39:51

【又　血已除】 
 咳嗽氣促不已，脈數，舌黃，肝火猶熾。 
 宜清降為妥（十二月初二日。 
 紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　白前（錢半）　女貞子（三錢）　天冬（二錢）　生石決明（六錢）川貝（二錢）　穀芽（四錢）　遍金釵（三錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）清煎四帖。 
 介按：陽明脈絡日衰則發冷，陰虧而陽不潛藏則發熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。 
 次方於清降之中，參用養胃，立法秩序井然。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:41:26

【張　俞　咳血未除】 
 脈數，右關弦，胸悶，舌微黃。 
 宜清降消痰。 
 杜栝蔞皮（錢半）　淡竹葉（錢半）　焦梔子（三錢）　赤芍（錢半）　京川貝（二錢）　廣橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　參三七（一錢）　小薊草（三錢）　白前（錢半）　紫菀（錢半）清煎四帖。 
 介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。 
 茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:41:36

【安昌徐　遭忿動肝】 
 氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。 
 姑宜清降消痰。 
 （三月初七日。 
 蘇子（錢半）　焦山梔（三錢）　茜根（三錢）　紫菀（錢半）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　天冬（二錢）　降香（七分）　白薇（二錢）　小薊草（三錢）清煎五帖。 
 介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:41:47

【安昌王　陰虛內熱】 
 便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。 
 宜存陰為主（六月念七日）遍金釵（三錢）　焦梔子（三錢）　光杏仁（三錢）　茜根（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）炒知母（錢半）　小薊草（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（三錢）　廣橘絡（錢半）　鮮荷葉（一角）四帖。 
 介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。 
 此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:41:58

【安昌黃　肝陽爍肺】 
 咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。 
 宜清少陽為主。 
 冬桑葉（三錢）　甘菊（二錢）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　石決明（六錢）　川貝（二錢）側柏炭（三錢）　苦丁茶（錢半）　炒驢膠（錢半）　丹皮（三錢）　釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半）清煎五帖。 
 介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。 
 此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:42:10

【安昌徐　痰血已除】 
 脈虛數，咳嗽不已，氣逆。 
 宜清降為主。 
 （四月初七日。 
 霜桑葉（三錢）　廣橘絡（錢半）　淡竹葉（錢半）　栝蔞皮（錢半）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　生石膏（六錢）　象貝（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　前胡（錢半）清煎三帖。 
 介按：此是痰血已除。 
 肺胃余熱未清之證，故治以降氣清胃為主。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:42:21

【喘】 
 安昌婁　陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數，舌黃燥底赤。 
 宜防變幻，候正。 
 （二月七號壬寅十九日。 
 鮮生地（六錢）　栝蔞子（三錢）　白石英（三錢）　賴橘紅（八分）　陳萸肉（錢半）　川貝（二錢）　天冬（二錢）　海石（三錢）　粉丹皮（二錢）　杜兜鈴（錢半）　光杏仁（三錢）　（引）青鉛（一三帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:42:33

【又　據述痰氣稍平】 
 胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險，仍遵前法加減，候正。 
 （四月十二號癸卯念五日。 
 栝蔞子（三錢）　蘇子（二錢）　炒穀芽（四錢）　海金沙（四錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）白石英（三錢）　杜赤豆（四錢）　光杏仁（三錢）　通草（錢半）　紫菀（二錢）清煎二帖。 
 介按：喘病之因，在肺為實，在腎為虛，此則虛實兼夾，肺腎同病，虛則虛於腎之不固，實喘不能著枕。 
 初方鎮攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。 
 然濕濁尚未淨退。 
 而浮腫溺少，繼進清肺滲濕以化痰，治法標本兼顧。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:42:45

【胸痹】 
 安昌葉　脘痹氣衝，得噯稍舒，脈弦細，腹中有瘕，咳逆。 
 姑宜栝蔞薤白湯主治。 
 （三栝蔞皮（三錢）　川貝（錢半）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　薤白（錢半）　生香附（錢半）　廣鬱金（三錢）　遠志肉（八分）　仙半夏（錢半）　佩蘭（三錢）　苦丁茶（錢半）清煎二帖。 
 介按：陰虛肝旺，腹中聚瘕，挾痰而上衝於肺。 
 肺失清降之司，而阻痹氣機，則噯咳兼作。 
 治法宗仲景辛滑微通其陽。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:42:56

【安昌楊　肺氣不宣】 
 胸脘仍屬窒痹，右脈澀，左沉弦，舌濃膩，仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日。 
 栝蔞皮（三錢）　烏藥（二錢）　生牡蠣（四錢）　炒青皮（八分）　薤白（錢半）　厚朴（一錢）木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　雞內金（三錢）清煎三帖。 
 介按：此方平肝運氣，消食健脾，藉以清宣肺氣。

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