【醫學百科●腹膜炎】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●腹膜炎</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>fùmóyán</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細菌、化學、物理損傷等引起。</STRONG></P>
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<P><STRONG>按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因病理病機</STRONG></P>
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<P><STRONG>1、原發性腹膜炎原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、繼發性腹膜炎繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）腹痛這是腹膜炎最主要的癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）惡心、嘔吐：此為早期出現的常見癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（三）發熱：突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（四）感染中毒性休克：（五）腹部體征：腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。</STRONG></P>
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<P><STRONG>檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹腔內積液多時，可以叩出移動性性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>聽診常發現腸鳴音減弱或消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>化驗及X線檢查：血常規白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣并有多個小氣液面等腸麻痹征象（應立位透視）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限。</STRONG></P>
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<P><STRONG>總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）非手術治療方法①體位：在無休克時，病人應取半臥位，經常活動兩下肢，改換受壓部位，以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑤補充熱量與營養：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素，之后再根據細菌培養結果加以調整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑦鎮痛：對于診斷已經明確，治療方法已經決定的病人，為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）手術治療①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②清理腹腔：在消除病因后，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/fumoyan_20378/</STRONG></P>
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