【中醫眼科備讀】 - 第28頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

wzy_79 發表於 2013-1-10 16:42:33

【附：《中醫眼科備讀》對神光的認識】
 作者：江蘇省東台市中醫院眼科　孔祥蘊 
 關於神光的記載，較早見於《證治準繩》，《審視瑤函》引用並整理。
 最近出版的《中醫眼科備讀》一書，對古籍中關於神光的論說進行了分折和發揮，其中有不少獨到的見解和認識。

wzy_79 發表於 2013-1-10 16:43:51

【1.「火之用事」即陽氣升騰】  
《審視瑤函·目為至寶論》載：「神光者，謂目中自然能視之精華也」。
 由此明顯的看出，神光即指視覺功能。
 自《內經》以來，歷代醫家對視覺功能的認識，大多從血、精、氣、神四個方面論述，唯《證治準繩》、《審視瑤函》等書從「皆火之用事」立論，突出一個「火」字。
 《審視瑤函·目為至寶論》載：「夫神光原於命門，通於膽，發於心，皆火之用事」。
 《中醫眼科備讀》卷一目論語摘在分折該條時指出，「皆火之用事」是指神光為體內陽氣升騰而產生。
 並認為，自然界中，火能生光照明，火與光互相依存，按照天人合一的理論分折，體內陽氣與神光有著密切的關係。
 《內經》將火分為少火與壯火，原義為藥食氣味的分類，後世醫家，把少火定義為生理之火，把壯火定義為病理之火，「皆火之用事」之火即為少火。
 生理之火是人體正氣之一，當其謐藏於臟腑之內，具有溫煦生化作用時，是為陽氣。
 《審視瑤函·能近怯遠症》載：「夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光」。
 所謂「氣之所用」，即指陽氣的推動生化作用，能夠形成行、握、嗅、聽等機體的活動，陽氣升騰於目則形成視覺。
 陽氣的升騰，有賴於多個臟器的協調和作用，其中主要關係到命門、心和膽三者。
 《中醫眼科備讀》對此作了較詳的闡述。
 命門又稱命門火，即腎中陽氣，為人體陽氣之根本，是神光發生的本源；
 心中陽氣，稱為君火，是全身陽氣的重要組成部分。
 心主神明（精神、意識、思維活動），在目則為視。
 心之神，賴陽氣所生，所以說神光發於心；
 肝膽相為表裏，內寄相火，相火為機體活動動力之一，為君火之輔助。
 而膽為陽腑，主少陽春生之氣，能載相火循肝經上行於目，因此謂神光通於膽。
 由此可見，「皆火之用事」之火，包括了機體的「命火」、「君火」和「相火」三種「少火」，實質上泛指了機體內陽氣。

wzy_79 發表於 2013-1-10 16:44:36

【2.陽氣升騰必需陰精凝聚】  
《審視瑤函·目為至寶論》在論述眼的生理功能時說：「究其源，實陰陽蘊氣之始，二五凝精之際」。
 《中醫眼科備讀》按照五運主五時的順序，將「二五」解釋為代指火、水。
 視覺的產生，是個復雜的過程，主要是由體內火（陽氣）、水（陰精）兩種精華物質的結聚和相互作用的結果。
 命火、君火、相火相互作用形成神光，同時需要得到腎陰、心陰、肝陰的滋養和制約，這樣才能維護生理上的平衡，保持少火的溫煦之性。
 《靈樞·大惑論》載：「故陰陽合傳而睛明也」。
 視覺的產生，主要是由於陽氣的蒸騰，但陽氣的蒸騰必須以陰精為基礎，眼之所以遠近發用，各得其宜，正是由於陰陽合摶的結果。
 眼之視遠功能來自陽氣的發越，而視近功能則由於陰精的凝靜。
 陽氣發越，有陰精鎮守而不散；
 陰精凝靜，有陽氣布散而能視。

wzy_79 發表於 2013-1-10 16:46:06

【3.溫陽明目法的運用】  
神光「皆火之用事」的理論，為溫陽明目法的應用奠定了理論基礎，《中醫眼科備讀》在這個基礎上製定了相關治則和方劑。
 該書卷二目病條辨在「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，黃斑部水腫基本吸收，滲出仍多，視力恢復緩慢，舌淡苔薄」條中說：「夫神光乃體內陽氣升騰所生，欲增神光者，當於陰中求陽」。
 提出了「陰中求陽」的治療法則。
 根據這一治則，《中醫眼科備讀》列出了明目地黃湯加肉桂方、益火明目湯、明目珠還散、腎氣丸等方劑。
 明目地黃湯（熟地黃、生地黃、澤瀉、山萸肉、牡丹皮、柴胡、茯神、當歸、五味子）補益肝腎、滋陰明目，加一味肉桂溫補命門之火，以壯神光，為典型的陰中求陽之劑，以使「陽得陰助而生化無窮」。
 益火明目湯專門針對神光「原於命門，通於膽，發於心，皆火之用事」的理論而設，彌補了原著中有理無方的缺陷。
 益火明目湯中以肉桂溫腎陽，乾薑、炙甘草溫心陽，一以壯命門之火，一以壯君主之火，而益神光之源。
 柴胡升發肝膽之氣，以疏通神光之道。
 黃耆補益宗氣，壯氣以助陽。
 熟地黃、當歸滋腎補肝，以配溫腎之品。
 茯神、遠志養心寧神，以配溫心之藥。
 明目珠還散（人參、肉蓯蓉、菟絲子、白朮、海狗腎、枸杞子、菊花、密蒙花、珍珠、牡丹皮、楮實子、紫河車）原係治療視神經炎的驗方，功能溫腎填精，補氣益血，清肝明目。
 益火明目湯與明目珠還散二方均為溫補之劑，但前者側重於溫，後者側重於補。
 腎氣丸則為溫補腎陽的祖方，目前臨床上使用的濃縮丸，很便於服用。
 溫陽明目法可用於中漿、中滲、視神經炎等眼底病後期或恢復階段，以及高度近視眼底改變、老年性黃斑變性等病，其目的是溫補陽氣，使神光充沛，而有助於視力的提高，不同於治療虛寒眼病時溫陽法的使用，因此，《中醫眼科備讀》在卷四眼科藥對「附子、肉桂」條下指出，使用時不必刻意要求必須有全身陽虛證狀。
 但是，如果陰虛證狀明顯，見有舌紅無苔、潮熱盜汗等證則忌之，實為經驗之談。

wzy_79 發表於 2013-1-10 16:52:30

【《中醫眼科備讀》勘誤表】
 2005-06-17　.06:57:41 
 頁行誤正 
 目錄2 8 （附散熱清毒飲子）（附散熱消毒飲子） 
 36 倒3 (2)聚星之障：病症名， (2)聚星之障：聚星障 
 70 7 睫狀體充血減輕，睫狀充血減輕， 
 72 倒1 《眼科臨床錄》《眼科臨證錄》 
 78 2、3 滑石（包）90g，滑石90g（包衣用）， 
 88 10 化），於……服，化，於……服）， 
 92 倒5、6 人參（或黨參）。 
 人參。 
 106 7 睫狀體輕度充血，睫狀輕度充血， 
 119 5 見卷二火熱證。 
 見P67。 
 122 13 《眼科臨床錄》《眼科臨證錄》 
 127 倒2 (2)爛弦：病症名， (2)爛弦：即爛弦風症， 
 130 倒5 《眼科臨床筆記》《眼科臨症筆記》 
 131 15 《眼科臨床錄》《眼科臨證錄》 
 152 倒3 枯礬3g（包煎），枯礬3g，包煎， 
 173 倒8 P164 P166 
 177 倒10 P169 P171 
 186 4 P173 P175 
 195 倒9 十一、補益劑十一、補益藥 
 《中醫眼科備讀》修改（二）2006-05-29　.16:49:25 
 ——關於「二五」的【注釋】 
 《中醫眼科備讀·卷一目論語摘·解剖生理·概論》第1條所引用的《審視瑤函·目為至寶論》語摘中「二五」的注釋欠妥，作了修改（修改理由見另文：「二五凝精之際」句中「二五」出處的研究），因之「按」也作了相應的變動，修改後的內容如下： 
 大哉目之為體，乃先天之空竅，肇始之元明(1)，經絡之精華，榮衛之膏液，故有金珠玉液之稱，幽戶神門之號。
 究其源，實陰陽蘊氣之始，二五凝精之際(2)。
 神哉空竅，列分左右，妙合先天，大玄(3)既備，神物(4)漸凝，精明其聚，普照無窮。 
 《審視瑤函·目為至寶論》 
 按：眼為上七竅之一，乃視覺器官。
 眼與整個機體緊密相聯，周身經絡將臟腑的精氣輸送至眼，氣血為生成眼內組織（膏、液）的主要成分。
 陰陽二氣與五行精氣的神妙結合，造就了生命，從男女交媾形成胚胎之時起，眼就隨之產生，隨著胚胎的發育，眼逐步形成。
 出生後，在精神、意識、思維活動開始的同時，視覺也就產生。 
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(1)　元明：產生視覺的本源。 
 (2)　二五凝精之際：此句根據宋·周敦頤《太極圖說》中「二五之精，妙合而凝」句改寫。
 明·曹端注：「二，陰陽也；五，五行也。」（《太極圖說述解》） 
 (3)　大玄：玄，奧妙。大玄在這裏引申為生命活動。 
 (4)　神物：產生精神、意識、思維、活動的物質基礎。 
 《中醫眼科備讀》作者　聶天祥 
 《中國中醫眼科雜誌》刊登"『二五凝精之際』句中『二五』出處的研究" 
 2006-08-27　.20:13:11 
 《中國中醫眼科雜誌》2006年第3期刊登聶天祥撰寫的"『二五凝精之際』句中『二五』出處的研究"一文，全文如下。 
 「二五凝精之際」句中「二五」出處的研究 
 聶天祥 
 [關鍵字]二五；
 凝精 
 中圖分類號：r276.7　文獻標識碼：E　文章編號：1002—4379（2006）03—0175—01 
 「二五凝精之際」句載於《審視瑤函·目為至寶論》篇首的一段論述中，全文為：「大哉目之為體，乃先天之空竅，肇始之元明，經絡之精華，榮衛之膏液，故有金珠玉液之稱，幽戶神門之號。究其源，實陰陽蘊氣之始，二五凝精之際。神哉空竅，列分左右，妙合先天，大玄既備，神物漸凝，精明其聚，普照無窮」。
 上世紀九十年代前的眼科專著及眼科文獻對「二五」一詞注釋甚少，成為學習和研究《審視瑤函》的疑點之一。
 1993年筆者在《中國中醫眼科雜誌》第1期上發表「對《審視瑤函》『二五凝精之際』的試釋」的文章，將「二五」解釋為「代指火水」，繼後筆者在專著《中醫眼科備讀》中採用了這種觀點；
 1996年出版的《中醫眼科全書》對「二五」的注釋是：「二為偶數屬陰，五為奇數屬陽，亦指男女交媾」。
 另外，1993年出版的《證治準繩·眼目集》中將「二五元精」注釋為「陰陽五行化生之精華」。
 因此，目前對「二五」的解釋尚缺乏統一的認識。
 為了探討「二五」的真正含義，筆者近來對「二五」一詞的出處進行了研究。 
 《中醫雜誌》2005年第9期發表《肝與血脈別論》一文，此文作者在探討人體五行來源時引用了《周子全書》中的兩句話:「二五之精，妙合而凝」。
 筆者發現，《審視瑤函》中「二五凝精之際」句據此改寫而成。
 《周子全書》為周敦頤的文集，周敦頤（1017-1073）是宋代理學的創始人之一，主要哲學著作有《太極圖說》、《通書》等。
 「二五之精，妙合而凝」句出自《太極圖說》，《太極圖說》全篇只有二百多字，言簡意頦地提出了宇宙演化綱領。
 該兩句所在段落的上下文是：「五行，一陰陽也；陰陽，一太極也；太極，本無極也。五行之生也，各一其性。無極之真，二五之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女。二氣交感，化生萬物。萬物生生，而變化無窮焉。」
 該段集中體現了周敦頤的宇宙演化模式，即無極（太極）　-　陰陽　-　五行　-　萬物模式。
 (1)明·曹端在《太極圖說述解》中對「二五」作了明確的注釋：「二，陰陽也；五，五行也(2)。」　
 完全符合周敦頤原著觀點。
 《審視瑤函》中「二五凝精之際」句所在段落是論述眼和視覺的形成。
 作者傅仁宇引用了周敦頤的宇宙演化模式，闡明陰陽二氣與五行精氣的神妙結合，造就了生命，從男女交媾形成胚胎之時起，眼就隨之產生，隨著胚胎的發育，眼逐步形成。 
 《審視瑤函》卷首有一幅「五臟所司兼五行所屬」圖，與《太極圖說》中的「太極圖」對照，發現前者是根據後者改制而成。
 《審視瑤函》卷首另有「太極陰陽動靜致病例」，文中「太極」下注陰靜陽動，即《太極圖說》中原文「太極動而生陽……靜而生陰」的縮寫。
 文中將太極陰陽五行五臟與眼的五個部位相聯繫，並列出「氣不和」時所出現的病理表現。
 這些都說明《審視瑤函》的作者對周敦頤的《太極圖說》有過深入的研究，並將太極陰陽五行理論應用到中醫眼科領域。
 這就從另一個側面佐證了「二五凝精之際」句中「二五」出自《太極圖說》的正確性。
 參考文獻 
 1　楊維增，何潔冰.周易基礎.廣州：花城出版社，1994.15-16. 
 2　周敦頤.太極圖說　通書　觀物篇.上海：上海古籍出版社，1991.9-10. 
 《中醫眼科備讀》修改（一）　——關於「蔓菁下氣通中」的【注釋】 
 2005-08-28　.22:35:43 
 《中醫眼科備讀·卷一目論語摘·治法·通利玄府》所引用的《醫學綱目·內障》語摘中「蔓菁下氣通中」句，注釋為「存疑」（P47，倒1），現修改為單純對「蔓菁」的注釋，修改後的注釋為「(3)蔓菁：又名大頭菜、蕪菁等。」 
 蔓菁屬十字花科二年生草本蕪菁的塊根，異名較多，如葑、須、九英菘，九英蔓菁，諸葛菜、五美菜，台菜、大頭菜、狗頭芥等。蔓菁味辛、甘、苦，性溫。
 歸胃、肝經。
 具有消食下氣，解毒消腫功能。
 （《中華本草》）《食療本草》載本品能「下氣」，《本草圖經》載本品能「通中益氣」，故《醫學綱目·內障》謂其「下氣通中」。
 臨床上，蔓菁使用較少，人們對之較生疏，現代多用於食療方中。 
 《中醫眼科備讀》作者聶天祥 
 祝賀中醫治療眼病網開通 
 2006-08-27　.18:03:07 
 祝賀中醫治療眼病網開通 
 由河北省人民醫院中醫眼科副主任張彬副教授主辦的中醫治療眼病網日前開通，祝網站人氣旺盛，越辦越好，為中醫眼科事業的發展作出貢獻。 
 注：由於是網上摘錄，故保留其網址。 
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wzy_79 發表於 2013-1-10 16:56:04

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