【如何看待產後陰道整形術？】

追月發表於 2012-12-1 17:36:38

【如何看待產後陰道整形術？】
 

 「陰道鬆弛」是產後媽咪最關心的問題之一，甚至是深埋在許多生過小孩的婦女心中，卻不敢開口問的秘密。拜骨盆重建醫學的發展之賜，近代醫學對生產傷害有了更深入的了解，醫美的發展帶起「陰道整形」的風潮，可讓夫妻更性福！
 生產對陰道及周圍器官的傷害
 生產時胎頭的擠壓不但會破壞環繞陰道周圍的筋膜、肌肉和韌帶，更遠的膀胱和尿道都會受到波及，造成一些後遺症，例如：膀胱脫垂、子宮下垂、尿失禁等等。
 這些疾病都有明確的定義，並且有實體形象可以看見。唯獨「陰道鬆弛」引起了性功能障礙，卻是非常地抽象而且全憑夫妻間的描述。根據研究資料顯示，一次陰道生產就可以造成陰道壁75％的破損。
 難怪長久以來，「陰道整形術」是難以啟齒卻很流行的手術。
 什麼是「陰道整形術」？真有效嗎？
 「陰道整形術」又稱陰道緊縮術。手術所用方式是從陰道外口切除部分陰道上皮組織，再將陰道上皮下方的黏膜縫合，把陰道的內徑縮小，達到緊實效果。
 可是數十年下來，卻少有大規模的臨床統計報告或將其列入正式的教科書規範。
 主要的原因是「性生活舒適度」向來是隱諱而且抽象的，因此很難獲得正確的統計數字。
 也因為這類問題被歸類為「心病」，而且不會致命，因此在傳統醫療以「生理疾病」為首的環境下，這類陰道整形術往往被主流醫學忽略！
 最主要的是，這類陰道緊縮術的做法只是縫合陰道的黏膜層，對照目前以韌帶、筋膜為縫合點的正規陰道壁縫合重建手術，黏膜層和陰道表皮的支撐力根本不夠。因此陰道緊縮術真有變緊的功能？
 或只是心理作用？ 一直都有爭議。
 就因為缺乏大規模的醫學統計資料，再加上太多的媒體渲染，「陰道整形術」的發展總被視為非正統醫學，而且見不得光。
 可是隨著社會風氣開放及醫學美容的盛行，這項婦產科百年的老技術才以對抗「陰道鬆弛」的大旗，跟著「整形」風潮發光發熱。
 文章連結 <A href="http://www.top1health.com/Article/8143">http://www.top1health.com/Article/8143</A> 
 

 
陰道越小，性行為感覺越好？
 在一般人直接的想法，會以為陰道只是個直筒狀的結構，陰道內徑越小就會感覺越緊。
 隨著骨盆重建醫學的發展，發現性行為時男性的舒適度不只來自陰道管徑的大小，陰道的傾斜角度和長度也佔了很重要的因素。
 一般執行正統的骨盆重建手術修補膀胱及腸子脫垂時，都要非常仔細地量測陰道的寬度、深度和角度。
 就是怕一旦手術時切除過多的陰道組織，造成陰道縮短或管徑變得太小，會影響性功能的舒適度。
 但是臨床上，在迷信「越小越好」的觀念下，常常看到做完手術後，先生「不得其門而入」的案例。另外一些病人的先生常常抱怨，和切除子宮的太太在性行為時，總覺得有「頂不到底的感覺」。
 很多人還錯認為是切除子宮時順便拿掉子宮頸的關係。其實是因為手術破壞了陰道原始的角度。
 這些臨床的例證再再都說明了陰道的舒適功能是源自它的內徑寬度、深度和角度。
 一旦破壞了這個定律，不但會影響陰道對性生活的功能，可能還會引起鄰近泌尿器官的病症。
 隨著醫學美容的盛行，很多人以「美學」或「整形」的觀念看待陰道整形術。
 其實，陰道整形術的目的是要提升陰道在性行為舒適的功能，因此「功能」遠比「美觀」來得重要。
 「功能」遠比「美觀」重要！
 在「骨盆功能重建醫學」裡，「陰道鬆弛」是存在的疾病，醫師必須詳細詢問來自夫妻雙方的主訴，在排除非其他心理因素後，醫師才能根據真正的原因擬定治療計劃。
 即便是老掉牙的「縮肛運動」（凱格爾運動）都是很重要的方法。
 一旦確立必須藉由手術方式修補陰道撕裂的組織時，如何以「功能重於美觀」的觀念回復原始的陰道結構，就成了成敗的關鍵。
 由於陰道周圍的組織連接著泌尿和排便的器官，不當的手術不但沒效果，甚至於會引起大小便功能的異常或慢性骨盆疼痛。
 成功的手術應該會給夫妻雙方帶來舒適的感覺；相反地，術後如果出現夫妻任何一方性交疼痛、性交困難、異物感、乾澀刺痛感等性功能障礙症狀時，都代表手術有瑕疵。
 所以近代醫學以「陰道功能重建手術」取代「陰道整形手術」的道理就在於此。
 總之，真正的陰道整形術是非常專業而嚴謹的。
 它的執行包含了抽象的性舒適度的評估以及精密手術的設計。甚至可說陰道整形術不只是一門技術，也是一門藝術。如果真有需要，夫妻雙方不可以避諱就醫，應該找專業的醫師面對面討論。
 除了仔細地評估開刀的必要性，開刀的技術更為重要。
 病人要有正確的觀念──陰道整形術的目的是要提升陰道在性行為舒適的功能，因此「功能」遠比「美觀」來得重要。若上皮補得再漂亮，性行為時無法達到舒適的感覺，也是枉然！
 更何況錯誤的手術可能引起一些泌尿問題或慢性骨盆疼痛症呢！
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「陰道整形」的常見問題
 以往「陰道鬆弛」是產後的媽咪最在意卻難以啟齒的問題。
 隨著社會風氣開放及整形風潮的興起，「陰道整形」引起高度的關注和詢問度。
 幾個問題是常被諮詢的：
 Q1：可否在生產時順便做「陰道整形」手術？
 一般媽咪分娩完畢，醫生會迅速縫合切開的會陰及周圍的撕裂組織。這麼做的目的是為了止血。
 因為懷孕時陰道充血很厲害，這時做整形手術容易引起大量出血；而且陰道因生產時胎頭擠壓會水腫得很嚴重，不容易抓準個個參考點，所以手術的效果會打折扣。
 Q2：產後多久可以做「陰道整形」手術？
 產後所有的泌尿生殖道組織，必須要2個月的時間才會回復原有的強韌度，如果連帶肌肉和神經的修復算入，甚至於長達6個月。
 所以超過這個時間的症狀才被視為「永久」的病症。
 陰道鬆弛的感覺常合併其他病灶，包括膀胱、腸子和子宮的脫垂。
 這時需要的是專業醫師的診斷和即時的處置。
 可以用的方法還有物理復健或電刺激骨盆肌肉。
 因此，如果產後有陰道的鬆弛感覺，不要心急地要求做陰道整形手術，最好等至少半年或更久的時間才做手術的決定，並且應與專業的醫師詳細討論。
 Q3：什麼條件需要做「陰道整形」手術？
 陰道整形手術牽涉到對性生活滿意度的評估，因此心理因素比重很大。
 一般情況很難拿捏要感覺多鬆才可以接受手術。
 但是若合併有其他骨盆鬆弛症狀，例如：陰道口摸到一個膨出肉團（膀胱和子宮下垂）、解大便困難（腸脫垂）等，就應該接受手術治療。
 但是有一點必須要知道，就是陰道修補術後，我們不希望再有破壞因素。
 因此，應該在結束生育計劃後，不打算再懷孕生產時才接受手術，而且要一次修補到位。
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