【醫學百科●復發性口瘡】

楊籍富 發表於 2013-1-19 09:51:44

【醫學百科●復發性口瘡】
 
拼音
 
fùfāxìngkǒuchuāng
 
概述復發性口瘡是口腔粘膜疾病中發病率最高的一種疾病,普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然發生，好發于唇、頰、舌緣等，在粘膜的任何部位均能出現，但在角化完全的附著齦、硬腭則少見。
 
年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。
 
一年四季均能發生，潰瘍有自限性，能在10天左右自愈。
 
若口瘡經常發生或此起彼伏稱復發性口瘡。
 
其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點。
 
復發性口瘡，相當于中醫學中的“口疳”、“口瘍”、“口瘡”。
 
最早記載于《黃帝內經》，云：“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡。”
 
（《素問·氣交變大論》）將口瘡的病因歸于為“火”。
 
后世醫家從不同角度對本病的病因病機進行了闡述和發揮。
 
隋代巢元方在《諸病源候論·口舌瘡候》中云：“心氣通于舌，脾氣通與口，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”
 
明確指出本病與心脾熱盛有關。
 
宋代《圣濟總錄》中記載：“又有胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡者，不可執一而論，當求其所受之本也。”
 
指出口瘡之病有虛有實，對臨床頗有指導意義。
 
在治療上，明代《景岳全書》中詳述了口瘡的證治，除了由上焦之熱所致，治宜清火為法外，又“當察其所由，或補心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類……寒熱之當辨也”。
 
清代張璐在《張氏醫通·七竅門》、羅國綱在《羅氏會約醫鏡》中分別介紹了口瘡外治的經驗，為后世醫家治療研究本病打下了良好的基礎。
 
現代中醫治療本病的首篇臨床文章發表在1956年。
 
在60～70年代中，臨床報道內容側重于運用中醫單方驗方或外治法治療本病。
 
近10余年來，臨床資料的數量猛增，超過以往20余年的總數，質量亦明顯提高，使中醫對本病的認識不斷深入和發展。
 
在病因病機的探討中，廣大醫家認為導致口瘡的病因固然離不開“火”字，但有虛火和實火之病理機轉的區別。
 
目前又有人提出瘀血致病論，并逐漸用于臨床。
 
辨證分型方面疒雖然目前尚未完全統一，但對本病主張分為虛實兩類較為一致。
 
在治療方面，除了仍以中醫辨證以內服中藥和外治法為主，又充分發揮了中醫藥獨特療法的優勢，如針灸及各種穴位刺激法、單方驗方、食療等進行施治，取得了較為滿意的療效，目前中醫治療本病的療效基本在80％～90％左右。
 
與此同時，又開展了部分實驗室研究。
 
有學者對患者進行有關的細胞免疫和體液免疫、尿17一酮類固醇等測定，結果發現患者T淋巴細胞平均值略低于正常值，體液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮類固醇值，亦低于正常值，與文獻報道中之中醫虛證的結論相吻合。
 
亦有人對患者進行血液流變學、血小板功能、甲皺微循環等多項指標進行測定。
 
結果表明，患者血粘度顯著增加，血小板粘附率增加及微血管痙攣、縮短、變細，血流變慢，為運用活血祛瘀法治療本病提供了有力依據。
 
診斷1.輕型口瘡好發于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。
 
有自限性及復發史。
 
愈后不留瘢痕。
 
2.皰疹樣口瘡潰瘍小且數目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現象。
 
患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身癥狀。
 
愈后不留瘢痕。
 
3.腺周口瘡好發于唇內側及口角區粘膜。
 
潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。
 
病程長，愈后可留下瘢痕。
 
4.白塞綜合征若已出現口、眼及生殖器、皮膚損害時，則應結合其他系統損害分折進行診斷。
 
治療措施（一）局部治療主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。
 
治療方法較多，根據病情選用：1.含漱劑0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。
 
2.含片杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
 
3.散劑冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。
 
此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
 
4.藥膜其基質中含有抗生素及可的松等藥物。
 
用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。
 
5.止痛劑有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續2次，用于進食前暫時止痛。
 
6.燒灼法適用于潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。
 
方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%叁氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發白為度。
 
這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。
 
操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。
 
7.局部封閉適用于腺周口瘡。
 
以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。
 
有加速潰瘍愈合作用。
 
8.激光治療用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。
 
治療時，照射時間為30秒～5分鐘。
 
一次照射不宜多于5個病損。
 
（二）全身治療因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。
 
1.免疫抑制劑目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。
 
若能經檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。
 
常用藥物為腎上腺皮質激素：潑尼松（強的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。
 
5天后病情控制則減量，每日減5～10mg。
 
總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。
 
對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉后逐步減量。
 
對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
 
2.免疫調節劑和增加劑（1）左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。
 
成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。
 
常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節酸痛等，少數病例可發生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規檢查。
 
（2）丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。
 
在潰瘍急性期時肌內注射1支（3ml），必要時1周后可再注射3ml。
 
不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。
 
（3）轉移因子：可將免疫功能轉移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。
 
適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。
 
1ml內含5×109白細胞提取物。
 
注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。
 
每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。
 
（4）維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。
 
在潰瘍發作時給予維生素C0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次。
 
（5）女性激素：女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素。
 
已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經后5天起連服20天。
 
（6）微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次；
 
或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3次。
 
維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日3次，無副作用，可較長期服用。
 
（7）中醫辨證治療：陰虛火旺者，治宜滋陰清熱，加用六味地黃丸、一貫煎、甘露飲等方劑加減。
 
脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、涼膈散等加減。
 
亦可應用活血化瘀類藥物如復方丹參片等可改善病情。
 
療效標準關于本病的療效標準，各地文獻的評判標準尚未完全統一，目前主要依據臨床口瘡復發間隔時間作為標準劃分為以下四級：基本痊愈：臨床癥狀和體征消失，隨訪1年以上，口瘡未復發者。
 
顯效：口瘡疼痛顯減，并打破以前發作規律，間隙期延長6個月以內未復發。
 
好轉：口瘡疼痛有所好轉，發作間隙較前稍延長，發作期間局部及全身癥狀亦有改善。
 
無效：治療前后口瘡數目、形態及疼痛感，發作間隙期和全身癥狀均無明顯改善。
 
分型治療（1）心脾伏熱治法：清熱瀉火，祛邪解毒。
 
處方：黃連4.5克，生地Z0克，當歸12克，丹皮12克，淡竹葉12克，連翹9克，麥冬15克，蒲公英15克，板藍根15克，升麻3克，生甘草2克。
 
加減：熱毒內盛，心中煩熱，加梔子、黃芩；
 
大便秘結加生大黃；
 
小便赤熱加木通；
 
牙齦胂痛，口渴甚者，加生石膏、知母；
 
夜寐不安者，將淡竹葉和連翹改為竹葉卷心和連翹心。
 
用法：先將藥物加水煎2次，共得藥液約300毫升，分2次服。
 
服前先用少量藥汁漱口，漱時要將藥汁溫含口中片刻，待口腔潰爛處疼痛減輕后再吐出漱過的藥液，這樣連續含漱3～5遍，然后再服下余藥。
 
療效：以上方為基礎，加減治療297例，基本痊愈228例，顯效31例，好轉28例，無效10例，總有效率為96.4％。
 
常用成方：導赤散、瀉黃散、加減清胃散、涼膈散、黃連解毒湯等。
 
（2）陰虛火旺治法：滋陰清熱，降火斂瘡。
 
處方：生地15克，熟地15克，丹皮12克，天冬12克，麥冬12克，石斛Z0克，玄參12克，枳殼10克，山藥10克，連翹10克，茯苓12克，當歸12克，澤瀉12克，生甘草3克，肉桂1.5克（后下）。
 
加減：兼肝陰虛加白芍、北沙參；
 
腎陰虛加龜版、知母；
 
大便秘結不通加火麻仁、郁李仁；
 
失眠多夢加酸棗仁、柏子仁。
 
用法：每天1劑，水煎，分2次服，或可參照上述服法。
 
療效：以上方為主化裁共治療130例，基本痊愈31例，顯效25例，有效50例，無效24例，總有效率為81.5％。
 
常用成方：六味地黃丸、一貫煎、玉女煎、二至丸、大補陰丸等。
 
（3）脾腎陽虛治法：溫陽扶正，益氣止痛。
 
京處方：黨參15克，黃芪15克，白術12克，肉蓯蓉12克，制附片4.5克，茯苓15克，丹皮12克，淮山藥15克，熟地12克，生地12克，甘草2克，生姜3片，大棗15克。
 
加減：口腔潰瘍有腐臭味者加地骨皮、生石膏；
 
口渴明顯者酌加石斛、麥冬；
 
舌苔厚膩者加蒼術、藿香。
 
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
 
療效：以上方為基礎加減治療170例，基本痊愈106例，顯效23例，好轉31例，無效10例，總有效率為94.1％。
 
常用成方：金匱腎氣丸、理中湯、黃芪建中湯、補中益氣湯、龜鹿補腎丸、歸脾湯等。
 
（4）瘀血阻絡治法：活血化瘀，消腫止痛。
 
處方：當歸12克，丹參12克，赤白芍各12克，紅花5克，桃仁10克，木通6克，枳殼10克，黃連3克，川牛膝10克，地龍3克，香附12克。
 
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
 
療效：以上方為基礎共治療45例，基本痊愈7例，顯效22例，好轉11例，無效5例，總有效率為88.9％。
 
專方治療（1）加減甘露飲組成：生地15克，茵陳9克，黃芩10克，石斛10克，天冬12克，麥冬12克，枇杷葉9克，桔梗6克，甘草3克。
 
加減：熱重加銀花、連翹；
 
心經有熱加黃連；
 
肝膽濕熱加青黛；
 
大便秘結加大黃。
 
用法：每日1劑，煎水，分2～3次服。
 
小兒量酌減。
 
療效：共治療61例，基本痊愈50例，有效11例，總有效率為100％。
 
（2）加減六味湯組成：荊芥穗、薄荷、炒僵蠶、生萆薢各9克，桔梗、防風各6克。
 
加減：脾胃濕熱加米仁、滑石；
 
陰虛火旺加生地、玄參；
 
脾胃虛寒加干姜、肉桂。
 
用法：每天1劑，水煎，分2次服。
 
療效：共治療29例，基本痊愈23例，有效4例，無效2例，總有效率為93.1％。
 
（3）黑白口瘡散（外用）組成：百草霜、五倍子各60克，冰片20克，人中白、枯礬各40克。
 
用法：上藥共研為細末，用玻璃瓶收貯。
 
用時先將藥粉用蜂蜜調成糊狀，涂搽口腔病灶處，每日上藥3～4次。
 
療效：共治療100例，基本痊愈74例，顯效15例，有效3例，無效8例，總有效率為92％。
 
（4）口腔潰瘍枚（外用）組成：生甘草、金銀花、冰片、雄黃、朱砂、滑石適量。
 
用法：上藥共研細末制成散劑，局部外搽，每日2次。
 
療效：共治療300例，基本痊愈270例，顯效24例，無效6例，總有效率為98％。
 
（5）南黃散（外用）組成：黃連、吳萸各20克，大黃40克，南星30克。
 
用法：將四藥曬干，研成細末，用醋調和藥粉，敷患者涌泉穴（或將前掌心全敷上），然后用紗布包好，每日換1次。
 
療效：治療73例，治愈率達92％。
 
老中醫經驗姜春華醫案陳××，男，57歲，干部。
 
有肝病、胃竇炎、慢性結腸炎史等多種慢性疾患。
 
每遇身體不適必兼發口腔潰瘍，如是已有數年。
 
口瘡發作后不易收口，甚至可潰爛一個多月。
 
此次因慢性腹瀉而引發，口腔兩側有大小不等的潰瘍數個，色澤淡紅發白，疼痛難忍，妨礙飲食。
 
面色咣白，神疲氣短，四肢怯冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黃赤。
 
舌苔厚膩，舌質淡嫩而胖，邊有齒痕，脈沉遲。
 
證屬脾陽不運，土氣衰憊而積火毒。
 
熱毒宜苦寒清泄，過涼則有戕傷中氣之慮，太陰脾土得陽始運，偏溫又恐反助熱毒伏火，當宜溫養脾土以扶正，清泄胃熱解伏毒。
 
處方：黨參15克，生黃芪15克，炮附子6克，干姜3克，鹿角霜9克，黃連3克，黃芩9克，連翹12克，蒲公英12克，丹皮6克，半枝蓮15克，生甘草6克。
 
7劑。
 
外用藥：人中白3克，孩兒素3克，青黛1.5克，黃連15克，黃柏1.5克，冰片0.3克，硼砂0.6克。
 
共研極細末，少量分次用水調濕，外敷口瘡處。
 
用藥7劑后，口瘡逐漸收口，疼痛輕微，能正常飲食，全身癥狀亦有改善，原方續進14劑，諸癥悉除。
 
后服補中益氣丸調治，口瘡1年未復發。
 
按：《醫貫》云：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”
 
此例口瘡病程較長，屢經中西醫多法治療不效，就是因為脾陽不足與胃火熱毒相雜并見，呈現雙向性的病理差異之故。
 
姜老一改常法，獨取仲景甘草瀉心湯寒熱并用，溫補清泄同爐，再加黃芪、附子、鹿角霜以助溫補之力，更添連翹、丹皮、蒲公英、半枝蓮以協清泄之功，用溫補清泄的雙向性復方治療寒熱錯雜的病證而取效。
 
用藥規律為尋找和探索本病中醫用藥規律，我們對用藥5例以上的27篇報道進行了統計，歸納如下表：應用頻度（例）報道文獻（篇）藥物＞60016生地。
 
300～5996～10銀花、黨參、淮山藥、連翹、黃芪、丹皮、升麻。
 
100～2996～10茯苓、知母、黃柏、炙甘草、元參、麥冬、當歸、黃連、熟地。
 
2～5板藍根、人中黃、野菊花、木通、蒲公英、砂仨、陳皮、大棗、竹葉。
 
50～992～5白芍、肉桂、川牛膝、大黃、丹參、生姜、五味子、杞子、茵陳、太子參、北沙參、枇把葉、枳殼、柴胡。
 
從統計表中可知，中醫治療口瘡藥物，以生地獨居首位。
 
生地向為滋陰養血要藥，但同時亦具“填骨髓、長肌肉、通血脈”的功效（《本經》）。
 
現代藥理研究也表明生地對某些致病真菌有一定的抑制作用，因此，適用于一切口瘡之證。
 
其次為黨參、銀花等藥。
 
銀花專清上焦之火，可解諸熱毒瘡，其水浸劑對若干皮膚真菌的抑制作用已得到現代藥理證實。
 
黨參甘溫，為健脾補氣要藥，對于虛證口瘡患者有較好的治療效果，此乃宗葉天士所倡“甘溫除大熱”之法則而設。
 
由于口瘡成因復雜，臨床以虛實夾雜，寒熱互見為多，故治療時常清補并施，通過雙向調節以達到治愈口瘡之目的。
 
應用頻度（例）報道文獻（篇）藥物＞60016生地。
 
300～5996～10銀花、黨參、淮山藥、連翹、黃芪、丹皮、升麻。
 
100～2996～10茯苓、知母、黃柏、炙甘草、元參、麥冬、當歸、黃連、熟地。
 
2～5板藍根、人中黃、野菊花、木通、蒲公英、砂仨、陳皮、大棗、竹葉。
 
50～992～5白芍、肉桂、川牛膝、大黃、丹參、生姜、五味子、杞子、茵陳、太子參、北沙參、枇把葉、枳殼、柴胡。
 
從統計表中可知，中醫治療口瘡藥物，以生地獨居首位。
 
生地向為滋陰養血要藥，但同時亦具“填骨髓、長肌肉、通血脈”的功效（《本經》）。
 
現代藥理研究也表明生地對某些致病真菌有一定的抑制作用，因此，適用于一切口瘡之證。
 
其次為黨參、銀花等藥。
 
銀花專清上焦之火，可解諸熱毒瘡，其水浸劑對若干皮膚真菌的抑制作用已得到現代藥理證實。
 
黨參甘溫，為健脾補氣要藥，對于虛證口瘡患者有較好的治療效果，此乃宗葉天士所倡“甘溫除大熱”之法則而設。
 
由于口瘡成因復雜，臨床以虛實夾雜，寒熱互見為多，故治療時常清補并施，通過雙向調節以達到治愈口瘡之目的。
 
為尋找和探索本病中醫用藥規律，我們對用藥5例以上的27篇報道進行了統計，歸納如下表：應用頻度（例）報道文獻（篇）藥物＞60016生地。
 
300～5996～10銀花、黨參、淮山藥、連翹、黃芪、丹皮、升麻。
 
100～2996～10茯苓、知母、黃柏、炙甘草、元參、麥冬、當歸、黃連、熟地。
 
2～5板藍根、人中黃、野菊花、木通、蒲公英、砂仨、陳皮、大棗、竹葉。
 
50～992～5白芍、肉桂、川牛膝、大黃、丹參、生姜、五味子、杞子、茵陳、太子參、北沙參、枇把葉、枳殼、柴胡。
 
從統計表中可知，中醫治療口瘡藥物，以生地獨居首位。
 
生地向為滋陰養血要藥，但同時亦具“填骨髓、長肌肉、通血脈”的功效（《本經》）。
 
現代藥理研究也表明生地對某些致病真菌有一定的抑制作用，因此，適用于一切口瘡之證。
 
其次為黨參、銀花等藥。
 
銀花專清上焦之火，可解諸熱毒瘡，其水浸劑對若干皮膚真菌的抑制作用已得到現代藥理證實。
 
黨參甘溫，為健脾補氣要藥，對于虛證口瘡患者有較好的治療效果，此乃宗葉天士所倡“甘溫除大熱”之法則而設。
 
由于口瘡成因復雜，臨床以虛實夾雜，寒熱互見為多，故治療時常清補并施，通過雙向調節以達到治愈口瘡之目的。
 
其他療法（1）針灸①體針取穴：主穴：承漿、地倉、阿是穴。
 
配穴：合谷、曲池、足三里、三陰交；
 
舌部口瘡加金津、玉液；
 
唇及兩頰加迎香。
 
阿是穴位置：局部潰瘍面。
 
操作：主穴均取，配穴酌加。
 
阿是穴、金津、玉液均為點刺。
 
點刺前先漱口，阿是穴用毫針點刺，小潰瘍面只需刺一下，瘡面直徑大于0.3厘米，點刺2～4下；
 
金津、玉液用消毒三棱針點刺出血。
 
余穴針刺得氣后，施平補平瀉手法，留針15～30分鐘。
 
每日或隔日1次，10次為一療程。
 
療效：共治療184例，基本痊愈97例，顯效32例，有效22例，無效33例，總有效率為82.1％。
 
②艾灸取穴：神闕。
 
操作：用艾絨或加入其他藥物（丁香、吳萸等）做成艾條，點燃對準臍部進行熏烤，直到病人感到溫熱舒適后，將艾條燃端固定在一定的高度（一般距2cm左右），連續灸烤5～10分鐘，以局部潮ˉ紅為適度，也可采取雀啄灸。
 
每日1次，孕婦忌灸。
 
療效：共治療104例，灸1～2次痊愈者52例，3次以上痊愈者36例，12例無效，4例未能隨訪到，總有效率為84.6％。
 
③刺血取穴：阿是穴（位置同前）操作：常規消毒后，根據潰瘍面積大小可取3～5處，用三棱針垂直刺入以0.2～0.3厘米深為宜，稍加擠壓，以利血液滲出。
 
刺出血量以數滴或0.2～0.3毫升為度。
 
術畢用1％龍膽涂患處，隔日1次。
 
療效：共治療40例，基本痊愈10例，顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為95％。
 
④穴位注射取穴：三陰交、極泉。
 
操作：藥液用TF制劑（轉移因子）2毫升。
 
注射時先用無菌蒸餾水稀釋，然后選用5號注射針頭2毫升注射器，取雙側三陰交或極泉穴，皮膚消毒后，快速進針，提插捻轉，以得酸脹、麻本針感為好，抽無回血后緩慢注射TF，每側注入1毫升。
 
每周1～2次，4次為一療程。
 
療效：共治療100例，顯效12例，有效79例，無效9例，總有效率為91％。
 
⑤耳針取穴：主穴：口、舌、神門、交感。
 
配穴：肺、心、肝、脾、腎、腎上腺、大腸。
 
操作：以主穴為主，每次取2～3穴，根據臨床病變部位酌加配穴。
 
尋得敏感點后，速刺進針，得氣后，再捻轉數下，以加強刺激，留針30分鐘，每日1次，5次為一療程，出針后用消毒棉球輕按孔穴1～2分鐘，以免出血。
 
療效：共治療100例，基本痊愈57例，顯效33例，好轉10例，總有效率為100％。
 
（2）單方驗方①燈心草散組成：燈心草。
 
用法：將燈心草干品置于生鐵平鍋內，放在火上燒，直至鍋內藥物黃焦或黑末燃著為止，然后取出研末，涂敷于患處即可。
 
療效：共治療62例，結果全部治愈。
 
②大黃煎劑組成：大黃。
 
用法：單味大黃加水250毫升，武火煎至200毫升，飯后1次溫服，每日2次。
 
療效：共治療39例，基本痊愈8例，顯效19例，有效12例，總有效率為100％。
 
（3）食療①綠豆雞蛋飲組成：雞蛋1個，綠豆適量。
 
用法：將雞蛋打入碗中調成糊狀，綠豆放人砂鍋內（鋁鍋亦可，忌鐵鍋），冷水浸泡約10～zo分鐘再煮沸，沸后約3～5分鐘（陳綠豆可適當延長時間），不宜久煮，此時綠豆尚未熟，取煮沸綠豆水沖入雞蛋糊內，成為蛋花狀飲用，每日早晚各1次。
 
療效：用于心脾熱盛的口瘡患者，有一定效果。
 
脾胃虛寒、滑泄者忌用。
 
②綠豆羊肉湯組成：羊肉120克，綠豆30克，生姜5克，大棗10枚。
 
用法：上藥加水適量燉爛服用，每日1次，直至病愈。
 
療效：治療復發性口瘡多例，均取得較好療效。
 
其他措施注意口腔衛生，經常漱口，飲食宜清淡，流質或半流質，避免辛辣、燥熱、粗硬食物。
 
注意休息，放松情緒。
 
病因病機發病原因尚未完全明確，可能為多因素所致，如可能與α-溶血性L型鏈球菌感染，消化系統疾病，精神因素，內分泌紊亂，缺鐵、鋅、葉酸、維生素B12等物質，遺傳因素，局部損傷等因素有關。
 
還有人認為與纖維蛋白溶解系統功能低下有關。
 
目前多數學者認為是一種自身免疫性疾病。
 
口瘡的病變部位雖在口腔，但人體諸經皆會于口，口為脾竅，舌為心苗，腎脈連咽系于舌本，肝脈下頰環唇連舌本等，因此臟腑功能失調，或感受火熱之邪，飲食偏嗜，或勞倦過度均可引起本病發生，其病機歸納如下：心脾伏熱由于外感風熱之邪或暴飲暴食，過食甘肥辛辣，煎炒炙賻，嗜酒等損傷脾胃，內蘊化熱；
 
或思慮過度，所思不遂，致使心脾伏熱，郁久化火，循經上竄，熏蒸于口而致口瘡。
 
陰虛火旺素體陰虛或熱病，大病后期，真陰乏竭；
 
亦有因本病遷延難愈，反復發作，耗傷真陰，引起腎水不足，難以濟火，命門之火失去維系，導致龍火妄動，浮游于上，循經上擾咽喉而人口舌引起病變；
 
或因肝失調達，氣郁不暢，日久營陰暗耗，腎陰虧損，以致水不涵木，陰虛火升而致本病。
 
脾腎陽虛若素體陽虛或勞倦過度，或因久服苦寒之藥，戕傷中土，致元氣不足，中陽不振，升降失司，或因房勞不節，或長期被本病所累，“久病不已，窮必及腎”，以致命門火衰，蒸騰無力，或因陰傷目久，陰損及陽，無根之火上浮而致病。
 
瘀血阻絡這是近年來通過研究提出的一個新病機概念。
 
由于心脾積熱或陰虛火旺，火熱熬津灼液，“津血同源”，血被火煎，濃縮于脈，以致成瘀血阻于血道，口舌失于血液濡潤而成口瘡。
 
病理改變為非特異性炎癥。
 
初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。
 
固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。
 
腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。
 
辨證分型1.心脾伏熱口瘡起病較急，數量大小不等，多分布于舌尖及舌腹部，灼痛明顯，周圍鮮紅微腫，口瘡表面多黃白分泌物，不進食刺激性食物及飲熱水，口渴口臭，心煩失眠，小便黃赤，大便秘結。
 
舌質紅，苔黃，脈象滑數。
 
常因酒食燥熱，七情刺激而加重誘發。
 
2.陰虛火旺口瘡數量少，分散，且大小不等，邊緣清楚，反復發作，灼熱疼痛，瘡周紅腫稍窄，微隆起，伴口咽干燥，頭暈耳鳴，失眠多夢，心悸健忘，腰膝酸軟，手足心熱。
 
舌質紅，少苔，脈細數。
 
3.脾腎陽虛口瘡數目少，色淡而不紅，大而深，表面灰白，日久難愈，疼痛時輕時重，服涼藥后則加重，勞累后癥狀尤甚。
 
面色咣白，頭暈乏力，腹脹納少，大便溏薄；
 
或腰酸膝軟，四肢不溫，口淡無味。
 
舌質淡，苔白，脈沉弱或沉遲。
 
4.瘀血阻絡口瘡數目不多，但發作頻繁，且白瘡痛處固定不移如錐刺，表面有黃白腐物覆蓋，或見肉芽增生，周圍粘膜暗紅，隆腫。
 
面色黧黑，口唇青紫，女性患者常見經量過多或過少，色紫暗或見血塊，小腹疼痛。
 
舌質暗紅見瘀斑，脈來細澀。
 
臨床表現該病好發于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。
 
據有關資料統計，發病率不底于10%。
 
多發生于口腔粘膜無角化或角化較差的區域，如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。
 
1.輕型口瘡初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。
 
中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。
 
潰瘍數目一般為2～3個左右。
 
潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，尤以舌尖處明顯。
 
在接觸有刺激性的食物時更甚。
 
一般無全身癥狀。
 
經7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。
 
但經長短不一的間歇期后又可復發。
 
間歇期長者可達10～20年或更長；
 
短者可為此起彼伏，終年不斷，病人甚為痛苦（圖1）。
 
圖1輕型口瘡2.皰疹樣口瘡亦稱口炎型口瘡。
 
此型除潰瘍小、數目多（可達20～30個）外，余與輕型口瘡表現相似。
 
潰瘍散在，分布廣泛，粘膜充血明顯。
 
有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等癥狀（圖2）。
 
圖2皰疹樣口瘡3.腺周口瘡亦稱復發性壞死性粘膜腺周圍炎或巨型口瘡，為各型中最嚴重的一型。
 
潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。
 
好發于唇內側及口角區粘膜，亦可發生在舌腭弓、軟腭等部位。
 
初起時潰瘍與輕型口瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層發展至粘膜腺。
 
潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，狀似“彈坑”。
 
底不平、微硬、呈小結節狀。
 
潰瘍周圍紅暈明顯。
 
局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等全身癥狀。
 
病程常在月余以上，長者可達1年。
 
愈合遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形（圖3）。
 
圖3腺周口瘡4.白塞綜合征亦稱眼-口-生殖器叁聯征。
 
本病是一種以反復發作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病，還可波及關節、心血管及神經系統。
 
男性較女性發病多，在口、眼、生殖器處相繼或同時出現病損，有的僅在2個部位出現病損。
 
病程可達數年或更長。
 
口腔損害為輕型口瘡或皰疹樣口瘡表現，亦可發生腺周口瘡。
 
眼部損害出現較晚，表現為結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎伴前房積膿、視網膜脈絡膜炎等，重者可致失明。
 
生殖器處病變女性在大、小陰唇及陰道，男性在龜頭、陰莖或陰囊處出現數目不等的潰瘍。
 
皮膚可表現為毛囊炎、結節性紅斑、痤瘡等，用無菌針頭刺入皮膚后的24～48小時內，常出現丘疹或膿皰。
 
這是非特異性皮膚變態反應，有診斷價值。

 引用：http://big5.wiki8.com/fufaxingkouchuang_21817/

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【醫學百科●復發性口瘡】