【丁甘仁醫案】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:56:55

【附：痧後案】
 
孫童　痧後肺胃陰傷，伏邪留戀，身熱不退，咳嗽咽痛，口渴欲飲，舌質絳苔黃，脈象滑數。
 伏熱蘊蒸肺胃，津液灼而為痰，肺失清肅，胃失降和，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽痛。
 今擬竹葉石膏東加味，清陽明，解蘊熱，助以生津化痰之品。 
 鮮竹葉（三十張）　京玄參（三錢）　桑葉皮（各三錢）　粉丹皮（二錢）　熟石膏（打，四錢）　生甘草（八分） 
 甜杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　鮮石斛（三錢）　天花粉（二錢）　川象貝（各三錢）　通草（八分） 
 活蘆根（去節，一尺）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 錢左　痧後復感外邪，痰滯內阻，水濕不化，太陰陽明為病，遍體浮腫，氣逆難於平臥，寒熱甚壯，大便溏泄，泛惡不能飲食，苔膩脈數。
 此氤氳之外邪，與黏膩之痰滯，交阻肺胃，肺氣不能下降，脾弱不能運化，水濕易聚，灌浸腠理，泛濫橫溢，無所不到，三焦決瀆無權，症勢危險。
 姑宜疏邪分消，而化痰滯，未識有效否。 
 淡豆豉（三錢）　川桂枝（五分）　鮮竹茹（二錢）　枳實（一錢同炒）　大腹皮（二錢）　連皮苓（四錢） 
 象貝母（三錢）　淡薑皮（八分）　焦楂炭（三錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（三錢）　仙半夏（二錢）　酒炒黃芩（一錢五分）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:13:18

【卷三】
 
【中風案】
 羅左　年甫半百，陽氣早虧，賊風入中經　，營衛痹塞不行，陡然跌仆成中，舌強不語，神識似明似昧，嗜臥不醒，右手足不用。風性上升，痰濕隨之，阻於廉泉，堵塞神明也。 脈象尺部沉細，寸關弦緊而滑，苔白膩，陰霾彌漫，陽不用事，幸小溲未遺，腎氣尚固，未至驟見脫象，亦云幸矣。 急擬仲景小續命東加減，助陽祛風，開其痹塞，運中滌痰，而通絡道，冀望應手，始有轉機。 
 淨麻黃（四分）　熟附片（一錢）　川桂枝（八分）　生甘草（六分）　全當歸（三錢）　川芎（八分） 
 薑半夏（三錢）　光杏仁（三錢）　生薑汁（沖服，一錢）　淡竹瀝（沖服，一兩） 
 另再造丸（去殼研細末化服，一粒。） 
 二診　兩進小續命湯，神識稍清，嗜寐漸減，佳兆也。
 而舌強不能言語，右手足不用，脈息尺部沉細，寸關弦緊稍和，苔薄膩。陽氣本虛，藩籬不固，賊風中經，經　痹塞，痰濕稽留，宗氣不得分布，故右手足不用也。 腎脈絡舌本，脾脈絡舌旁，痰阻心脾之絡，故舌強不能言，靈機堵塞也。 雖見小效，尚不敢有恃無恐，再擬維陽氣以祛邪風，滌痰濁而通絡道，努力前進，以觀後效。 
 熟附片（一錢）　雲茯苓（三錢）　川桂枝（八分）　薑半夏（二錢）　生甘草（六分）　枳實炭（一錢） 
 全當歸（二錢）　光杏仁（三錢）　大川芎（八分）　炙僵蠶（二錢）　生薑汁（沖，一錢）　淡竹瀝（沖，一兩） 
 三診　又服三劑，神識較清，嗜寐大減，略能言語，陽氣有流行之機，濁痰有克化之漸，是應手也。 
 惟右手足依然不用，腑氣六七日不行。
 苔膩，脈弦緊漸和，尺部沉細，腎陽早虧，宗氣不得分布，腑中之濁垢，須陽氣通，而後能下達，經腑之邪風，必正氣旺，始托之外出。
 仍擬助陽益氣，以驅邪風，通胃滌痰，而下濁垢，腑氣以下行為順，通腑亦不可緩也。 
 生黃　（三錢）　桂枝（八分）　附子（一錢）　生甘草（五分） 
 當歸（三錢）　川芎（八分）　雲茯苓（三錢）　風化硝（五分）　全栝蔞（三錢）　枳實炭（一錢） 
 淡蓯蓉（三錢）　半硫丸（吞服，一錢五分） 
 四診　腑氣已通，濁垢得以下行，神識已清，舌強，言語未能自如，右手足依然不用，脈弦緊轉和，尺部沉細，陽氣衰弱之體，風為百病之長，陰虛之邪風，即寒中之動氣，陽氣旺一分，邪風去一分。濕痰盤踞，亦藉陽氣充足，始能克化。經所謂陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，理有信然。 仍助陽氣以祛邪風，化濕痰而通絡道，循序漸進，自獲效果。 
 生黃　（五錢）　生白朮（二錢）　生甘草（五分）　熟附子（一錢）　桂枝（八分）　全當歸（三錢） 
 川芎（八分）　薑半夏（三錢）　西秦艽（二錢）　懷牛膝（二錢）　嫩桑枝（三錢）　指迷茯苓丸（包，五錢） 
 服前方，諸恙見輕，仍守原法擴充。
 生黃　用至八錢，間日用鹿茸二分，研細末，飯為丸，陳酒吞服，大活絡丹，每五日服一粒，去殼研末，陳酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。 接服膏滋方，藥味與煎藥仿佛，以善其後。 
 沈左　年逾古稀，氣陰早衰於未病之先，舊有頭痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌強不語，人事不省，左手足不用。
 舌質灰紅，脈象尺部沉弱，寸關弦滑而數，按之而勁。
 良由水虧不能涵木，內風上旋，挾素蘊之痰熱，蒙蔽清竅，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰熱阻於廉泉，為舌強不語，風邪橫竄經　，則左手足不用。 《金匱》云： 風中於經，舉重不勝，風中於腑，即不識人，此中經兼中腑之重症也。 急擬育陰熄風，開竅滌痰，冀望轉機為幸。 
 大麥冬（三錢）　玄參（二錢）　羚羊片（先煎汁沖，八分）　仙半夏（二錢）　川貝（二錢）　天竺黃（一錢五分）　明天麻（八分）　陳膽星（八分）　竹茹（一錢五分）　枳實（一錢）　全栝蔞（切，四錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　淡竹瀝（沖，一兩）　生薑汁（沖，二滴）　至寶丹（一粒，去殼研末化服） 
 二診　兩投育陰熄風、開竅滌痰之劑，人事漸知，舌強不能言語，左手足不用，脈尺部細弱，寸關弦滑而數，舌灰紅。
 高年營陰虧耗，風自內起，風擾於胃，胃為水穀之海，津液變為痰涎，上阻清竅，橫竄經　，論恙所由來也，本症陰虛，風燭堪慮！
 今仿河間地黃飲子加味，滋陰血以熄內風，化痰熱而清神明，風靜浪平，始可轉危為安。 
 大生地（四錢）　大麥冬（二錢）　川石斛（三錢）　羚羊片（先煎汁沖，四分）　仙半夏（二錢） 
 明天麻（一錢）　左牡蠣（四錢）　川貝母（三錢）　陳膽星（八分）　炙遠志（一錢）　九節菖蒲（八分）　全栝蔞（切，四錢） 
 嫩鉤鉤（後入，三錢）　淡竹瀝（沖服，一兩） 
 三診　疊進育陰熄風，清熱化痰之劑，人事已清，舌強言語蹇澀，左手足依然不用。 苔色灰紅，脈象弦數較靜，尺部細弱，內風漸平，陰血難復。津液被火煉而為痰，痰為火之標，火為痰之本，火不靖，則痰不化，陰不充，則火不靖。經　枯澀，猶溝渠無水以貫通也。 前地黃飲子能獲效機，仍守原意進步。然草木功能，非易驟生有情之精血也。 
 西洋參（一錢五分）　大麥冬（三錢）　大生地（三錢）　川石斛（三錢）　生左牡蠣（四錢）　煨天麻（八分） 
 竹瀝半夏（二錢）　川貝（三錢）　炙遠志（一錢）　全栝蔞（切，四錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）黑芝麻（研包，三錢） 
 四診　神識清，舌強和，言語未能自如，腑氣行而甚暢，痰熱已有下行之勢。
 左手足依然不用，脈弦小而數，津液虧耗，筋無血養，猶樹木之偏枯，無滋液以灌溉也。
 仍議滋下焦之陰，清上焦之熱，化中焦之痰，活經　之血，復方圖治，尚可延年。 
 西洋參（一錢五分）　大麥冬（二錢）　大生地（二錢）　川石斛（三錢）　生左牡蠣（四錢）　仙半夏（二錢）　川貝（三錢）　全栝蔞（切，四錢）　濃杜仲（二錢） 
 懷牛膝（二錢）　西秦艽（二錢）　嫩桑枝（三錢）　黑芝麻（研包，三錢） 
 祁嫗　中風延今一載，左手不能招舉，左足不能步履，舌根似強，言語蹇澀，脈象尺部沉細，寸關濡滑，舌邊光、苔薄膩，年逾七旬，氣血兩虧，邪風入中經　，營衛痹塞不行，痰阻舌根，故言語蹇澀也。 書云： 氣主煦之，血主濡之。 今宜益氣養血，助陽化痰，兼通絡道。冀望陽生陰長，氣旺血行，則邪風可去，而濕痰自化也。 
 潞黨參（三錢）　生黃　（五錢）　生於朮（二錢）　生甘草（六分）　熟附片（八分）　川桂枝（五分） 
 全當歸（三錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分）　懷牛膝（二錢）　濃杜仲（三錢）　嫩桑枝（四錢） 
 紅棗（十枚）　指迷茯苓丸（包，四錢） 
 此方服三十劑，諸恙均減，後服膏滋，得以收效。 
 李嫗　舊有頭痛眩暈之恙，今忽舌強不能言語，神識時明時昧，手足弛縱，小溲不固，脈象尺部細小，左寸關弦小而數，右寸關虛滑，舌光紅。
 此陰血大虧，內風上擾，痰熱阻絡，靈竅堵塞，中風重症。 急擬滋液熄風，清神滌痰，甘涼濡潤，以冀挽救。 
 大麥冬（三錢）　大生地（三錢）　川石斛（三錢）　左牡蠣（四錢）　生石決（四錢）　煨天麻（八分） 
 川貝（三錢）　炙遠志（一錢）　天竺黃（一錢五分）　竹瀝半夏（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　淡竹瀝（沖服，一兩）　珍珠粉（沖服，二分） 
 此方服十劑，諸恙已輕。原方去竹瀝、珠粉、天竺黃，加西洋參（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）。 
 黎左　二年前右拇指麻木，今忽舌強語言蹇澀，右手足麻木無力，脈象虛弦而滑，舌苔薄膩。
 此體豐氣虛，邪風入絡，痰阻舌根，神氣不靈。
 中風初步之重症也，急擬益氣去風，滌痰通絡。 
 生黃　（五錢）　青防風（一錢）　防己（二錢）　生白朮（二錢）　全當歸（二錢）　大川芎（八分） 
 西秦艽（一錢五分）　竹瀝半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　炙僵蠶（三錢）　陳膽星（八分）　嫩桑枝（三錢）　再造丸（一粒，去殼研細末化服） 
 五劑後恙已見輕，去再造丸、枳實，加指迷茯苓丸三錢吞服。 
 廖左　體豐氣虛，濕勝痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遺，喉中痰聲漉漉，汗多脈伏，身熱肢冷。
 此本實先撥，真陽飛越。氣血渙散，樞紐不交，雖曰中臟，實暴脫也。
 勉擬一方，聊盡人工。 
 別直參（三錢）　熟附塊（三錢）　淡竹瀝（二兩）　生薑汁（一錢）（兩液同沖）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:16:12

【類中案】
 
嚴左　右手足素患麻木，昨日陡然舌強，不能言語，診脈左細弱，右弦滑，苔前光後膩，此乃氣陰本虧，虛風內動，風者善行而數變，故其發病也速。挾痰濁上阻廉泉，橫竄絡道，營衛痹塞不通，類中根苗顯著。 經云： 邪之所湊，其氣必虛。 又云： 虛處受邪，其病則實。擬益氣熄風，化痰通絡。 
 吉林參須（一錢，另煎汁沖服）　雲茯苓（三錢）　炙僵蠶（三錢）　陳廣皮（一錢）　生白朮（一錢五分） 
 竹節白附子（一錢）　炙遠志肉（一錢）　黑　豆衣（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　陳膽星（八分）　九節菖蒲（八分） 
 薑水炒竹茹（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 二診　舌強蹇於語言，肢麻艱於舉動，口乾不多飲，舌光絳中後干膩，脈象右細弱，左弦滑，如昨診狀。 心開竅於舌，腎脈絡舌本，脾脈絡舌旁，心腎陰虧，虛風內動，挾痰濁上阻廉泉。 先哲云： 舌廢不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黃飲子意出入。 
 大生地（三錢）　雲茯苓（三錢）　陳膽星（八分）　九節菖蒲（一錢）　川石斛（三錢）　竹瀝半夏（二錢） 
 川象貝（各二錢）　炙遠志（一錢）　南沙參（三錢）　煨天麻（八分）　炙僵蠶（三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 三診　昨投地黃飲子加減，脈症依然，並無進退。
 昔人云：
 麻屬氣虛，木屬濕痰。舌強言艱，亦是痰阻舌根之故。
 腎陰不足是其本，虛風痰熱乃是標，標急於本，先治其標，標由本生，緩圖其本。
 以養陰之劑，多能助濕生痰，而化痰之方，又每傷陰劫液，顧此失彼，煞費躊躇，再宜滌痰通絡為主，而以養正育陰佐之，為急標緩本之圖，作寓守於攻之策，能否有效，再商別途。 
 南沙參（三錢）　雲茯苓（三錢）　川象貝（各二錢）　西秦艽（一錢五分）　竹瀝半夏（二錢）　炙遠志（一錢） 
 炙僵蠶（三錢）　枳實炭（一錢）　煨天麻（八分）　廣陳皮（一錢）　陳膽星（八分）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 九節菖蒲（一錢）　淡竹瀝（一兩，生薑汁兩滴同沖服） 
 四診　脈左細滑，右濡數，舌中剝，苔薄膩。 諸恙均覺平和，養正滌痰，通利節絡，尚屬獲效，仍宗原法再進一籌。 
 前方去秦艽、枳實，加焦穀芽四錢，指迷茯苓丸（包）四錢。 
 五診　舌強言語蹇澀，已見輕減，左手足麻木依然，脈象細滑，舌苔薄膩，投劑合度，仍擬滌痰通絡為法。 
 照前方去煨天麻、焦穀芽、指迷茯苓丸，加生白朮二錢、雲茯苓三錢、竹節白附子八分。 
 鐘左　類中舌強，不能言語，神識時明時昧。苔薄膩，脈弦小而滑，尺部無神。體豐者，氣本虛，濕勝者，痰必盛。
 氣陰兩耗，虛風鼓其濕痰，上阻廉泉之竅，症勢頗殆，舍熄風潛陽清神滌痰不為功。 
 生白芍（三錢）　雲茯苓（三錢）　陳膽星（八分）　九節石菖蒲（一錢）　滁菊花（三錢）　煨天麻（八分） 
 川象貝（各二錢）　蛇膽陳皮（三分）　生石決（一兩）　竹瀝半夏（三錢）　炙遠志（一錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 淡竹瀝（一兩五錢，生薑汁兩滴同沖服） 
 錢左　類中偏左，半體不用，神識雖清，舌強言蹇，切牙嚼齒，牙縫滲血，呃逆頻仍，舌絳，脈弦小而數。
 諸風掉眩，皆屬於肝，陰分大傷，肝陽化風上擾，肝風鼓火內煽，痰熱阻於廉泉之竅，肺胃肅降之令不行，恙勢正在險關。
 勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁，挽墮拯危，在此一舉。 
 鮮生地（四錢）　川石斛（三錢）　栝蔞皮（二錢）　柿蒂（十枚）　大麥冬（二錢）　抱茯神（三錢） 
 生蛤殼（六錢）　老枇杷葉（四張）　西洋參（一錢五分）　川貝母（二錢）　鮮竹茹（三錢）　嫩鈞鉤（後入，三錢） 
 活蘆根（去節，一尺）　淡竹瀝（沖，一兩）　真珍珠粉（一分）　真猴棗粉（一分，二味另服） 
 顧左　疥瘡不愈，濕毒延入經絡，四肢酸軟，不能步履，痰濕阻於廉泉，舌強不能言語，口角流涎，脾虛不能攝涎也。
 《內經》云：
 濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。此證是也。 恙久根深，蔓難圖治，姑擬溫化痰濕，通利節絡，以漸除之。 
 潞黨參（二錢）　仙半夏（二錢）　陳膽星（八分）　木防己（三錢）　生白朮（一錢）　陳廣皮（一錢） 
 西秦艽（二錢）　全當歸（二錢）　竹節白附子（一錢五分）　炙甘草（五分）　陳木瓜（二錢）　紫丹參（二錢） 
 酒炒嫩桑枝（四錢）　指迷茯苓丸（包，五錢） 
 董左　心開竅於舌，腎脈絡舌本，脾脈絡舌旁，外風引動內風，挾濕痰阻於廉泉，橫竄絡道，右半身不遂已久，邇來舌強不能言語，苔薄膩，脈弦小而滑，類中風之重症。 姑擬熄風滌痰，和營通絡。 
 左牡蠣（四錢）　朱茯神（三錢）　炙僵蠶（二錢）　淡竹瀝（一兩五錢）　生薑汁（沖服，二滴） 
 花龍骨（三錢）　炙遠志肉（一錢）　陳膽星（八分）　川象貝（各二錢）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢） 
 西秦艽（二錢）　煨天麻（八分）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 金左　氣陰本虧，外風引動內風，挾濕痰上阻廉泉，橫竄絡道，陡然右手足不用，舌強不能言語，神識時明時昧，口乾欲飲，舌質紅，苔薄膩，脈虛弦而滑，類中重症，急宜熄風潛陽，清神滌痰。 
 西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　煨天麻（八分）　生石決（八錢）　大麥冬（二錢）　竹瀝半夏（二錢） 
 炙僵蠶（三錢）　炙遠志肉（一錢）　川石斛（三錢）　川貝母（二錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　鮮石菖蒲（一錢） 
 淡竹瀝（沖，一兩）　真猴　棗粉（沖服，二分）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:21:13

【神志案】
 倪左　診脈左尺沉濡，寸關弦滑而數，右寸郁澀，右關軟滑，舌質紅，苔淡白。
 此乃少陰水虧，水不涵木，厥陽獨亢，引動中焦素蘊之痰濁，上蒙清竅，堵塞神明出入之路，上焦清曠之所，遂成雲霧之鄉，是以神機不靈，或不語而類癲，或多言而類狂，經所謂重陰則癲，重陽則狂是也。重陽者，乃風乘火勢，火藉風威，則痰悉變為火，故云重陽。重陰者，乃火漸衰而痰濁彌漫，類乎陰象，究非真陰可比。 據述大便通則神識稍清，胃絡通於心包，胃濁下降，痰亦隨之而下也。小溲短少而黃，氣化不及州都也。 恙久根深，非易速功，拙擬滋肺腎以柔肝木，滌痰濁而清神智，冀水升火降，陰平陽秘，則肺金有輸布之權，痰濁有下降之路，伏匿雖深，可望其整肅耳。 
 北沙參（三錢）　全栝蔞（四錢）　朱茯神（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　枳殼（一錢，同炒）　川貝母（八錢） 
 珍珠母（八錢）　酒炒黃連（三分）　生甘草（四分）　仙半夏（三錢）　青龍齒（三錢）　酒炒木通（七分） 
 遠志（一錢）　鮮石菖蒲（七分）　保心丹（開水吞服，三分） 
 二診　心為君主之官，神明出焉；肝為將軍之官，謀慮出焉；
 脾為諫議之官，思想出焉。
 曲運神機，勞傷乎心；
 謀慮過度，勞傷乎肝；持籌握算，勞傷乎脾。
 心肝之陰已傷，暗吸腎陰，水不涵木，厥陰獨亢，脾弱不能為胃行其津液，水穀之濕生痰。陽升於上，痰濁隨之，蒙蔽清竅，堵塞神機，神呆不語，類乎癲也，時或多言，類乎狂也。
 前哲云，陰並於陽則狂，陽並於陰則癲，癲則如醉如痴，皆由頑痰積熱，阻於上中二焦，神明無出入之路。夫痰為火之標，火為痰之本，痰得熱而色應黃，今反白而黏膩者何也？ 蓋肺津不能輸布，聚液為痰，津液之痰，與濕濁之痰，互結為援，肺色屬白，故痰色白而黏也。 腑氣五日不行，痰濁不得下達也；小溲短少而黃，肺為水之上源，源不清則流不潔也。脈尺部沉濡，左寸關弦滑而數依然如昨，右部寸澀關滑，舌質紅，苔薄黃，本虛標實，顯然可見，況素有肢麻腿足無力等症，非本虛之明證乎； 今脈數便秘，非標實之明證乎。 治本宜補，治標宜攻，頗有顧此失彼之慮。進藥後尚屬平平，茲擬七分攻三分補，祛其頑痰，存其津液，俾腑氣通則頑痰可以下降，陰液存則浮火不致上擾，竊恐根株已深，難圖近功耳。 
 北沙參（四錢）　生甘草（五分）　陳膽星（八分）　生石決（八錢）　玄參（一錢五分）　小生地（四錢） 
 仙半夏（三錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（八錢）　炙遠志（一錢）　鮮竹茹（一錢五分） 
 枳殼（一錢，同搗）　保心丹（三分）　礞石滾痰丸（包煎，三錢）　九節石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩） 
 生薑汁（一二滴，二味同沖） 
 三診　昨進祛痰濁，養津液，系養正攻邪，增水行舟之意。脈寸略小，右關脈流利，余部平平。
 腑氣得通，痰濁雖有下行之勢，惟頑痰鬱閉心包，依然不化。
 痰而曰頑，是梗而不化也。
 譬如盜賊焉，伏匿深藏，擾亂莫測，搜逐甚艱，苟欲直搗巢穴，絕其種類，當初病時，正氣尚充，不妨出偏師以制勝，蕩然整肅。
 尊恙之來，由乎謀慮過度，深思氣結，心神過用，暗吸腎陰，坎水虧於下，坤土困於中，脾不能為胃行其津液，致所入水穀，不能化生精液，悉變為痰。涎漬於肺則咳嗽，沃於心包則神呆，蔽障神明，靈機堵塞，始而語無次序，繼則默默不言，其來也漸，其去也亦不易。夫寇不除，則黨類日眾；病不去，則枝節橫生。 張石頑先生曰： 癲症既久，面色萎黃，時多疑惑，或吐白沫，默默不言，蟲積為患。審色辨證，有類乎是。 為今之計，擬十味溫膽湯，扶正滌痰為君；以妙功丸，殺其蟲積為佐；以秘方甘遂丸，搜內竄之痰涎，驅痰下降為使。猶 兵家深溝高壘，先立於不敗之地，而後出奇兵以制敵也。 然乎否乎？ 請質高明！ 北沙參（四錢）　薑半夏（三錢）　川貝母（八錢）　炙遠志（五分）　小生地（四錢）　枳實炭（五分） 
 陳膽星（八分）　竹油（沖，一兩）　生草（六分）　炒竹茹（五錢）　天竺黃（三錢）　生薑汁（沖，一二滴） 
 妙功丸方丁香　木香　沉香（各五分）　乳香（研）　麝香（另研）　熊膽（各二分五厘）　白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者為雌屎）　鶴虱（即天名精子，勿誤胡蘿菔子）　陳皮（去白，各一錢）　輕粉（四分五厘）　大黃（酒浸，一錢五分）　赤小豆（三十粒，即杜赤豆，擇其細者，勿誤認半赤半黑者名相思子也）　巴豆（一粒，去皮，研壓去油淨）　朱砂（一錢，水飛，一半為衣） 
 鄙意加制黃精（三錢）、明天冬（三錢），烘燥研入，以監制其香燥，而助殺蟲之用。 
 上藥為末，蕎麥粉三錢作糊為丸，每丸約重一錢，朱砂為衣，陰乾，間日服一粒，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之。 
 治癲症秘方甘遂丸甘遂二錢為末，以豬心管血和藥入心內縛定，濕紙裹煨熟取藥，用辰砂末（一錢），分四丸，每服一丸，以豬心煎湯下，大便利下惡物為效，未下，再服一丸。 如下後，緩一二日再服。 
 此方治驗多人，惟心虛怔忡、脾虛便溏者，不可服。 
 李左　腎陰不足，心肝之火有餘，此離坎不交之象也。痰熱蒙蔽清竅，神不守舍，舍空而痰熱踞之，痰火上炎，如徹夜不寐；
 痰蒙心則多疑，時聞申申之詈。
 脈弦滑帶數。
 治宜益腎陰，清心火，助入安神滌痰之品。 
 大麥冬（二錢）　朱茯神（三錢）　石決（一兩）　淡竹油（沖，一兩）　川雅連（四分）　炙遠志肉（一錢） 
 生甘草（五分）　金器（入煎，一具）　細木通（八分）　紫貝齒（三錢）　川貝母（三錢）　鮮竹茹葉（各二錢） 
 錢左　肝藏魂，心藏神，腎藏精，肝虛則魂不安寧，心虛則神無所依，腎虛則封藏失職，以致驚悸惕息，恍若有亡，遺泄頻頻，心腎之陰不足，君相之火有餘也。 盜汗甚多，汗為心液，虛陽迫津液而外泄也。脈象軟弱，右尺虛數，肝與膽為表裡，腎與肝為乙癸，三陰既虛，君相內動，欲潛其陽，必滋其陰。 王太仆云： 壯水之主，以制陽光。 當擬三才合六味珍珠母丸加減，滋腎陰以柔肝木，清君相而安神志，俾得陰平陽秘，水升火降，則諸恙可愈。 
 北沙參（三錢）　粉丹皮（二錢）　珍珠母（八分）　生白芍（二錢）　天麥冬（各一錢五分）　抱茯神（三錢） 
 青龍齒（三錢）　炒棗仁（三錢）　大生熟地（各三錢）　淮山藥（三錢）　左牡蠣（四錢）　炙遠志肉（一錢） 
 封髓丹（包，三錢）　金器（入煎，一具） 
 朱左　心者君主之官，神明出焉。 腎者作強之官，伎巧出焉。心營與腎水交虧，神機不靈，作強無權，不能動作，不能思想，心悸跳躍，右耳響鳴，兩目羞明，腰痛酸脹，健忘膽怯。舌質光，苔尖白中後黃膩，脈象弦小而滑，痰熱乘勢內生，弦乃肝旺，小屬腎虛，滑則有痰之明證。 經云： 主不明則十二官危。心病則一身皆病矣。 脈證參合，或則成損，或則為癲，欲求速愈，靜養調攝，當居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜復方圖治，養心陰，益腎水，柔肝木，化痰熱，參以調和脾胃之品。 水足則木得涵養，脾健則痰熱自化。 
 柏子仁（四錢）　朱茯神（三錢）　廣橘白（一錢）　枸杞子（三錢）　酸棗仁（三錢）　水炙遠志（一錢） 
 青龍齒（四錢）　陳膽星（八分）　滁菊花（二錢）　潼沙苑（三錢）　九節菖蒲（八分）　生熟穀芽（各三錢）　冬青子（三錢）　合歡皮（三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:26:18

【內傷雜病案】
 
(附：不寐案　肝氣肝陽案　頭痛眩暈案)
 朱右　產後未滿百日，虛寒虛熱，早輕暮重，已有匝月，納少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盜汗，脈濡滑無力，舌苔淡白，此衛虛失於外護，營虛失於內守，脾弱土不生金，虛陽逼津液而外泄也，蓐勞漸著，恐難完璧。姑擬黃　建中湯合二加龍骨東加味。 
 清炙黃　（三錢）　炒白芍（二錢）　清炙草（六分）　川桂枝（五分）　牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢） 
 米炒於朮（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒淮藥（三錢）　炒川貝（二錢）　浮小麥（四錢）　熟附片（八分） 
 二診　前投黃　建中二加龍骨，寒熱較輕，自汗盜汗亦減，雖屬佳境，無如昔日所服之劑，滋陰太過，中土受戕，清氣不升，大便溏薄，納少色萎，腹痛隱隱。左脈細弱，右脈濡遲，陽陷入陰，命火式微。脈訣云：陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土強健，大便結實為要著。 
 清炙黃　（三錢）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（八分）　牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢） 
 炒淮藥（三錢）　米炒於朮（三錢）　雲苓（三錢）　大砂仁（研，六分）　炒補骨脂（一錢五分）　煨益智（一錢五分）　浮小麥（四錢） 
 三診　寒熱輕，虛汗減，便溏亦有結意，而咳嗽痰多，納穀衰少，形瘦色萎，舌光無苔，脈來濡細，幸無數象。
 脾弱土不生金，肺虛灌溉無權，仍擬建立中氣，培補脾土，能得穀食加增，不生枝節，庶可轉危為安。 
 炒潞黨參（三錢）　清炙黃　（二錢）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（八分）　左牡蠣（四錢） 
 花龍骨（三錢）　米炒於朮（三錢）　炒淮藥（三錢）　炒川貝（二錢）　大砂仁（研，五分）　陳廣皮（一錢） 
 浮小麥（四錢）　紅棗（五枚） 
 蔣左　勞役太過，脾胃兩傷，營衛循序失常，寒熱似瘧，已有數月。形瘦色萎，食減神疲，脈象虛遲，舌光有津，勢將入於虛損一途。
 損者益之，虛者補之。
 甘溫能除大熱，補中益氣東加減。 
 潞黨參（三錢）　炙黃　（三錢）　炒冬術（二錢）　清炙草（五分）　銀柴胡（一錢五分）　陳廣皮（一錢） 
 全當歸（二錢）　懷牛膝（二錢）　西秦艽（一錢五分）　大砂仁（研，八分）　焦穀芽（四錢）　生薑（二片）紅棗（四枚） 
 匡左　誦讀勞傷乎心，房幃勞傷乎腎。
 陰虛於下，陽升於上，頭眩耳鳴，心悸少寐，遺泄頻頻，神疲肢倦。
 脈象尺部細弱，寸關虛弦，舌質淡紅。
 姑擬育陰潛陽，交通心腎。 
 大生熟地（各三錢）　粉丹皮（一錢五分）　生石決（四錢）　左牡蠣（四錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　炙遠志（一錢）　炒棗仁（三錢）　潼蒺藜（三錢）　北秫米（包，三錢）　生白芍（二錢） 
 白蓮須（一錢五分）　三才封髓丹（三錢，清晨淡鹽湯送下） 
 宦左　入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質光絳，脈象濡小而數。
 此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。 
 西洋參（一錢五分）　川石斛（三錢）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　炙鱉甲（四錢） 
 嫩白薇（一錢五分）　陳皮（一錢）　生熟穀芽（各三錢）　紅棗（五枚） 
 薑左　虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細，脾弱胃虛，衛陽不入於陰也，虛勞堪慮。
 擬黃　建中合二加龍骨東加減。 
 清炙黃　（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（一錢）　牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　米炒於朮（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒淮藥（三錢）　砂仁（研，八分）　陳皮（一錢）　焦穀芽（四錢） 
 煨薑（二片）　紅棗（四枚） 
 宋右　恙由抑郁起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無血以下注衝任，經閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃　蟲丸，復方圖治。 
 全當歸（三錢）　大白芍（二錢）　銀柴胡（一錢）　炒潞黨（二錢）　米炒於朮（一錢五分）　清炙草（五分） 
 炙遠志（一錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢）　川貝母（二錢）　甜光杏（三錢）　北秫米（包，三錢） 
 大黃　蟲丸（一錢，每日吞服，以經通為度） 
 覆診　臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。
 經閉納少，舌光無苔，脈左弦右澀，此血室乾枯，木火刑金，脾胃生化無權。還須怡情適懷，以助藥力。
 今擬培土生金，養血通經，然亦非旦夕所能圖功者也。 
 蛤粉炒阿膠（二錢）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　川貝（二錢）　甜光杏（三錢）　紫丹參（二錢） 
 茺蔚子（三錢）　全當歸（三錢）　懷牛膝（二錢）　廣艾絨（六分）　西藏紅花（八分）　北秫米（包，三錢） 
 大黃　蟲丸（吞服，一錢） 
 蔡左　仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下墜，妨於咽飲，內熱納少。
 脈象濡數，幸不洪大，舌質紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。
 頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤肺，而降浮火。 
 蛤粉炒阿膠（一錢五分）　天花粉（三錢）　川象貝（各一錢）　京玄參（一錢）　肥知母（一錢五分） 
 甜光杏（三錢）　柿霜（八分）　生甘草（八分）　冬桑葉（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 活蘆根（去節，一兩） 
 方左　吐血屢發，咳嗽有年，動則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數。
 弦則為勞，數則病進，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。
 勉擬壯水之主，以柔肝木，清養肺氣，而滋化源，然亦不過盡人工而已。 
 南北沙參（各三錢）　天麥冬（各二錢）　蛤粉炒阿膠（二錢）　生甘草（五分）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢） 
 川貝（二錢）　栝蔞皮（二錢）　甜光杏（三錢）　熟女貞（二錢）　冬蟲草（二錢）　北秫米（包，三錢） 
 鳳凰衣（一錢五分）　豬膚（刮去油毛，三錢） 
 候左　肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細神疲，腎虛則遺泄，肝虛則頭眩，五虛俱見，非易圖功。
 惟宜培土生金，益腎養肝，苟能泄瀉止，穀食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。 
 炒潞黨（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒於朮（二錢）　清炙草（六分）　陳皮（一錢）　炒淮藥（三錢） 
 炒川貝（二錢）　炒御米殼（二錢）　牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　水炙遠志（一錢）　北秫米（包，四錢） 
 傅左　小溲清長，已經匝月，脈象尺部軟弱，寸關虛小，氣分不足，腎陽亦虧，中無砥柱之權，下失封藏之固。
 補益中氣，而滋腎水。 
 潞黨參（三錢）　白歸身（二錢）　熟女貞（三錢）　炙黃　（三錢）　大白芍（二錢）　廣橘白（一錢） 
 甜冬術（二錢）　淮山藥（三錢）　炙升麻（四分）　炙甘草（五分）　潼蒺藜（三錢）　紅棗（二錢）　七味都氣丸（包煎，三錢） 
 陸左　陰虛則內熱，陽虛則外寒，肺虛則咳嗽，脾虛則形瘦，脈象細弦而數，弦則為勞，數則病進，勞已入損，恐難完璧。
 擬黃　建中湯建立中氣，宗經旨勞者溫之，損者益之之意。 
 炙黃　（三錢）　朱茯神（三錢）　甜杏仁（三錢）　淮山藥（三錢）　川桂枝（四分）　炙甘草（五分） 
 廣橘白（一錢）　炒白芍（三錢）　紅棗（二枚）　生薑（二片）　生穀芽（三錢）　飴糖（四錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:27:27

【附：不寐案】
 
李左　不寐已久，時輕時劇，苔薄膩，脈弦小，心體虧，心陽亢，不能下交於腎，濕痰中阻，胃因不和，胃不和故臥不安也。
 擬和胃化痰，交通心腎。 
 生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　上川連（一分）　炒棗仁（三錢）　法半夏（二錢）　遠志肉（一錢） 
 上肉桂（一分）　柏子霜（二錢）　北秫米（包，三錢）　炙甘草（八分） 
 程右　鬱怒傷肝，肝膽之火內熾，痰濕中阻，胃失和降，懊　少寐，胸痹不舒。
 擬溫膽東加減。 
 法半夏（二錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（三錢）　黑山梔（一錢五分）　北秫米（包，三錢） 
 遠志肉（一錢）　青龍齒（三錢）　川貝母（二錢）　炒棗仁（三錢）　生白芍（二錢）　鮮竹茹（一錢五分） 
 枳實（一錢，同搗）　廣鬱金（一錢五分）　合歡花（一錢五分）　夜交藤（三錢） 
 陳左　高年氣陰兩虧，肝陽挾痰濁上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脈象虛弦而滑，苔薄膩，虛中夾實，最難著手，姑擬益氣陰以柔肝木，化痰濁而通神明。 
 太子參（一錢）　仙半夏（二錢）　白歸身（二錢）　豆衣（三錢）　抱茯神（三錢）　薄橘紅（八分） 
 生白芍（二錢）　炒杭菊（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　遠志肉（一錢）　天竺黃（一錢五分）　石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩）　生薑（同沖服，兩滴） 
 陳左　陰虛難復，肝火易升，宗氣跳躍，夜夢紛壇，脈象軟小而數。擬育陰潛陽，交通心腎。 
 蛤粉炒阿膠（二錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（三錢）　生白芍（二錢）　小生地（三錢）　炙遠志（一錢） 
 青龍齒（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　川貝母（二錢）　潼蒺藜（三錢）　熟女貞（二錢）　炒竹茹（二錢） 
 鮮藕（切片入煎，一兩） 
 倪左　不寐之恙，乍輕乍劇，脅痛略減，頭眩心悸，皆由陰虛不能斂陽，陽亢不入於陰也。
 擬柔肝潛陽，和胃安神。 
 蛤粉炒阿膠（二錢）　朱茯神（三錢）　青龍齒（三錢）　左牡蠣（四錢）　生白芍（二錢）　酸棗仁（三錢） 
 仙半夏（二錢）　炙遠志（一錢）　川雅連（二分）　柏子仁（三錢）　北秫米（包，三錢）　琥珀多寐丸（吞服，一錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:29:23

【附：肝氣肝陽案】
 
虞左　肝為將軍之官，其性陰，其體陽，其發病也速。
 操勞過度，肝陽內動，化風上擾，痰熱隨之，清竅被蒙，神明不能自主，陡然神糊不語，牙關緊閉，四肢抽搐，脈沉似伏，良由血虧不能養肝，肝熱生風，肝主筋，肝風入筋，所以四肢抽搐，痰氣閉塞，脈道亦為之不利也。 此為痙厥重症，肝屬剛臟，非柔不克。
 當擬柔肝熄風，清神滌痰。 
 
生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩鉤鉤（後下，三錢）　羚羊片（煎沖，八分）　水炙遠志（一錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（三錢） 
 煨天麻（八分）　石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩）　生薑汁（同沖，二滴） 
 趙左　風陽上擾，巔頂為病，痰濕內阻，胃失降和，所以耳鳴失聰，兩目紅赤，視物模糊者，風陽之為患也；
 所以頭眩泛惡者，胃氣不降，而濁陰上僭也。舌質紅苔黃，脈弦數。
 陰虧於下，陽浮於上，危象顯然。
 治宜熄風清肝，而化痰濁。 
 薄荷葉（八分）　石決（四錢）　淨蕤仁（二錢）　仙半夏（一錢五分）　冬桑葉（三錢）　炒竹茹（一錢五分） 
 甘菊花（三錢）　夏枯花（一錢五分）　嫩鉤鉤（後下，三錢） 
 丁左　勞心過度，心腎不足，肝陽易升，肝氣易動，氣鬱於中，則胸膺牽痛，陽升於上，則頭眩眼花，心腎不交，則夜不安寐。
 腎主骨，肝主筋，肝腎血虛，失於營養，則遍體　楚。
 宜調益心腎，柔肝潛陽法。 
 生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　石決（四錢）　熟女貞（二錢）　金鈴子（二錢）　玫瑰水炒竹茹（一錢） 
 馬料豆（三錢）　紫貝齒（三錢）　桑椹子（二錢）　甘杞子（二錢）　夜交藤（四錢）　滁菊花（一錢五分） 
 潼白蒺藜（各一錢）　左金丸（包，七分） 
 孫右　盛怒後忽然心胸大痛，喜笑不休，脈沉伏，肢冷。
 久郁傷肝，肝病善怒，怒則氣上，所以心胸大痛；氣鬱化大，擾於膻中，所以喜笑不休；
 氣機窒塞，所以肢冷脈伏。
 種種見證，皆由肝病為患。
 木鬱則達之，宜疏肝解鬱，而理氣機，若誤為寒厥則殆矣。 
 銀花炭（三錢）　金鈴子（二錢）　製香附（一錢五分）　川貝母（三錢）　薄荷葉（八分）　青陳皮（各一錢） 
 上沉香（四分）　大白芍（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　白蒺藜（一錢五分）　金器（入煎，一具）　蘇合香丸（去殼研細末化服，一粒） 
 沈左　脅乃肝之分野，肝氣挾痰瘀入絡，氣機不得流通，脅痛偏左，呼吸尤甚。
 肺司百脈之氣，宜宣肺氣以疏肝，化痰瘀而通絡。 
 廣鬱金（一錢五分）　當歸須（二錢）　延胡索（一錢）　廣木香（八分）　旋覆花（包，一錢五分） 
 真新絳（八分）　橘紅絡（各一錢）　絲瓜絡（二錢）　炒竹茹（一錢五分）　青蔥管（一錢五分）　鮮枇杷葉（去毛、包，四張）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:32:01

【附：頭痛眩暈案】
 葛左　頭為諸陽之會，惟風可到，風邪客於陽位，襲入太陽之經，頭脈脹痛，痛引後腦，連及項背，惡風鼻流清涕，胸悶納少，脈浮苔白。
 治以辛溫解散。 
 荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　川桂枝（五分）　生甘草（五分）　江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢） 
 炒赤芍（一錢五分）　炒薄荷（八分）　廣陳皮（一錢）　荷葉（一角） 
 何右　頭痛且脹，痛引頭額，畏風鼻塞，苔黃脈浮，風邪客於陽明之經也，風為陽邪。
 辛以散之，涼以清之。 
 荊芥穗（一錢五分）　薄荷炭（八分）　淨蟬衣（八分）　蔓荊子（一錢五分）　冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢） 
 江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢）　粉葛根（一錢五分）　連翹殼（三錢）　苦丁茶（一錢五分）　荷葉邊（一圈） 
 任左　頭額掣痛，痛引左耳，夜半則痛尤甚，脈浮數，苔黃。
 陰分本虧，風邪化熱。引動肝膽之火，上犯空竅。
 姑擬辛涼解散，清泄厥少。 
 冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢）　薄荷炭（八分）　羚羊片（先煎汁沖服，三分）　連翹殼（三錢） 
 黑山梔（二錢）　京赤芍（一錢五分）　生甘草（五分）　蒼耳子（一錢五分）　夏枯花（一錢五分）　荷葉邊（一圈） 
 居左　頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠，舌紅絳，脈弦數。此肝陽化火，上擾清空，當壯水柔肝，以熄風火。 
 勿可過用風藥，風能助火，風藥多，則火勢有更烈之弊。 
 小生地（四錢）　生白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）　生石決（八錢） 
 薄荷葉（八分）　甘菊花（三錢）　羚羊片（另煎汁沖服，四分）　夏枯花（一錢五分）　黑山梔（二錢） 
 黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 詹右　產後血虛，厥陽上擾，頭腦空痛，目花眩暈，脈弦細，舌光無苔。
 當養血柔肝，而潛厥陽。 
 大生地（四錢）　生白芍（二錢）　阿膠珠（二錢）　豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢） 
 熟女貞（二錢）　酸棗仁（三錢）　生石決（八錢）　生牡蠣（六錢）　黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 黃左　肝為風木之臟，賴腎水以滋養，水虧不能涵木，肝陽上擾清空，頭痛眩暈，心悸少寐，筋惕肉　，恙久根深，非易速痊。
 當宜滋腎水以柔肝木，潛浮陽而安心神。 
 阿膠珠（三錢）　生白芍（三錢）　左牡蠣（六錢）　青龍齒（三錢）　朱茯神（三錢）　酸棗仁（三錢） 
 豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢）　仙半夏（二錢）　北秫米（包，三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　黑芝麻（三錢）　琥珀多寐丸（吞服，一錢） 
 鄭右　諸風掉眩，皆屬於肝，肝陰不足，肝陽上僭，頭眩眼花，泛泛嘔吐，納穀減少，苔薄膩，脈弦滑，濕痰內阻，胃失降和。
 丹溪云：無痰不作眩。當柔肝潛陽，和胃化痰。 
 生白芍（三錢）　豆衣（三錢）　仙半夏（二錢）　明天麻（一錢）　朱茯神（三錢）　枳實炭（一錢） 
 炒竹茹（一錢）　陳皮（一錢）　潼白蒺藜（各二錢）　炒杭菊（一錢五分）　生石決（八錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 葛左　頭為諸陽之會，惟風可到，風邪客於陽位，襲入太陽之經，頭脈脹痛，痛引後腦，連及項背，惡風鼻流清涕，胸悶納少，脈浮苔白。
 治以辛溫解散。 
 荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　川桂枝（五分）　生甘草（五分）　江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢） 
 炒赤芍（一錢五分）　炒薄荷（八分）　廣陳皮（一錢）　荷葉（一角） 
 何右　頭痛且脹，痛引頭額，畏風鼻塞，苔黃脈浮，風邪客於陽明之經也，風為陽邪。
 辛以散之，涼以清之。 
 荊芥穗（一錢五分）　薄荷炭（八分）　淨蟬衣（八分）　蔓荊子（一錢五分）　冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢） 
 江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢）　粉葛根（一錢五分）　連翹殼（三錢）　苦丁茶（一錢五分）　荷葉邊（一圈） 
 任左　頭額掣痛，痛引左耳，夜半則痛尤甚，脈浮數，苔黃。陰分本虧，風邪化熱。引動肝膽之火，上犯空竅。
 姑擬辛涼解散，清泄厥少。 
 冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢）　薄荷炭（八分）　羚羊片（先煎汁沖服，三分）　連翹殼（三錢） 
 黑山梔（二錢）　京赤芍（一錢五分）　生甘草（五分）　蒼耳子（一錢五分）　夏枯花（一錢五分）　荷葉邊（一圈） 
 居左　頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠，舌紅絳，脈弦數。此肝陽化火，上擾清空，當壯水柔肝，以熄風火。 
 勿可過用風藥，風能助火，風藥多，則火勢有更烈之弊。 
 小生地（四錢）　生白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）　生石決（八錢） 
 薄荷葉（八分）　甘菊花（三錢）　羚羊片（另煎汁沖服，四分）　夏枯花（一錢五分）　黑山梔（二錢） 
 黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 詹右　產後血虛，厥陽上擾，頭腦空痛，目花眩暈，脈弦細，舌光無苔。當養血柔肝，而潛厥陽。 
 大生地（四錢）　生白芍（二錢）　阿膠珠（二錢）　豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢） 
 熟女貞（二錢）　酸棗仁（三錢）　生石決（八錢）　生牡蠣（六錢）　黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢） 
 黃左　肝為風木之臟，賴腎水以滋養，水虧不能涵木，肝陽上擾清空，頭痛眩暈，心悸少寐，筋惕肉　，恙久根深，非易速痊。
 當宜滋腎水以柔肝木，潛浮陽而安心神。 
 阿膠珠（三錢）　生白芍（三錢）　左牡蠣（六錢）　青龍齒（三錢）　朱茯神（三錢）　酸棗仁（三錢） 
 豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢）　仙半夏（二錢）　北秫米（包，三錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　黑芝麻（三錢）　琥珀多寐丸（吞服，一錢） 
 鄭右　諸風掉眩，皆屬於肝，肝陰不足，肝陽上僭，頭眩眼花，泛泛嘔吐，納穀減少，苔薄膩，脈弦滑，濕痰內阻，胃失降和。
 丹溪云：
 無痰不作眩。當柔肝潛陽，和胃化痰。 
 生白芍（三錢）　豆衣（三錢）　仙半夏（二錢）　明天麻（一錢）　朱茯神（三錢）　枳實炭（一錢） 
 炒竹茹（一錢）　陳皮（一錢）　潼白蒺藜（各二錢）　炒杭菊（一錢五分）　生石決（八錢）　嫩鉤鉤（後入，三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 18:51:13

【卷四】
 【咳嗽案】
 附：痰飲、哮喘案
 朱左　新寒引動痰飲，漬之於肺，咳嗽氣急又發，形寒怯冷，苔薄膩，脈弦滑。仿金匱痰飲之病，宜以溫藥和之。 
 川桂枝（八分）　雲苓（三錢）　生白朮（五錢）　清炙草（五分）　薑半夏（二錢）　橘紅（一錢） 
 光杏仁（三錢）　炙遠志（一錢）　炙白蘇子（五錢）　旋覆花（包，五錢）　萊菔子（炒、研，二錢） 
 鵝管石（　，一錢） 
 俞右　暴寒外束，痰飲內聚，支塞於肺，肅降失司，氣喘咳嗽大發，故日夜不能平臥，形寒怯冷，納少泛惡，苔白膩，脈浮弦而滑。
 擬小青龍東加減，疏解外邪，溫化痰飲。 
 蜜炙麻黃（四分）　川桂枝（八分）　雲苓（三錢）　薑半夏（二錢）　五味子（四分）　淡乾薑（四分） 
 炙蘇子（二錢）　光杏仁（三錢）　熟附片（一錢）　鵝管石（　，一錢）　哮吼紫金丹（另吞，連服二天，兩粒） 
 二診　服小青龍湯兩劑，氣喘咳嗽，日中大減，夜則依然，納少泛惡，苔薄膩，脈弦滑。
 夜為陰盛之時，飲邪竊踞陽位，阻塞氣機，肺胃下降之令失司，再以溫化飲邪，肅降肺氣。 
 川桂枝（八分）　雲苓（三錢）　薑半夏（二錢）　橘紅（一錢）　五味子（四分）　淡乾薑（四分） 
 水炙遠志（五分）　光杏仁（三錢）　炙蘇子（五錢）　旋覆花（包，五錢）　熟附片（一錢）　鵝管石（　，一錢） 
 三診　氣喘咳嗽，夜亦輕減，泛惡亦止，惟痰飲根株已久，一時難以驟化。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。
 今擬理脾肅肺，溫化痰飲。 
 原方去旋覆花、遠志二味，加生白朮（五錢）、炒補骨脂（五錢）。 
 屈左　痰飲咳嗽已有多年，加之遍體浮腫，大腹脹滿，氣喘不能平臥，腑行溏薄，穀食衰少，舌苔淡白，脈象沉細。
 此脾腎之陽式微，水飲泛濫橫溢，上激於肺則喘，灌溉肌腠則腫，凝聚膜原則脹，陽氣不到之處，即是水濕盤踞之所，陰霾彌漫，真陽埋沒，恙勢至此地步，已入危險一途。 勉擬振動腎陽，以驅水濕，健運太陰，而化濁氣，真武、腎氣、五苓、五皮合黑錫丹，復方圖治，冀望離照當空，濁陰消散，始有轉機之幸。 
 熟附子塊（二錢）　生於朮（三錢）　連皮苓（四錢）　川桂枝（八分）　豬苓（二錢）　澤瀉（二錢） 
 陳皮（一錢）　大腹皮（二錢）　水炙桑皮（二錢）　淡薑皮（五分）　炒補骨脂（五錢）　陳葫蘆瓢（四錢） 
 黑錫丹（吞服，一錢）　濟生腎氣丸（清晨另吞，三錢） 
 二診　前方已服五劑，氣喘較平，小溲漸多，腫亦見消，而大腹脹滿，納穀不香，咳嗽夜盛，脈象沉弦，陽氣有來復之漸，水濕有下行之勢，既見效機，率由舊章。 
 原方去黑錫丹，加冬瓜皮（二兩），煎湯代水。 
 三診　又服五劑，喘已平，遍體浮腫減其大半，腹脹滿亦松，已有轉機。
 惟納穀不香，神疲肢倦，脈左弦右濡，舌雖乾，不欲飲，腎少生生之氣，脾胃運輸無權，津液不能上潮，猶釜底無薪，鍋蓋無汽水也，勿可因舌乾而改弦易轍，致反棄前功。仍守溫腎陽以驅水濕，暖脾土而化濁陰。 
 熟附塊（五錢）　連皮苓（四錢）　生於朮（三錢）　川桂枝（六分）　豬苓（二錢）　福澤瀉（五錢） 
 陳皮（一錢）　大腹皮（二錢）　水炙桑皮（五錢）　淡薑皮（五分）　炒補骨脂（五錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 陳葫蘆瓢（四錢）　濟生腎氣丸（清晨吞服，三錢） 
 四診　喘平腫消，腹脹滿亦去六七，而咳嗽時輕時劇，納少形瘦，神疲倦怠，口乾欲飲，舌轉淡紅，脈象左虛弦，右濡滑。
 脾腎虧而難復，水濕化而未盡也。
 今擬平補脾腎，順氣化痰。 
 炒潞黨參（五錢）　連皮苓（四錢）　生於朮（三錢）　陳廣皮（一錢）　仙半夏（二錢）　炙遠志（一錢） 
 炙白蘇子（五錢）　旋覆花（包，五錢）　水炙桑皮（五錢）　大腹皮（二錢）　炒補骨脂（五錢）　冬瓜子皮（各三錢）　陳葫蘆瓤（四錢）　濟生腎氣丸（清晨吞服，三錢） 
 五診　喘平腫退，腹滿亦消，惟咳嗽清晨較甚，形瘦神疲，納穀不香，脈濡滑無力，脾腎虧虛，難以驟復，痰飲根株，亦不易除也。
 今以丸藥緩圖，而善其後。 
 六君子丸每早服三錢，濟生腎氣丸午後服三錢。 
 文右　舊有痰飲咳嗽，觸受風溫之邪，由皮毛而上干肺系，蘊郁陽明。
 飲邪得溫氣之熏蒸，變為膠濁之痰，互阻上焦，太陰清肅無權，以致氣喘大發，喉有鉤聲，咳痰不出，發熱畏風，舌苔膩黃，脈象浮弦而滑。
 閱前方降氣化痰，似亦近理，然邪不外達，痰濁膠固益甚，頗慮壅閉之險。
 書云：
 喘之為病，在肺為實，在腎為虛。此肺實之喘也，急擬麻杏石甘東加味，清開溫邪，肅肺滌痰，冀望熱退氣平為幸。 
 蜜炙麻黃（四分）　光杏仁（三錢）　生石膏（打，三錢）　生甘草（五分）　炙白蘇子（二錢）　旋覆花（包，五錢）　竹瀝　半夏（三錢）　水炙遠志（一錢）　炙兜鈴（一錢）　海浮石（三錢）　象貝母（三錢）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　淡竹瀝（沖服，一兩） 
 二診　前投麻杏石甘東加味，已服兩劑，氣喘已平，身熱亦退，佳象也。
 惟咳嗽痰多，胸悶不思飲食，苔薄黃，脈滑數不靖，溫邪已得外達，痰濁留戀上焦，肺胃肅降失司，適值經臨，少腹隱痛，挾宿瘀也。
 今制小其劑，佐入和營祛瘀之品。 
 炙白蘇子（二錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　水炙桑葉皮（各二錢）　竹瀝半夏（二錢） 
 水炙遠志（一錢）　旋覆花（包，五錢）　海浮石（三錢）　炙兜鈴（一錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢） 
 冬瓜子（三錢）　干蘆根（去節，一兩） 
 胡左　暴感寒涼，內停食滯，引動痰飲，互阻中上二焦，肺胃之氣不得下降，哮喘喉有痰聲，胸悶嘔吐，不能納穀，身熱惡風，有汗不解，苔膩，脈弦滑，此留飲也。 
 擬五苓、平胃，解肌達邪，和胃滌飲。 
 川桂枝（五分）　云豬苓（各三錢）　福澤瀉（五錢）　陳皮（一錢）　蒼朮（一錢）　厚朴（二錢） 
 半夏（五錢）　枳實炭（一錢）　白蔻仁（五分）　炒麥芽（四錢）　萊菔子（炒研，三錢）　藿香梗（五錢） 
 玉樞丹（開水磨沖服，四分） 
 復診　寒熱解，哮喘平，嘔吐亦減，而胸悶噯氣，不能納穀，小溲短赤，腑氣不行，苔薄膩，脈弦滑，宿食留飲，難以驟化，夜不能寐，胃不和則臥不安。胃以通為補，今擬通胃消滯，和中滌飲。 
 陳廣皮（一錢）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　厚朴（一錢）　赤茯苓（三錢）　澤瀉（五錢） 
 薑竹茹（五錢）　萊菔子（炒研，三錢）　生苡仁（四錢）　炒穀麥芽（各三錢） 
 阮左　酒濕傷脾，脾失健運，水穀入胃，不生津液，化為痰飲。飲射於肺則咳嗽泛吐，飲流脅下，則脅肋引痛。脅乃肝膽之位，飲氣在脅，則肝氣拂鬱，此懸飲也，仿仲聖治飲不治咳之例。 
 炙蘇子（五錢）　葶藶子（炒研，一錢）　水炙桑皮（二錢）　全栝蔞（切，四錢）　薑半夏（二錢） 
 橘紅（一錢）　茯苓（一錢）　白蒺藜（三錢）　川鬱金（一錢五分）　枳　子（三錢）　椒目（二十粒）　生薑（二片） 
 費左　咳嗽氣逆，宿疾有年，交冬益甚，邇來四肢浮腫，身重無力。此脾腎陽衰，陰寒之水飲，上射於肺，旁流四末，是溢飲也。
 今擬助陽逐飲。 
 川桂枝（八分）　連皮苓（四錢）　生白朮（二錢）　豬苓（二錢）　福澤瀉（五錢）　陳皮（一錢） 
 製半夏（二錢）　熟附子（二錢）　椒目（四十粒）　薑皮（五分）　水炙桑皮（二錢）　大腹皮（二錢） 
 朱左　咳喘十余年，遇感則劇，胸悶納穀減少，舌苔灰黃，脈象寸浮關弦，素性嗜酒，酒濕生痰聚飲，漬之於肺則咳，肺病及腎，腎少攝納則喘，上實下虛，顯然可見。酒性本熱，溫藥難投。姑宜開其上焦，以肅肺氣，斡旋中樞，而納腎元。是否有當，尚希明正。 
 蜜炙麻黃（三分）　光杏仁（三錢）　仙半夏（二錢）　薄橘紅（八分）　炙白蘇子（五錢）　象貝（三錢） 
 炙桑皮（五錢）　海浮石（三錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢）　炒補骨脂（五錢）　核桃肉（拌炒，二枚） 
 二診　咳喘均減，肺金之風邪已去，而多年之痰飲根深蒂固，脾腎之虧虛，由漸而致。
 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，今擬扶土化痰，順氣納腎，更宜薄滋味，節飲食，以助藥力之不逮。 
 炙白蘇子（二錢）　光杏仁（三錢）　仙半夏（三錢）　薄橘紅（八分）　雲苓（三錢）　炙遠志（一錢） 
 象貝母（三錢）　水炙桑皮（二錢）　海浮石（三錢）　旋覆花（包，五錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢） 
 補骨脂（五錢）　核桃肉（二錢） 
 三診　咳嗽已減，納穀漸香，肺得下降之令，胃有醒豁之機，然嗜酒之體，酒性本熱，易於生濕生痰。
 痰積於內，飲附於外，新飲雖去，宿飲難杜，況年逾花甲，腎少攝納，故氣易升。
 再擬崇土化痰，肅肺納腎，亦只能帶病延年耳。 
 南沙參（三錢）　雲苓（三錢）　淮山藥（三錢）　炙遠志（一錢）　炙白蘇子（二錢）　甜光杏（三錢） 
 仙半夏（二錢）　薄橘紅（八分）　海浮石（三錢）　旋覆花（包，五錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢） 
 補骨脂（五錢）　核桃肉（二枚，拌炒） 
 孟左　秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感則劇，甚則臥難著枕，是脾胃之陽早衰，致水液變化痰沫，隨氣射肺則咳，沖氣逆上則喘，畏寒足冷，跗腫溺少，陽不潛藏，陰濁用事故也。古法外飲治脾，內飲治腎。今仿內飲論治，攝納腎氣，溫化痰飲。若以降氣泄氣，取快一時，恐有暴喘厥脫之虞。 
 肉桂心（三分，大熟地四錢同搗）　雲茯苓（三錢）　淮山藥（三錢）　熟附片（一錢）　福澤瀉（五錢） 
 仙半夏（二錢）　懷牛膝（二錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢）　五味子（四分）　補骨脂（五錢）　核桃肉（二枚） 
 童左　脈沉弦，弦為飲。飲泛咳嗆，動則氣喘，乃下虛無以制上，中虛易於化飲。
 擬早服腎氣丸（三錢），攝納下焦，以治水泛之飲；
 午服外台茯苓飲，斡旋中焦，使食不致釀痰，無求速功，只圖緩效。 
 一丸方：金匱腎氣丸（三兩，每服三錢） 
 二煎方：雲茯苓（三錢）　仙半夏（三錢）　薄橘紅（八分）　生白朮（二錢）　枳實炭（一錢）　炙遠志（一錢） 
 旋覆花（包，五錢）　炙款冬（五錢）　鵝管石（　，一錢） 
 章左　咳嗆有年，動則氣喘，痰味鹹而有黑花，脈尺部細弱，寸關濡滑而數。咸為腎味，腎虛水泛為痰，沖氣逆肺，則咳嗆而氣喘也，恙根已深，非易圖功。姑宜滋補腎陰，攝納沖氣，勿拘見咳而治肺也。 
 蛤蚧尾（一對，酒洗烘研為丸吞服） 
 大生地（三錢）　蛤粉（三錢，同炒）　甘杞子（三錢）　淮山藥（三錢）　茯苓（三錢）　北沙參（三錢） 
 川貝母（三錢）　清炙草（五分）　甜杏仁（去皮、尖，三錢）　核桃肉（去紫衣，二枚） 
 申左　咳嗽氣喘，臥難著枕，上氣不下，必下衝上逆，脈象沉弦，諒由年逾花甲，兩天陰陽並虧，則痰飲上泛，飲與氣涌，斯咳喘矣。
 閱前方疊以清肺化痰，滋陰降氣，不啻助紂為虐。況背寒足冷，陽氣式微，藩籬疏撤，又可知也。
 仲聖治飲，必以溫藥和之，擬桂苓甘味合附子都氣，溫化痰飲，攝納腎氣。 
 桂枝（八分）　雲苓（三錢）　炙甘草（五分）　五味子（五分）　生白朮（五錢）　製半夏（二錢） 
 炙遠志（一錢）　炒補骨脂（五錢）　熟附塊（五錢）　淮山藥（三錢）　大熟地（炒松，三錢）　核桃肉（二枚） 
 陸左　咳嗽兩月，音喑不揚，舌糙黃，脈滑數，燥邪痰熱，上戀於肺，銷爍陰液，肺體屬金，譬如鐘然，鐘損則聲短。今擬補肺阿膠東加減，潤肺生津，而化痰熱。 
 北沙參（三錢）　甜光杏（三錢）　冬桑葉（三錢）　北秫米（包，三錢）　冬瓜子（三錢）　蛤粉炒阿膠（二錢） 
 川貝母（二錢）　炙兜鈴（一錢）　炙甘草（五分）　栝蔞皮（二錢） 
 王左　咳嗽數月不愈，舌苔薄膩，脈象濡滑，肺虛痰濕留戀，清肅之令不行。
 薛立齋先生云：
 久咳不已，必須培土以生肺金，取虛則補母之意，此證近之。 
 淮山藥（三錢）　仙半夏（二錢）　象貝母（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　抱茯神（三錢）　橘紅（一錢） 
 生苡仁（三錢）　清炙草（五分）　甜光杏（三錢）　冬瓜子（三錢） 
 謝左　肺為五臟之華蓋，腎為元氣之根本，肺氣不降，腎氣不納，痰飲隨氣上泛，咳嗽多年，邇來尤甚，氣喘難於平臥，面浮肢腫，脈沉細，苔淡白，痰飲盤踞，水濕泛濫。
 經云：
 諸氣　郁，皆屬於肺，諸濕腫滿，皆屬於脾。肺脾兩虛，喘腫重症。勉擬扶土化痰，降氣納氣。 
 炒潞黨參（三錢）　製半夏（二錢）　五味子（三分）　炙甘草（五分）　川桂枝（三分）　橘紅（八分） 
 補骨脂（一錢五分）　炙蘇子（一錢五分）　連皮苓（三錢）　旋覆花（包，一錢五分）　濃杜仲（二錢） 
 冬瓜子皮（各三錢）　鵝管石（　，四錢）　濟生腎氣丸（包煎，二錢） 
 孫左　脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺虛不能降氣，腎虛不能納氣，咳嗽氣急，難於平臥，舌白膩，脈弦緊而滑，脾不能為胃行其津液，津液無以上承，所以口乾不欲飲也。金匱云：痰飲之病，宜以溫藥和之。擬苓桂術甘合真武意，溫腎運脾，降氣納氣，俾陽光一振，則陰霾自除矣。 
 雲茯苓（三錢）　生甘草（八分）　橘紅（八分）　光杏仁（三錢）　川桂枝（三分）　熟附塊（一錢） 
 旋覆花（包，一錢五分）　補骨脂（一錢五分）　生白朮（二錢）　製半夏（二錢）　炙白蘇子（一錢五分） 
 核桃肉（二枚）　五味子（三分，淡乾薑二分同搗）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:11:45

【肺癰案】
 沈左　外感風溫，內蘊濕熱，熏蒸於肺，肺臟生癰，咳嗽胸膺牽痛，痰臭膿血，身熱口乾，脈滑數，苔黃，重症也。急擬辛涼清溫，而化痰瘀。
 薄荷葉（八分）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　桃仁（一錢）　生甘草（八分）　桔梗（一錢） 
 銀花（五錢）　連翹殼（三錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　生苡仁（五錢）　冬瓜子（四錢） 
 活蘆根（去節，二尺）　鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張） 
 另單方：金絲荷葉（一兩，去毛打汁）、陳酒（一兩）、杏仁粉（五錢）、川貝粉（五錢），燉溫服之。 
 前方連服三劑，咳嗽膿血均減，身熱亦退大半，原方去桃仁及薄荷葉，加輕馬勃（八分）、通草（八分）。 
 崔左　咳嗆已延月余，胸膺牽痛，痰味腥臭，臨晚潮熱，脈數苔黃，煩勞過度，五志化火，平素嗜酒，酒濕生熱，肝火濕熱互蒸於肺，肺臟生癰也。 急擬千金葦莖東加味。 
 鮮葦莖（去節，一兩五錢）　冬瓜子（四錢）　生苡仁（四錢） 
 冬桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　川象母（各二錢）　枳　子（三錢）　栝蔞皮（三錢）　絲瓜絡（二錢） 
 通草（八分）　鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張）　枇杷葉露（後入，半斤） 
 另單方：陳芥菜鹵（一錢），豆腐漿（二兩）和入燉溫，每日服之。 
 龔右　咳嗽自去歲初冬起見，至今春益甚，脅肋牽痛偏右，痰多腥臭，形肉漸削，脈象濡數，舌質紅苔黃。 
 陰分素虧，木火刑金，濕熱互蒸，肺癰早成，肺葉已傷，輸轉無權，惟慮由癰而痿，致入不治之條。 
 南北沙參（各三錢）　生甘草（五分）　生石決（四錢）　抱茯神（三錢）　甜光杏（三錢）　川象貝（各三錢） 
 栝蔞皮（二錢）　生苡仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　乾蘆根（去節，一兩）　金絲荷葉（去背上白毛，十張） 
 二診　前方服二十劑，咳嗽痰臭，均已大減。
 原方加蛤粉炒阿膠（二錢），蜜炙兜鈴（一錢）。 
 鞠左　肺癰已延兩月，咳嗽膿多血少，稠濁腥臭，納穀減少，形瘦神疲，脈數無力，肺葉已腐，蘊毒留戀，症勢入險，姑擬托裡排膿，清肺化痰，未識能得轉機否？ 生黃　（三錢）　紫丹參（二錢）　生甘草（五分）　苦桔梗（一錢）　甜光杏（三錢）　川象貝（各二錢） 
 栝蔞皮（二錢）　桑葉皮（各五錢）　生苡仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　乾蘆根（去節，一兩）　金絲荷葉（去背上白毛，十張）　川白蜜（三錢）　鮮荷葉（一張，煎湯代茶） 
 聞左　外感風寒，襲於肺胃，膏粱濃味，釀成痰濁，血瘀凝滯，壅結肺葉之間，致成肺癰。
 是以咳嗽氣粗，痰穢如膿，脅痛難於轉側，振寒發熱，舌苔白濃而膩，脈象浮緊而滑。
 病來涌急，非猛劑不為功，急仿金鑒射干麻黃湯合金匱皂莢丸，一以散發表邪，一以蕩滌痰濁。 
 淨麻黃（四分）　嫩射干（八分）　甜葶藶（炒研，八分）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　生甘草（五分） 
 苦桔梗（一錢）　嫩紫菀（一錢）　生苡仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　川鬱金（五錢）　皂莢末（蜜為丸吞服，五分） 
 二診　前投發散肺邪，蕩滌痰濁之劑，得汗寒熱已解，咳嗽氣急亦見輕減，而痰稠腥穢依然，胸悶脅痛，不思飲食，小溲短赤，苔膩，脈滑數，膠黏之痰濁，蘊蓄之瘀濕，結於肺葉之間，一時難以整肅。 今宜制小其劑，蠲化痰濁，清肅肺氣，毋使過之，傷其正也。 
 淨蟬衣（八分）　嫩前胡（八分）　嫩射干（五分）　生甘草（六分）　桔梗（一錢）　光杏仁（三錢） 
 象貝母（三錢）　炙紫菀（一錢）　生苡仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　橘紅絡（各一錢）　桃仁泥（包，一錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:19:47

【吐血案】
 
包左　仲秋，上失血下便血，治愈之後，季冬又發，吐血盈盆，便血如注，發熱形寒，頭痛骨楚，咳嗽脅肋牽疼，艱於轉側，舌苔罩白，脈象浮滑芤數，良由陰分大傷，肝火內熾，蓄瘀留戀，復感新邪，蘊襲肺胃，引動木火上炎，損傷血絡，血不歸經，邪不外達。 書云： 奪血者不可汗，然不汗則邪無出路，病已入險，用藥最難著手。暫擬輕劑解表，以透其邪，清營祛瘀，引血歸經，冀其應手為幸。 
 炒黑荊芥（一錢五分）　桑葉（二錢）　丹皮（二錢）　清豆卷（四錢）　薄荷葉（八分）　茜草根（二錢） 
 炙柏炭（一錢五分）　川象貝（各二錢）　馬勃（八分）　鮮竹茹（三錢）　白茅根（去心，二扎）　白茅花（包，一錢）　參三七（另研末沖，三分）　藕汁（沖服，二兩） 
 二診　服藥後，煩躁得汗，表熱頭痛均已減輕，溫邪雖有外解之勢，而吐血不止，咳嗆脅肋牽痛，寐不安，便血依然，舌苔轉黃，脈弦芤而數。
 此陰分素虧，君相之火內熾，逼衝任之血妄行，假肺胃為出路。肺受火刑，肺炎葉舉，清肅之令，不得下行，頗慮血涌暴脫之險！
 亟擬養陰涼榮，清肺降氣，冀水來制火，火降氣平，氣為血帥，氣平則血自易下行。然乎否乎？
 質諸高明。 
 西洋參（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　炙白蘇子（二錢）　玄參（二錢）　桑葉（二錢）　茜草根（二錢） 
 羚羊片（煎沖，四分）　川貝母（三錢）　側柏葉（二錢）　甜杏（三錢）　犀角尖（煎沖，四分）　鮮竹茹（三錢） 
 茅蘆根（去心節，各一兩） 
 三診　投養陰涼營清肺降氣之劑，吐血大減，咳嗆依然，裡熱口乾，內痔便血，舌邊紅苔黃，脈芤數不靜。 
 此坎水早虧，離火上亢，肺金受制，清肅之令不得下行，肺與大腸為表裡，肺移熱於大腸，逼血下注，內痔便血，所由來也，雖逾險嶺，未涉坦途。既見效機，仍守原意擴充。 
 西洋參（一錢五分）　羚羊片（煎沖，四分）　生石決（八分）　冬桑葉（二錢）　丹皮（二錢）　茜草根（二錢） 
 側柏炭（一錢五分）　槐花炭（三錢）　川貝（三錢）　甜杏（三錢）　鮮竹茹（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉露（後入，四兩）　蠶豆花露（後入，四兩）　活蘆根（去節，一尺） 
 四診　吐血漸止，便血亦減，而咳嗆內熱，脅肋牽痛，動則氣逆，舌質紅苔黃，脈芤數不靜，血去陰傷，木扣金鳴，肺炎絡損，清肅無權。
 再以涼肝清肺，養陰生津，冀陰平陽秘，水升火降，始能出險入夷。 
 西洋參（一錢五分）　川石斛（三錢）　桑葉（二錢）　丹皮（二錢）　生石決（八錢）　茜草根（二錢） 
 側柏炭（一錢五分）　川貝（二錢）　甜杏（三錢）　槐花炭（三錢）　鮮竹茹（三錢）　冬瓜子（三錢） 
 活蘆根（去節，一尺）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 五診　吐血便血均止，裡熱亦減，惟咳嗆依然，痰多而稠，動則氣逆，脈數較緩，舌質紅苔黃，陰液難復，木火易升，肺受其沖，不能輸布津液，而反化為稠痰也。
 今擬補肺阿膠湯合清燥救肺湯意，滋養化源，而清木火。 
 蛤粉炒阿膠（二錢）　川貝（二錢）　甜光杏（三錢）　生石決（八錢）　川石斛（三錢）　粉丹皮（一錢五分）
 桑葉（二錢）　茜草根（二錢）　生甘草（五分）　大麥冬（二錢）　鮮竹茹（三錢）　冬瓜子（三錢） 
 活蘆根（去節，一尺）　北秫米（包，三錢）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 六診　投補肺阿膠清燥救肺以來，咳嗆已見輕減，肺獲滋潤之力也。
 脈濡軟而數，脅肋痛亦止，木火有下降之勢。
 再守原法，加入培土生金之品，取虛則補母之意。 
 蛤粉炒阿膠（二錢）　川貝（二錢）　甜光杏（三錢）　左牡蠣（四錢）　大麥冬（二錢）　茜草根（二錢） 
 桑葉（二錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　鮮竹茹（三錢）　冬瓜子（三錢）　北秫米（包，三錢） 
 干蘆根（去節，一兩）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 另瓊玉膏（三兩），每日用三錢，分早晚二次開水沖服。 
 戚左　吐血四天，盈盞成盆，色不鮮紅，脈象芤數無力，舌苔淡白。
 閱前服之方，均是涼血清營，未能應效，今脈舌參看，陰分本虧，陽氣亦虛，不能導血歸經，而反上溢妄行也，勢非輕淺。
 姑仿金匱側柏葉東加味。 
 蛤粉炒阿膠（三錢）　側柏葉（三錢）　炮薑炭（六分）　丹參（二錢）　茜草根（二錢）　懷牛膝（二錢） 
 茯神（三錢）　川貝（二錢）　竹茹（二錢）　藕節炭（三枚）　清童便（沖服，一酒杯） 
 
二診　前方服二劑，吐血已止，原方加茺蔚子（三錢）。 
 崔右  經云： 
中焦受氣取汁，變化而赤是為血。血屬陰，主靜，賴陽氣以營運，內則洒陳五臟，外則循行經絡。今陽虛氣滯，不能導血歸經，血因停蓄，蓄久則絡損血溢，上為吐血，盈盞成盆，下為便血，色黑如墨。舌淡白，脈芤無力。所謂陽絡損傷，則血上溢，陰絡損傷，則血下溢是也。 上下交損，宜治其中，理中東加味。 
 炒潞黨參（一錢五分）　生白朮（一錢五分）　雲苓（三錢）　清炙草（四分）　炮薑炭（八分）　陳廣皮（一錢） 
 全當歸（二錢）　丹參（二錢）　懷牛膝（二錢）　藕節炭（二枚） 
 二診　投兩劑，上下之血均止，惟胃呆納少，加砂仁（八分）、焦穀芽（四錢）。 
 支左　吐血七晝夜，狂溢不止，有數斗許，神志恍惚，氣短，四肢逆冷過於肘膝，舌質紅苔灰黃，脈象微細，似有若無。
 此乃陰不斂陽，陽不抱陰，氣難攝血，血不歸經，虛脫之變，即在目前。先哲治血，有血脫益氣之例，有形之血，勢將暴脫，無形之氣，所當急固。益氣納氣，大劑頻進，冀挽回於萬一。 
 吉林人參（另煎沖服，三錢）　蛤粉炒阿膠（三錢）　炙白蘇子（二錢）　左牡蠣（五錢）　花龍骨（五錢）　川貝母（三錢）　白歸身（二錢）　懷牛膝（二錢）　養心丹（分三次吞服，三十粒） 
水、童便各半煎服。 
 二診　連服益氣納氣，氣平血止肢溫，脈漸起，汗亦收，陰平陽秘，大有生機。仍守原法，毋庸更張。 
 原方去養心丹，加抱茯神（三錢）、淮山藥（三錢）。 
 三診　原方加旱蓮草二錢。 
 原按：
 此吐血中之最劇者，家祖連診十余次，守方不更，至半月後停藥，每日吞服人參粉（一錢五分），瓊玉膏（三錢），開水沖服，服至一月後，諸恙已愈，精神漸復，亦可謂幸矣。 孫濟萬志。 
翁左　吐血已延數月之久，時發時止，形神萎頓，面無華澤，所吐之血，色淡紅不鮮，脈象虛細，良由煩勞太過，心脾並虧，絡損血溢，氣不攝納。擬歸脾東加減，徒恃養陰涼營，無益也。 
 潞黨參（三錢）　炙黃　（三錢）　淮山藥（三錢）　茯神（三錢）　炙遠志（一錢）　酸棗仁（二錢） 
 白歸身（二錢）　大白芍（二錢）　清炙草（五分）　橘絡（一錢）　紅棗（五枚）　藕節（三枚） 
 周左　始由脅肋作痛，煩躁少寐，繼則吐血不止，內熱口乾，舌質紅苔黃，脈弦芤而數，良由鬱怒傷肝，操煩勞心，氣鬱化火，火熾氣焰，擾動陽絡，則血上溢也。 亟擬清氣涼肝，祛瘀生新。 
 生白芍（三錢）　茜草根（二錢）　川貝母（三錢）　粉丹皮（二錢）　側柏炭（一錢五分）　黛蛤散（包，四錢） 
 黑山梔（二錢）　山茶花（一錢五分）　羚羊角（煎沖，四分）　竹茹（三錢）　鮮藕汁（沖服，二兩）　白茅根（去心，二扎） 
 二診　服清氣涼肝，祛瘀生新之劑，吐血漸減，而未能盡止，煩躁不寐，脅痛依然，脈弦數而芤，按之不靜。
 氣火入絡，絡熱則痛，水不制火，心腎不交，還慮血涌！
 今擬壯水清肝，泄熱和絡。 
大麥冬（三錢）　生白芍（二錢）　生甘草（五分）　粉丹皮（二錢）　川貝（二錢）　茜草根（二錢） 
 側柏葉（一錢五分）　黛蛤散（包，四錢）　生石決（八錢）　茯神（三錢）　制軍炭（一錢五分）　真新絳（八分） 
 鮮竹茹（三錢）　白茅花（包，一錢）　白茅根（去心，二扎） 
 三診　脅痛減，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脈轉小數，神疲萎頓，緣已出絡之血盡去，陰分大傷，虛火炎炎，大有吸盡西江之勢，頗為可慮。 今仿血脫益氣之例治之。 
 西洋參（三錢）　大麥冬（三錢）　左牡蠣（四錢）　阿膠珠（三錢）　石斛（三錢）　茜草根（二錢） 
 側柏炭（一錢五分）　生白芍（二錢）　丹皮（二錢）　懷牛膝（二錢）　抱茯神（三錢）　鮮竹茹（三錢） 
 鮮藕汁（沖服，二兩） 
 四診　吐血已止，原方去藕汁，加瓊玉膏（三錢）沖服。 
 楮左　傷寒兩感證已半月，疊投溫經達邪，諸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙齦舌衄俱見，晝夜不止，盈盞成盆，幸脈象濡中不洪，神識尚清，蓋由氣分大傷，邪熱入營，逼血妄行，雖曰衄解，然尚在危險中也。 今擬大劑育陰清營，以制炎上之火，未識能得挽回否？ 西洋參（三錢）　京玄參（三錢）　大麥冬（三錢）　大生地（一兩） 
 生白芍（三錢）　犀角片（煎沖，四分）　粉丹皮（二錢）　側柏葉（二錢）　鮮藕（切片入煎，四兩） 
 鮮竹茹（三錢） 
 二診　服育陰清營之劑，諸衄已見輕減，原方去犀角，加川石斛（三錢）。 
 三診　加清阿膠（三錢）。 
 凌左　水不涵木，肝火升騰，陽絡損傷，則血上溢，血去陰傷，陰不抱陽，陽不攝陰。宜益氣養陰，清肺涼肝。 
 西洋參（一錢五分）　生白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）　栝蔞皮（三錢）　細生地（三錢）　生石決（八錢） 
 懷牛膝（二錢）　生牡蠣（四錢）　大麥冬（一錢五分）　茜草根（二錢）　川貝母（三錢）　藕節炭（二枚） 
 童便（沖服，一酒杯） 
 趙左　春令木旺，肝膽之火升騰，風燥之邪外襲，肺金受制，陰絡損傷，咳嗆吐血，脅肋牽痛，燥化火，火刑金，肺炎葉舉，脈數苔黃，慮其血涌狂吐，亟擬涼肝清燥，潤肺去瘀。 
 冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　生石決（八錢）　馬勃（八分）　茜草根（二錢）　側柏葉（一錢五分） 
 川象貝（各二錢）　甜光杏（三錢）　竹茹（三錢）　白茅花（包，一錢）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 蠶豆花露　枇杷葉露（沖服，各四兩） 
 喻左　負重努力，血絡損傷，血由上溢，吐血盈碗。脅肋牽痛，艱於轉側，脈象芤數，去瘀生新主治。 
 全當歸（二錢）　紫丹參（二錢）　懷牛膝（二錢）　茜草根（二錢）　川貝（二錢）　劉寄奴（一錢五分） 
 仙鶴草（三錢）　真新絳（八分）　川鬱金（一錢五分）　竹茹（三錢）　白茅花（包，一錢）　茺蔚子（三錢） 
 參三七（另研細末沖，三分）　藕汁（沖服，二兩） 
 匡左　水虧不能涵木，木火升騰，陽絡損傷，則血上溢，咯血內熱，舌質紅，脈芤數，還慮血涌。宜壯水柔肝，祛瘀生新。 
 天麥冬（各二錢）　左牡蠣（四錢）　粉丹皮（二錢）　生石決（八錢）　白芍（二錢）　茜草根（二錢） 
 側柏炭（一錢五分）　川貝母（二錢）　紫丹參（二錢）　牛膝（二錢）　鮮竹茹（二錢）　白茅花（包，一錢） 
 白茅根（去心，兩扎）　鮮藕（切片入煎，二兩） 
 莫左　腎陰不足，肝火有餘，吐血屢發，脈微寡神，血不華色，舌苔淡白，血去陰傷。陰不抱陽，則陽益亢；陰不勝陽，故陰愈虧。脈症相參，損症已著。姑仿王太仆壯水之主，以制陽光，以冀萬一之幸。 
 大生地（三錢）　淮山藥（二錢）　生石決（五錢）　熟女貞（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　生白芍（三錢） 
 旱蓮草（三錢）　茜草根（一錢四分）　抱茯神（三錢）　清炙草（五分）　潼蒺藜（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　鮮藕（二兩） 
 祈左　腎陰早虧，龍雷之火，肆逆於上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盞盈盆，汗多氣喘，脈細如絲，有欲脫之象，陰不抱陽，陽不攝陰，氣血有渙散之虞，陰陽有脫離之險，病勢至此，危在頃刻！ 宗經旨血脫益氣之法，峻補其氣，以生其血，未識能得挽回否。 
 吉林人參（二錢）　黑錫丹（五分） 
 二診　涌吐大減，氣喘略平，脈細無力，是血去陰傷，龍雷之火上升，肺氣不能下降。
 古人云：
 天下無逆流之水，人身無倒行之血，水之逆流者因乎風，血之倒流者因乎氣，氣逆則血溢矣。症情尚在險關，還慮意外之變。再宜益氣益陰，順氣降逆，以望轉機。 
吉林參（一錢五分）　當歸身（三錢）　陳廣皮（八分） 
 
黃左　吐血後，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，陰損及陽，土不生金。
 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛不能為胃行其津液，水穀之濕，生痰聚飲，漬之於肺，肺失清肅之權，涎出於脾，脾無攝涎之能，穀氣既不化精微，何以能生長肌肉，形瘦色萎，職是故也。 經云： 一損損於皮毛，皮聚而毛落。三損損於肌肉，肌肉消瘦。病情參合，肺勞之勢漸著。 書云： 損之自上而下者，過於胃則不可治，自下而上者，過於脾則不可治。 蓋深知人身之氣血，全賴水穀之所化。當宜理胃健脾，順氣化痰，取虛則補母之意，金匱薯蕷丸加減。 
 淮山藥（三錢）　炙甘草（五分）　仙半夏（一錢五分）　旋覆花（包，一錢五分）　潞黨參（二錢）　雲茯苓（三錢）　炙蘇子（一錢五分）　川貝母（三錢）　野於朮（一錢）　薄橘紅（五分）　甜光杏（三錢）　炙遠志（五分） 
核桃肉（二個）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:27:57

【卷五】
 【痿痹案】
 封右　溫病後，陰液已傷，虛火爍金，肺熱葉焦，則生痿。兩足不能任地，咳嗆咯痰不爽，穀食減少，咽喉乾燥，脈濡滑而數，舌質紅苔黃，延經數月，恙根已深。姑擬養肺陰，清陽明，下病治上，乃古之成法。 
 南沙參（三錢）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（五分）　川貝母（三錢）　嫩桑枝（三錢） 
 冬瓜子（三錢）　懷牛膝（二錢）　絡石藤（三錢）　甜光杏（三錢）　栝蔞皮（三錢）　肥知母（一錢五分） 
 活蘆根（去節，一尺） 
 二診　前進養肺陰清陽明之劑，已服十帖，咳嗆內熱，均見輕減。兩足痿軟不能任地，痿者萎也，如草木之萎，無雨露以灌溉，欲草木之榮茂，必得雨露之濡潤，欲兩足之不痿，必賴肺液以輸布，能下蔭於肝腎，肝得血則筋舒，腎得養則骨強，陰血充足，絡熱自清。治痿獨取陽明，清陽明之熱，滋肺金之陰，以陽明能主潤宗筋而流利機關也。 
 大麥冬（二錢）　北沙參（三錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　細生地（四錢）　肥知母（一錢五分） 
 川貝母（二錢）　天花粉（三錢）　絡石藤（二錢）　懷牛膝（二錢）　嫩桑枝（三錢） 
 三診　五臟之熱，皆能成痿，書有五痿之稱，不獨肺熱葉焦也。然而雖有五，實則有二，熱痿也，濕痿也。 
 如草木久無雨露則萎，草木久被濕遏亦萎，兩足痿　，亦猶是也。 今脈濡數，舌質紅絳，此熱痿也。疊進清陽明滋肺陰以來，兩足雖不能步履，已能自行舉起之象，藥病尚覺合宜。仍守原法，加入益精養血之品，徐圖功效。 
 北沙參（三錢）　大麥冬（二錢）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　川石斛（三錢）　小生地（三錢） 
 肥知母（一錢五分）　懷牛膝（二錢）　絡石藤（三錢）　茺蔚子（三錢）　嫩桑枝（三錢）　豬脊髓（酒洗入煎，兩條）　虎潛丸（清晨淡鹽湯送服，三錢） 
 程左　初病香港腳浮腫，繼則腫雖消而痿軟不能步履，舌淡白，脈濡緩，穀食衰少，此濕熱由外入內，由肌肉而入筋絡，絡脈壅塞，氣血凝滯，此濕痿也。 經云： 濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛張為痿是也。 濕性黏膩，最為纏綿。治宜崇土逐濕，去瘀通絡。 
 連皮苓（四錢）　福澤瀉（一錢五分）　木防己（三錢）　全當歸（二錢）　白朮（一錢五分）　蒼朮（一錢） 
 陳皮（一錢）　川牛膝（二錢）　杜紅花（八分）　生苡仁（四錢）　陳木瓜（三錢）　西秦艽（一錢五分） 
 紫丹參（二錢）　嫩桑枝（三錢） 
 另茅山蒼朮（一斤），米泔水浸七日，飯鍋上蒸九次，晒乾研細末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎湯泛丸。
 每服（三錢），空心開水吞下。 
 原注：服此方五十余劑，丸藥兩料，漸漸而愈。 
 李左　兩足痿軟，不便步履，按脈尺弱寸關弦數，此乃肺腎陰虧，絡有蘊熱，經所謂肺熱葉焦，則生痿是也。
 陽明為十二經之長，治痿獨取陽明者，以陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。
 症勢纏綿，非易速痊。 
 南北沙參（各一錢五分）　鮮生地（三錢）　川黃柏（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　川石斛（三錢） 
 生苡仁（三錢）　肥知母（一錢五分）　大麥冬（三錢）　陳木瓜（二錢）　絡石藤（三錢）　虎潛丸（包煎，三錢） 
 楊右　手足痹痛微腫，按之則痛更劇，手不能招舉，足不能步履，已延兩月余。
 脈弦小而數，舌邊紅，苔膩黃，小溲短少，大便燥結。體豐之質，多濕多痰，性惰躁急，多郁多火，外風引動內風，挾素蘊之濕痰入絡，絡熱、血瘀不通，不通則痛。
 書云：
 陽氣多，陰氣少，則為熱痹，此症是也。
 專清絡熱為主，熱清則風自熄，風靜則痛可止。 
 羚羊片（先煎，一錢）　鮮石斛（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　生赤芍（二錢）　生甘草（五分）　茺蔚子（三錢）　鮮竹茹（二錢）　絲瓜絡（二錢）　忍冬藤（四錢）　夜交藤（四錢）　嫩桑枝（四錢）　大地龍（酒洗，二錢） 
 覆診　前清絡熱，已服十劑，手足痹痛十去六七，腫勢亦退，風靜火平也。
 惟手足未能舉動，舌質光紅，脈數漸緩，口乾欲飲，小溲短少，腑行燥結。血不養筋，津液既不能上承，又無以下潤也。
 前方獲效，毋庸更張。 
 原方去大地龍，加天花粉（三錢）。 
 又服十劑，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鮮石斛，加紫丹參（二錢）、全當歸（三錢）、西秦艽（一錢五分）、懷牛膝（二錢）。 
 嚴右　腰髀痹痛，連及胯腹，痛甚則泛惡清涎，納穀減少，難於轉側。腰為少陰之府，髀為太陽之經，胯腹為厥陰之界。產後血虛，風寒濕乘隙入太陽、少陰、厥陰之絡，營衛痹塞不通，厥氣上逆，挾痰濕阻於中焦，胃失下順之旨。脈象尺部沉細，寸關弦澀，苔薄膩。 書云： 風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。痛為寒痛，寒鬱濕著，顯然可見。恙延兩月之久，前師謂肝氣入絡者，又謂血不養筋者，理亦近是，究未能審其致病之源。 
鄙擬獨活寄生湯合吳茱萸東加味，溫經達邪，泄肝化飲。 
 紫丹參（二錢）　雲茯苓（三錢）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢五分）　川桂枝（六分）　青防風（一錢） 
 濃杜仲（二錢）　懷牛膝（二錢）　熟附片（一錢）　北細辛（三分）　仙半夏（三錢）　淡吳萸（五分） 
 川獨活（一錢）　桑寄生（二錢） 
 服藥五劑，腰髀胯腹痹痛大減，泛惡亦止，惟六日未更衣，飲食無味。去細辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一錢五分）吞服。
 又服兩劑，腑氣已通，穀食亦香。 
去半硫丸、吳萸，加生白朮（一錢五分）、生黃　（三錢），服十劑，諸恙均愈，得以全功。足見對症用藥，其效必速。 
 汪翁　腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚則四肢震動，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。診脈虛弦而浮，浮為風象，弦為肝旺。七秩之年，氣血必虛，久坐電風入腎，氣虛不能托邪外出，血虛無以流通脈絡，故腰痛若此之甚也。 拙擬大劑玉屏風，改散為飲。 
 生黃　（五錢）　青防風（五錢）　生白朮（三錢）　生甘草（六分）　全當歸（二錢）　大白芍（二錢） 
 濃杜仲（三錢）　廣木香（五分）　陳廣皮（一錢） 
 原注：此方服後，一劑知，二劑已。方中木香、陳皮二味，止痛須理氣之意也。 
 黃左　髀部痹痛，連及腿足，不能步履，有似痿　之狀，已延兩月之久。痿　不痛，痛則為痹。脈左弦滑，右濡滑，風寒濕三氣雜至，合而為痹，痹者閉也，氣血不能流通所致。擬蠲痹東加減，溫營去風，化濕通絡。 
 全當歸（二錢）　大白芍（一錢五分）　桂枝（六分）　清炙草（六分）　紫丹參（二錢）　雲茯苓（三錢） 
 秦艽（二錢）　牛膝（二錢）　獨活（一錢）　海風藤（三錢）　防己（二錢）　延胡索（一錢）　嫩桑枝（三錢） 
 陳木瓜（三錢） 
 陳左　風為陽邪，中人最速，其性善走，竄入經絡，故肢節作痛，今見上下左右無定，名曰行痹。脈弦細而澀，陰分素虧，邪風乘虛入絡，營衛不能流通。當宜和營去風，化濕通絡。 
 全當歸（二錢）　大川芎（八分）　威靈仙（一錢五分）　嫩桑枝（四錢）　大白芍（二錢）　晚蠶沙（包，三錢） 
 海風藤（三錢） 
 西秦艽（二錢）　青防風（二錢）　甘草（八分） 
 汪左　風寒濕三氣雜至，合而為痹，風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之類。脈象沉細而澀，肝脾腎三陰不足，風寒濕三氣入絡，與宿瘀留戀，所以酸痛入夜尤甚也。 擬獨活寄生東加味。 
 全當歸（二錢）　西秦艽（二錢）　濃杜仲（三錢）　雲茯苓（三錢）　大白芍（二錢）　青防風（一錢） 
 川獨活（一錢）　五加皮（三錢）　紫丹參（二錢）　川桂枝（四分）　桑寄生（三錢）　嫩桑枝（四錢）　炙甘草（五分）　小活絡丹（入煎，一粒）　懷牛膝（二錢） 
 沈左　脈滑而有力，舌苔薄膩，胸痛徹背，夜寐不安，此乃痰濁積於胸中，致成胸痹。胸為清陽之府，如離照當空，不受纖翳，濁陰上僭，清陽被蒙，膻中之氣，窒塞不宣，症屬纏綿。當宜金匱栝蔞薤白半夏東加味，辛開苦降，滑利氣機。 
 栝蔞皮（四錢）　仙半夏（二錢）　雲茯苓（三錢）　薤白頭（酒炒，一錢五分）　江枳殼（一錢） 
 廣陳皮（一錢）　潼蒺藜（三錢）　廣鬱金（一錢五分） 
 謝左　左肩髀痹痛已久，連投去風之劑，依然如故。
 經云：
 邪之所湊，其氣必虛。氣陰兩虧，痰濕留戀經絡，營衛不能流通。擬玉屏風散加味，益氣養陰，化痰通絡。 
 生黃　（三錢）　細生地（三錢）　西秦艽（二錢）　竹瀝半夏（二錢）　青防風（二錢）　甘菊花（三錢） 
 廣陳皮（一錢）　炒竹茹（二錢）　生白朮（二錢）　京玄參（二錢）　煨木香（八分）　嫩桑枝（四錢） 
 大地龍（酒洗，二錢）　指迷茯苓丸（包煎，三錢） 
 錢左　初起寒熱，繼則臍腹膨脹，右髀部酸痛，連及腿足，不能舉動，小溲短赤，腑行燥結，舌苔膩黃，脈象濡滑而數。伏邪濕熱挾滯，互阻募原，樞機不和。則生寒熱。厥陰橫逆，脾失健運，陽明通降失司，則生脹。痹痛由於風濕，經絡之病，連及臟腑，彌生枝節。姑擬健運分消，化濕通絡，冀其應手為幸！ 清水豆卷（四錢）　茯苓皮（四錢）　枳實炭（一錢）　嫩白薇（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　通草（八分） 
 全栝蔞（切，四錢）　郁李仁（研，三錢）　西秦艽（一錢五分）　大麻仁（研，四錢）　木防己（二錢） 
 肥知母（二錢）　地枯蘿（三錢） 
 二診　腑氣通，臍腹脹勢亦減。納少，渴不多飲，小溲短赤，右髀部痹痛，連及腿足，不便步履，苔薄膩黃，脈象濡數。陰液本虧，濕熱氣滯互阻募原之間，肝失疏泄，脾失健運，絡中風濕留戀，營衛不得流通，還慮纏綿增劇。再擬健運分消，化濕通絡。 
 清水豆卷（三錢）　連皮苓（四錢）　枳實炭（一錢）　益元散（包，三錢）　天花粉（二錢）　豬苓（二錢） 
 陳廣皮（一錢）　西秦艽（二錢）　生熟苡仁（各三錢）　通草（八分）　大腹皮（三錢）　地枯蘿（三錢） 
 小溫中丸（吞服，一錢五分）　冬瓜皮（三錢） 
 三診　腑氣通而溏薄，臍腹脹勢已能漸消，小溲亦利，右髀部漫腫，痹痛大輕，但不便步履耳。脈象虛弦而數，舌邊紅，苔薄膩。陰分本虧，肝脾氣滯，蘊濕濁氣，凝聚募原，絡中痰瘀未楚，營衛不能流通。效不更方，仍宗原意出入。 
 川石斛（三錢）　西秦艽（三錢）　地枯蘿（三錢）　冬瓜子（三錢）　連皮苓（四錢）　陳廣皮（一錢） 
 木防己（二錢）　川牛膝（二錢）　生白朮（一錢五分）　大腹皮（二錢）　藏紅花（八分）　炒苡仁（三錢） 
 嫩桑枝（三錢） 
 朱左　診脈三部弦小而數，右寸澀，關濡、尺細數，舌苔膩黃，見症胸痹痞悶，不進飲食，時泛惡，裡熱口乾不多飲，十日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃面，色灰暗無華，良由腎陰早虧，濕遏熱伏，犯胃貫膈，胃氣不得下降。脈症合參，證屬纏綿，陰傷既不可滋，濕甚又不可燥，姑擬宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機。 
 栝蔞皮（三錢）　赤茯苓（三錢）　江枳實（一錢）　荸薺梗（一錢） 
 薤白頭（酒炒，一錢）　福澤瀉（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　鮮枇杷葉（三片）　綿茵陳（一錢五分） 
 仙半夏（二錢）　通草（八分）　銀柴胡（一錢）　水炒川連（四分）　鮮藿佩（各二錢）　塊滑石（三錢） 
 二診　脈左三部細小帶弦，右寸澀稍和，關濡尺細，舌苔薄膩而黃，今日嘔惡漸減，胸痞依然，不思納穀，口乾不多飲，旬日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃，面部晦色稍開。少陰之分本虧，濕熱挾痰滯互阻中焦，肝氣橫逆於中，太陰健運失常，陽明通降失司。昨投宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機之劑，尚覺合度，仍守原意擴充。 
 仙半夏（二錢）　赤茯苓（三錢）　銀柴胡（一錢）　綿茵陳（一錢五分）　上川雅連（五分）　鮮藿香佩蘭（各二錢）　廣鬱金（一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　炒枳實（一錢）　生熟穀芽（各三錢） 
 薤白頭（酒炒，一錢）　塊滑石（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　通草（八分）　鮮枇杷葉（去毛、包，三片） 
 鮮荷梗（一尺） 
 三診　嘔惡已止，濕濁有下行之勢，胸痞略舒，氣機有流行之漸，惟納穀衰少，小溲渾赤，苔薄黃，右脈濡滑，左脈弦細帶數。陰分本虧，濕熱留戀募原，三焦宣化失司，脾不健運，胃不通降，十余日未更衣，腸中乾燥，非宿垢可比，勿亟亟下達也。 今擬理脾和胃，苦寒泄熱，淡味滲濕。 
 栝蔞皮（三錢）　赤茯苓（三錢）　黑山梔（一錢五分）　鮮荸薺梗（三錢）　薤白頭（酒炒，一錢） 
 炒枳實（七分）　通草（八分）　鮮枇杷葉（三片）　仙半夏（二錢）　川貝母（二錢）　塊滑石（三錢） 
 鮮荷梗（一尺）　水炒川連（四分）　鮮藿香佩蘭（各二錢）　生熟穀芽（各三錢） 
 四診　胸痞十去七八，腑氣已通，濁氣已得下降。惟納穀衰少，小溲短赤混濁，臨晚微有潮熱，脈象右濡滑而數，左弦細帶數，苔薄膩微黃。腎陰虧於未病之先，濕熱逗留募原，三焦宣化失司，脾胃營運無權。 葉香岩先生云： 濕熱為黏膩熏蒸之邪，最難驟化，所以纏綿若此也。再擬宣氣通胃，苦降滲濕。 
 清水豆卷（六錢）　赤茯苓（三錢）　銀柴胡（一錢）　鮮枇杷葉（四片）　鮮荷梗（一尺）　黑山梔（一錢五分）　炒枳實（八分）　塊滑石（三錢）　仙半夏（二錢）　川貝母（二錢）　通草（八分）　穀麥芽（各三錢）　川黃連（三分）　鮮藿香佩蘭（各二錢）　栝蔞皮（三錢）　荸薺梗（一錢五分） 
 五診　門人余繼鴻接續代診。小溲渾赤漸淡，胃氣來復，漸漸知飢。頭眩神疲，因昨晚飢而未食，以致虛陽上擾也。 脘痞已除，午後仍見欠舒，良由濕熱之邪，旺於午後，乘勢而上蒸也。脾胃雖則漸運，而三焦之間，濕熱逗留，一時未能清徹。口涎甚多，此脾虛不能攝涎也。今擬仍宗原法中加和胃運脾之品。 
 清水豆卷（六錢）　赤茯苓（三錢）　塊滑石（三錢）　鮮枇杷葉（去毛，四片）　鮮荷梗（一尺） 
 黑山梔（一錢五分）　生於朮（八分）　通草（八分）　仙半夏（一錢五分）　穀麥芽（各三錢）　炒枳實（八分） 
 鮮藿香佩蘭（各二錢）　杭菊花（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　川貝母（二錢）　橘白絡（各一錢）　荸薺梗（一錢五分） 
 六診　飲食漸增，口亦知味，脾胃運化之權，有恢復之機，小溲赤色已淡，較昨略長，濕熱有下行之勢，俱屬佳征。神疲乏力，目視作脹，且畏燈亮，此正虛浮陽上擾也。口涎漸少，脾氣已能攝涎。舌苔薄膩，而黃色已化，脈象右寸關頗和，左關無力，兩尺細軟，邪少正虛。再擬溫膽湯，加扶脾宣氣，而化濕熱之品，標本同治。 
 清水豆卷（六錢）　赤茯苓（三錢）　川貝母（二錢）　鮮枇杷葉（四片）　鮮荷梗（一尺）　生於朮（一錢五分） 
 橘白絡（各八分）　穀麥芽（各三錢）　杭菊花（一錢五分）　廣鬱金（一錢）　生苡仁（三錢）　炒竹茹（一錢五分） 
 仙半夏（一錢五分）　鮮藿香佩蘭（各二錢）　通草（八分）　建蘭葉（三片） 
 此方本用枳實、栝蔞皮二味，因大便又行兼溏，故去之。 
 七診　腹脹已舒，飲食亦香，小溲漸清，僅帶淡黃色，昨解大便一次頗暢，作老黃色，久留之濕熱滯濁，從二便下走也。今早欲大便未得，略見有血，良由濕熱蘊於大腸血分，乘勢外達，可無妨礙。脾胃運化有權，正氣日漸恢復，當慎起居，謹飲食，不可稍有疏忽，恐其橫生枝節也。 再與扶脾宣化，而暢胃氣。 
 生於朮（一錢）　朱茯苓（三錢）　通草（八分）　鮮荷梗（一尺）　鮮藕節（三枚）　清水豆卷（四錢） 
 橘白絡（各一錢）　川貝母（二錢）　仙半夏（一錢五分）　生苡仁（三錢）　穀麥芽（各三錢）　京赤芍（一錢五分） 
 炒竹茹（一錢五分）　杭菊花（一錢五分）　建蘭葉（三片）　荸薺梗（一錢五分） 
 八診　脾胃為資生之本，飲食乃氣血之源，正因病而虛，病去則正自復。今病邪已去，飲食日見增加，小溲漸清，略帶淡黃，三焦蘊留之濕熱，從二便下達，脾胃資生有權，正氣日振矣。舌根膩，未能盡化，脈象頗和，惟尺部細小。再與扶脾和胃，而化余濕。 
 生於朮（一錢）　朱茯苓（三錢）　穀麥芽（各三錢）　鮮荷梗（一尺）　鮮建蘭葉（二片）　清水豆卷（四錢） 
 橘白絡（各一錢）　豆衣（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　生苡仁（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　鮮藿香佩蘭（各二錢）　通草（八分） 
 九診　脈象漸漸和緩，臟腑氣血，日見充旺，病後調養，飲食為先，藥物次之。
 書云：
 胃以納穀為寶。
 又云：
 無毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也。
 補養身體，最沖和者，莫如飲食。今病邪盡去，正宜飲食緩緩調理，雖有餘下微邪，正足則自去，不必慮也。
 再與調養脾胃，而化余邪。 
 生於朮（一錢五分）　橘白絡（各一錢）　穀麥芽（各三錢）　鮮荷梗（一尺）　清水豆卷（四錢） 
 生苡仁（三錢）　佩蘭梗（一錢五分）　建蘭葉（二片）　朱茯神（二錢）　生淮藥（二錢）　豆衣（一錢五分） 
 炒杭菊（一錢五分）　鮮佛手（一錢）　通草（八分） 
 十診　病邪盡去，飲食頗旺，脈象和緩有神，正氣日見充旺。小便雖長，色帶黃，苔薄膩，余濕未盡。四日未更衣，因飲食多流汁之故，非燥結可比，不足慮也。當此夏令，還宜慎起居，節飲食，精心調養月余，可以復元。再擬健運脾胃，而化余濕。 
 生於朮（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　川貝母（三錢）　鮮佩蘭三錢）　清水豆卷（四錢）　朱茯神（三錢）　生苡仁（三錢）　通草（一錢）　鮮荷梗（一尺）　橘白絡（各一錢） 
 生熟穀芽（各三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:31:22

【諸痛案】
 
【脘脅痛】
 傅右　舊有胸脘痛之宿疾，今新產半月，胸脘痛大發，痛甚嘔吐拒按，飲食不納，形寒怯冷，舌苔薄膩而灰，脈象左弦緊右遲澀。新寒外受，引動厥氣上逆，食滯交阻中宮，胃氣不得下降，頗慮痛劇增變。急擬散寒理氣，和胃消滯，先冀痛止為要著，至於體質虧虛，一時無暇顧及也。 
 桂枝心（各三分）　仙半夏（三錢）　左金丸（包，六分）　栝蔞皮（炒，三錢）　陳皮（一錢）　薤白頭（酒炒，一錢五分）　雲茯苓（三錢）　大砂仁（研，一錢）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　枳實炭（一錢） 
 炒穀麥芽（各三錢）　陳佛手（八分）　神仁丹（另開水沖服，四分） 
 二診　服藥兩劑，胸脘痛漸減，嘔吐漸止，穀食無味，頭眩心驚，苔薄膩，脈左弦右遲緩。此營血本虛，肝氣肝陽上升，濕滯未楚，脾胃運化無權。今擬柔肝泄肝，和胃暢中。 
 炒白芍（一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　雲茯苓（三錢，朱砂拌）　仙半夏（二錢） 
 陳廣皮（一錢）　栝蔞皮（二錢）　薤白頭（酒炒，一錢五分）　紫丹參（二錢）　大砂仁（研，一錢） 
 紫石英（三錢）　陳佛手（八分）　炒穀麥芽（各三錢） 
 三診　痛嘔均止，穀食減少，頭眩心悸。原方去延胡索、金鈴子，加製香附（三錢）、青龍齒（三錢）。 
 張右　胸脘痛有年，屢次舉發，今痛引脅肋，氣升泛惡，夜不安寐，苔薄黃，脈左弦右澀。良由血虛不能養肝，肝氣橫逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和則臥不安，肝為剛臟，非柔不克，胃以通為補，今擬柔肝通胃，而理氣機。 
 生白芍（三錢）　金鈴子（二錢）　左金丸（包，八分）　朱茯神（三錢）　仙半夏（一錢五分） 
 北秫米（包，三錢）　旋覆花（包，一錢五分）　真新絳（八分）　炙烏梅（五分）　瓦楞（四錢）　川貝母（二錢）　薑水炒竹茹（一錢五分） 
 二診　胸脅痛略減，而心悸不寐，頭眩泛惡，內熱口燥，不思納穀，腑行燥結，脈弦細而數，舌邊紅苔黃。 
 氣有餘便是火，火內熾則陰傷，厥陽升騰無制，胃氣逆而不降也。肝為剛臟，濟之以柔，胃為燥土，得陰始和。今擬養陰柔肝，清燥通胃。 
 川石斛（三錢）　生白芍（二錢）　金鈴子（二錢）　左金丸（包，七分）　川貝母（二錢）　朱茯神（三錢） 
 黑山梔（二錢）　烏梅肉（五分）　珍珠母（六錢）　青龍齒（三錢）　瓦楞（四錢）　全栝蔞（切，三錢） 
 荸薺（洗打，二兩） 
 章右　胸脘痛已延匝月，痛引脅肋，納少泛惡，舌質紅苔黃，脈弦而數。良由氣鬱化火，銷爍胃陰，胃氣不降，肝升太過，書所謂暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡是也。當宜泄肝理氣，和胃通絡。 
 生白芍（三錢）　金鈴子（二錢）　左金丸（包，七分）　黑山梔（二錢）　川石斛（三錢）　川貝母（二錢） 
 栝蔞皮（三錢）　黛蛤散（包，四錢）　旋覆花（包，一錢五分）　真新絳（八分）　瓦楞（四錢）　帶子絲瓜絡（二錢） 
 覆診　兩劑後，痛減嘔止，原方去左金丸，加南沙參（三錢）、合歡皮（一錢五分）。 
 朱童　脘痛喜按，得食則減、脈象弦遲，舌苔薄白，中虛受寒，肝脾氣滯。擬小建中東加味。 
 大白芍（三錢）　炙甘草（一錢）　肉桂心（四分）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　春砂殼（八分） 
 烏梅肉（四分）　全當歸（二錢）　煨薑（二片）　紅棗（四枚）　飴糖（烊沖，四錢） 
 韋左　脘腹作痛，延今兩載，飽食則痛緩腹脹，微飢則痛劇心悸，舌淡白，脈左弦細、右虛遲。體豐之質，中氣必虛，虛寒氣滯為痛，虛氣散逆為脹，肝木來侮，中虛求食。前投大小建中，均未應效，非藥不對症，實病深藥淺。 原擬小建中加小柴胡湯，合荊公妙香散，復方圖治，奇之不去則偶之之意。先使肝木條暢，則中氣始有權衡也。 
 大白芍（三錢）　炙甘草（一錢）　肉桂心（四分）　潞黨參（三錢）　銀州柴胡（一錢五分）　仙半夏（二錢） 
 雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　烏梅肉（四分）　全當歸（二錢）　煨薑（三片）　紅棗（五枚）　飴糖（烊沖，六錢。）　妙香散方　人參（一錢五分）　炙黃　（一兩）　淮山藥（一兩）　茯苓神（各五錢）　龍骨（五錢）　遠志（三錢）　桔梗（一錢五分）　木香（一錢五分）　甘草（一錢五分） 
 上藥為末，每日服二錢，陳酒送下，如不能飲酒者，米湯亦可。 
 原按：
 韋君乃安慶人也，病延二載，所服之方約數百劑，均不應效，特來申就醫，經連診五次，守方不更，共服十五劑而痊愈矣。 
 關右　舊有脘痛，今痛極而厥，厥則牙關拘緊，四肢逆冷，不省人事，逾時而蘇，舌薄膩，脈沉澀似伏。良由鬱怒傷肝，肝氣橫逆，痰滯互阻，胃失降和，肝脹則痛，氣閉為厥。木喜條達，胃喜通降，今擬疏通氣機，以泄厥陰，宣化痰滯，而暢中都。 
 銀州柴胡（一錢五分）　大白芍（一錢五分）　清炙草（五分）　枳實炭（一錢）　金鈴子（三錢） 
 延胡索（一錢）　川鬱金（一錢五分）　沉香片（四分）　春砂殼（八分）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢） 
 炒穀麥芽（各三錢）　蘇合香丸（去殼研末化服，一粒） 
 二診　服藥兩劑，厥定痛止，惟胸脘飽悶噯氣，不思納穀，腑行燥結，脈左弦右澀。厥氣漸平，脾胃不和，運化失其常度。今擬柔肝泄肝，和胃暢中，更當怡情適懷，以助藥力之不逮也。 
 全當歸（二錢）　大白芍（二錢）　銀州柴胡（一錢）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　炒枳殼（一錢） 
 川鬱金（一錢五分）　金鈴子（二錢）　沉香片（四分）　春砂殼（八分）　全栝蔞（切，四錢）　佛手（八分） 
 炒穀麥芽（各三錢） 
 黃嫗　大怒之後，即胸脘作痛，痛極則喜笑不能自禁止，笑極則厥，厥則人事不知，牙關拘緊，四肢逆冷，逾時而蘇，日發十余次。脈沉澀似伏，苔薄膩。此鬱怒傷肝，足厥陰之逆氣自下而上，累及手厥陰經，氣閉則厥，不通則痛，氣復返而蘇。經所謂大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥是也。 急擬疏通氣機，以泄厥陰，止痛在是，止厥亦在是，未敢云當，明哲裁正。 
 川鬱金（二錢）　合歡皮（一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢） 
 青龍齒（三錢）　沉香片（五分）　春砂仁（研，八分）　陳廣皮（一錢）　瓦楞（四錢）　金器（入煎，一具） 
 蘇合香丸（去殼，研末，開水先化服，二粒） 
 二診　投劑以來，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞悶，噯氣不能飲食，脈象左弦右澀。厥氣雖平，脾胃未和，中宮運化無權。今擬泄肝通胃，開擴氣機，更當適情怡懷，淡薄滋味，不致反復為要。 
 大白芍（一錢五分）　金鈴子（二錢）　代赭石（　，二錢）　旋覆花（包，一錢五分）　朱茯神（三錢） 
 炙遠志（一錢）　仙半夏（二錢）　陳廣皮（一錢）　春砂仁（研，八分）　製香附（一錢五分）　川鬱金（一錢五分） 
 佛手（八分）　炒穀麥芽（各三錢） 
 沈右　操煩謀慮，勞傷乎肝，肝無血養，虛氣不歸，脘痛喜按，驚悸少寐。前方泄肝理氣，已服多劑，均無效，今仿金匱肝虛之病，補用酸，助用苦，益以甘藥調之。 
 大白芍（三錢）　炙甘草（一錢）　金鈴子（二錢）　炒棗仁（三錢） 
 五味子（四分）　阿膠珠（二錢）　左牡蠣（三錢）　青龍齒（三錢）　炙遠志（一錢）　朱茯神（三錢） 
 潞黨參（一錢五分）　陳皮（一錢）　飴糖（烊沖，四錢） 
 黎右　脅乃肝之分野，肝氣入絡，脅痛偏左，轉側不利，胸悶納少，甚則泛惡，自冬至春，痛勢有增無減。 
 先哲云：
 暴痛在經，久痛在絡，仿肝著病例治之。 
 旋覆花（包，一錢五分）　真新絳（八分）　大白芍（二錢）　金鈴子（二錢）　左金丸（包，七分） 
 橘白絡（各一錢）　炒竹茹（一錢）　春砂殼（八分）　當歸須（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　川鬱金（一錢五分）紫降香（四分）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:32:57

【少腹痛】
 
董左　少腹為厥陰之界，新寒外束，厥氣失於疏泄，宿滯互阻，陽明通降失司，少腹作痛拒按，胸悶泛惡，臨晚形寒身熱，小溲短赤不利，舌苔膩黃，脈象弦緊而數。 厥陰內寄相火，與少陽為表裡，是內有熱而外反寒之征。寒熱夾雜，表裡並病，延今兩候，病勢有進無退。急擬和解少陽，以泄厥陰，流暢氣機，而通陽明。 
 軟柴胡（八分）　黑山梔（一錢五分）　清水豆卷（八分）　京赤芍（一錢五分）　金鈴子（二錢） 
 延胡索（一錢）　枳實炭（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　陳橘核（四錢）　福澤瀉（一錢五分） 
 路路通（一錢五分）　甘露消毒丹（包煎，五錢） 
 復診　前投疏泄厥少通暢陽明，已服兩劑。臨晚寒熱較輕，少腹作痛亦減，惟胸悶不思納穀，腑氣不行，小溲短赤，溺時管痛，苔薄膩黃，脈弦緊較和。肝失疏泄，胃失降和，氣化不及州都，膀胱之濕熱壅塞溺竅也。 
 前法頗合病機，仍從原意擴充。 
 柴胡梢（八分）　清水豆卷（八分）　黑山梔（二錢）　陳橘核（四錢）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢） 
 路路通（一錢五分） 
 方通草（八分）　福澤瀉（一錢五分）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　荸薺梗（一錢五分） 
 滋腎通關丸（包煎，三錢） 
 鈕右　經行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而難伸，小溲不利，苔薄膩，脈弦澀，良由蓄瘀積於下焦，肝脾氣滯，不通則痛。急擬疏氣通瘀，可望通則不痛。 
 全當歸（二錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢）　撫芎（八分）　川楝子（二錢）　延胡索（一錢） 
 製香附（一錢五分）　大砂仁（研，八分）　生蒲黃（包，三錢）　五靈脂（一錢五分）　兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）　琥珀屑（沖服，八分） 
 溫右　病本濕溫，適值經行，寒涼郁遏，濕濁阻於中宮，舊瘀積於下焦，以致少腹作痛，小溲淋瀝不利，胸痞泛惡，不能納穀，舌苔灰膩，脈左弦澀，右濡緩，病情夾雜，最難著手。急擬通氣去瘀，苦降淡滲。 
 藿香梗（一錢五分）　仙半夏（二錢）　薑川連（五分）　兩頭尖（一錢五分）　淡吳萸（三錢） 
 赤茯苓（三錢）　枳實炭（一錢）　延胡索（一錢）　生蒲黃（包，三錢）　藏紅花（八分）　五靈脂（一錢五分） 
 福澤瀉（一錢五分）　荸薺梗（一錢五分）　滋腎通關丸（包煎，三錢） 
 吉左　風冷由臍而入，引動寒疝，臍腹攻痛，有形積塊如拳，形寒怯冷，腸鳴，不能飲食，舌苔白膩，脈象弦緊。陽不營運，濁陰凝聚，急擬溫通陽氣，而散寒邪。 
 桂枝心（各三分）　炒白芍（一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　熟附塊（一錢五分）　小茴香（八分）　大砂仁（研，一錢）　台烏藥（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　細青皮（一錢）　陳橘核（四錢）　淡吳萸（四分）　枸橘（打，一枚）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:35:13

【蟲痛】
 
龔童　腹痛有年，陡然而來，截然而止，面黃肌瘦，舌光無苔，脈象虛弦。此脾虛生濕，濕鬱生蟲，蟲日積而脾愈傷，脾愈傷而蟲愈橫也。
 當崇土化濕，酸苦殺蟲，以蟲得酸則伏，得苦則安之故。 
 生白朮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　大白芍（二錢）　烏梅肉（五分）　金鈴子（二錢）　陳廣皮（一錢） 
 使君肉（三錢）　陳鶴虱（二錢）　白雷丸（一錢五分）　開口花椒（十粒） 
 原按：
 蟲痛一症，孩童最多，其別即在面黃與陣作之間，此方屢試屢效。惟隨症之新久，病之虛實，而加減施用。
 使初起者，可去白朮、白芍，加蕪荑（一錢五分），延胡索（一錢），重在殺蟲，以其脾胃尚未傷也。

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:37:03

【消渴案】
 
尹左　診脈左三部弦數，右三部滑數，太谿細弱，趺陽濡數。見症飲食不充肌膚，神疲乏力，虛裡穴動。 
 自汗盜汗，頭眩眼花。皆由陰液虧耗，不能涵木，肝陽上僭，心神不得安寧，虛陽逼津液而外泄則多汗，消灼胃陰則消穀。頭面烘熱，汗後畏冷，營虛失於內守，衛虛失於外護故也。 脈數不減，頗慮延成消症。姑擬養肺陰以柔肝木，清胃陰而寧心神，俾得陰平陽秘，水升火降，方能漸入佳境。 
 大生地（四錢）　抱茯神（三錢）　潼蒺藜（三錢）　川貝母（二錢）　浮小麥（四錢）　生白芍（一錢五分） 
 左牡蠣（四錢）　熟女貞（三錢）　天花粉（三錢）　肥玉竹（三錢）　花龍骨（三錢）　冬蟲夏草（二錢）五味子（三分） 
 二診　心為君主之官，肝為將軍之官，曲運勞乎心，謀慮勞乎肝，心肝之陰既傷，心肝之陽上亢，消灼胃陰，胃熱熾盛，飲食入胃，不生津液，既不能灌溉於五臟，又不能輸運於筋骨，是以飲食如常，足膝軟弱。汗為心之液，心陽逼津液而外泄則多汗； 陰不斂陽，陽升於上則頭部眩暈，面部烘熱，且又心悸。胃之大絡名虛裡，虛裡穴動，胃虛故也。 脈象左三部弦數，右三部滑數，太谿細弱，趺陽濡數，唇紅舌光，微有苔意，一派陰液虧耗，虛火上炎之象，此所謂獨陽不生，獨陰不長也。 
 必須地氣上升，天氣始得下降。今擬滋養肺陰，以柔肝木，蒸騰腎氣，而安心神。務使陰陽協和，庶成既濟之象。 
 北沙參（三錢）　抱茯神（三錢）　五味子（三分）　肥玉竹（三錢）　天麥冬（各二錢）　左牡蠣（四錢） 
 生白芍（二錢）　川貝母（二錢）　大生地（四錢）　花龍骨（三錢）　潼蒺藜（三錢）　制黃精（三錢）浮小麥（四錢）　金匱腎氣丸（包，四錢） 
 三診　飲食入胃，不生津液，始不為肌膚，繼不為筋骨，書謂食亦見症，已著前章矣。
 陰液虧耗，肝陽上僭，水不制火，火不歸宅。兩進養肺陰以柔肝木，益腎陰而安心神之劑，尚覺合度。診脈弦數較和，細數依然，仍守原意出入，俾得陰陽和協，水火既濟，則入胃之飲食，自能生化精微，灌溉於五臟，洒陳於六腑。第是恙延已久，斷非能克日奏功也。 
 照前方去金匱腎氣丸、五味子、制黃精，加淮山藥（三錢）、鹽水炒杜仲（三錢）、上桂心（四分）。 
 何左　多飲為上消，多食為中消，多溲為下消。
 經云：
 二陽結謂之消。
 金匱云：
 厥陰之為病為消。皆由陰分不足，厥陰之火消灼胃陰，津少上承。擬育陰生津法。 
 大麥冬（三錢）　川石斛（三錢）　栝蔞皮（二錢）　北秫米（包，三錢）　大生地（四錢）　天花粉（三錢） 
 淮山藥（三錢）　川貝母（二錢）　金匱腎氣丸（包，三錢）　南北沙參（各三錢）　生甘草（六分） 
 邱左　上消多渴，下消多溲，上消屬肺，下消屬腎。肺腎陰傷，胃火內熾，治火無益。宜壯水之主，以制陽光。 
 大生地（四錢）　生甘草（八分）　川貝母（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢） 
 肥知母（一錢五分）　生白芍（二錢）　大麥冬（三錢）　炙烏梅（四分）　活蘆根（去節，一尺）　青皮甘蔗（劈開入煎，三兩）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:40:56

【腫脹案】
 
（附：腫脹概論） 
 朱女　痧子後，因穀食不謹，積滯生濕，濕鬱化熱，阻於募原，太陰失健運之常，陽明乏通降之職，遂致脘腹膨脹，小溲不利，咳嗽氣喘，面目虛浮，身熱肢腫，苔乾膩而黃，脈弦滑，右甚於左，腫脹之勢漸著。急擬疏上焦之氣機，通中宮之濕滯，去其有形，則無形之熱自易解散。 
 淡豆豉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　枳實炭（一錢五分）　光杏仁（三錢）　川貝母（三錢）　桑白皮（二錢） 
 陳廣皮（一錢）　大腹皮（二錢）　萊菔子（炒、研，二錢）　福澤瀉（一錢五分）　雞金炭（二錢）　茯苓皮（三錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 程女　肺有伏風，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，以致咳嗽氣逆，面浮四肢腫，食入腹脹有形，小溲不利，苔薄膩，脈浮滑，勢成腫脹。急擬疏風宣肺，運脾逐濕，庶免加劇耳。 
 紫蘇葉（一錢）　青防風（一錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　連皮苓（四錢）　陳廣皮（一錢） 
 桑白皮（二錢）　大腹皮（二錢）　萊菔子（炒研，三錢）　枳實炭（一錢）　漢防己（三錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 徐右　產後兩月余，遍體浮腫，頸脈動時咳，難於平臥，口乾欲飲，大腹脹滿，小溲短赤，舌光紅無苔，脈虛弦而數。良由營陰大虧，肝失涵養，木克中土，脾不健運，陽水濕熱，日積月聚，上射於肺，肺不能通調水道，下輸膀胱，水濕無路可出，泛濫橫溢，無所不到也。 脈症參合，剛劑尤忌，急擬養肺陰以柔肝木，運中土而利水濕，冀望應手，庶免凶危。 
 南北沙參（各三錢）　連皮苓（四錢）　生白朮（二錢）　清炙草（五分）　淮山藥（三錢）　川石斛（三錢） 
 陳廣皮（一錢）　桑白皮（二錢）　川貝母（三錢）　甜光杏（三錢）　大腹皮（二錢）　漢防己（三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　生苡仁（五錢）　另用冬瓜汁溫飲代茶。 
 二診　服藥三劑，小溲漸多，水濕有下行之勢，遍體浮腫，稍見輕減。而咳嗽氣逆，不能平臥，內熱口乾，食入之後，脘腹飽脹益甚。舌光紅，脈虛弦帶數。皆由血虛陰虧，木火上升，水氣隨之逆肺，肺失肅降之令，中土受木所侮，脾失健運之常也。 仍宜養金制木，崇土利水，使肺金有治節之權，脾土得砥柱之力，自能通調水道，下輸膀胱，而水氣不致上逆矣。 
 南北沙參（各三錢）　連皮苓（四錢）　生白朮（二錢）　清炙草（五錢）　川石斛（三錢）　肥知母（一錢五分） 
 川貝母（二錢）　桑白皮（二錢）　大腹皮（二錢）　漢防己（二錢）　炙白蘇子（一錢五分）　甜光杏（三錢） 
 冬瓜子皮（各三錢）　雞金炭（二錢） 
 衛左　曝於烈日，暑氣內逼，居處潮濕，濕鬱滯阻，三焦決瀆無權，遂致脘腹脹滿，泛泛嘔惡，面浮肢腫，裡熱口乾，二便不通，皮色晦黃，苔灰膩，脈弦滑而數，此屬熱脹。先擬苦辛通降，泄上中之痞滿。 
 川雅連（五分）　仙半夏（二錢）　淡黃芩（一錢）　枳實炭（一錢五分）　制小朴（一錢）　大腹皮（二錢） 
 連皮苓（四錢）　福澤瀉（一錢五分）　萊菔子（炒研，三錢）　鮮霍香（一錢五分）　西茵陳（一錢五分）六神麯（三錢） 
 金童　初病春溫寒熱，經治已愈，繼因停滯，引動積濕，濕鬱化水，復招外風，風激水而橫溢泛濫，以致遍體浮腫，兩目合縫，氣逆不能平臥，大腹脹滿，囊腫如升，腿腫如斗，小溲澀少，脈象浮緊，苔白膩，此為風水重症。急擬開鬼門，潔淨府。 
 紫蘇葉（一錢）　青防風（一錢）　川桂枝（五分）　連皮苓（四錢）　福澤瀉（一錢五分）　陳廣皮（一錢） 
 大腹皮（二錢）　水炙桑葉（二錢）　淡薑皮（五分）　雞金炭（一錢五分）　萊菔子（炒研，二錢） 
 二診　遍體浮腫，咳嗽氣急，難於平臥，大腹脹滿，小溲不利，囊腫腿腫如故，苔白膩，脈浮緊而弦。良由脾陽不運，積滯內阻，水濕泛濫橫溢，灌浸表裡，無所不到也。 恙勢尚在重途，還慮易進難退。再擬汗解散風，化氣利水，俾氣化能及州都，則水濕斯有出路。 
 淨麻黃（四分）　川桂枝（六分）　連皮苓（四錢）　生白朮（一錢五分）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分） 
 陳皮（一錢）　大腹皮（二錢）　水炙桑葉（二錢）　漢防己（二錢）　萊菔子（炒研，三錢）　淡薑皮（五分） 
 三診　連投開鬼門，潔淨府之劑，雖有汗不多，小溲漸利，遍體浮腫不減，咳嗽氣逆如故，大腹脹滿，苔白膩，脈浮緊。良由中陽受傷，脾胃困頓。陽氣所不到之處，即水濕灌浸之所，大有水浪滔天之勢，尚在重險一途。今擬麻黃附子甘草湯合真武、五苓、五皮，復方圖治，大病如大敵，兵家之總攻擊也。 然乎否乎？ 質之高明。 
 淨麻黃（四分）　熟附塊（一錢）　生甘草（五分）　豬雲苓（各三錢）　川椒目（二十粒）　川桂枝（六分） 
 生白朮（一錢五分）　福澤瀉（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　大腹皮（二錢）　水炙桑皮（二錢）　淡薑皮（五分）　漢防己（二錢） 
 外以熱水袋熨體，助陽氣以蒸汗，使水氣從外內分消也。 
 四診　服復方後，汗多小溲亦暢，遍體浮腫漸退，氣逆咳嗽漸平，大有轉機之兆。自覺腹內熱氣蒸蒸，稍有口乾，是陽氣內返，水濕下趨之佳象，不可因其口乾，遽謂寒已化熱，而改弦易轍，致半途盡廢前功也。 仍守原法，毋庸更章。 
 原方加生熟苡仁（各三錢）。 
 五診　遍體浮腫，十去五六，氣逆亦平，脈緊轉和，水濕已得分消。惟脾不健運，食入難化，易於便溏，口乾欲飲，脾不能為胃行其津液，輸潤於上，不得據為熱象也。 今制小其劑，溫腎助陽，運脾利水，去疾務盡之意。 
 熟附塊（一錢）　生白朮（二錢）　生甘草（五分）　茯豬苓（各三錢）　炒補骨脂（一錢五分） 
 川桂枝（五分）　福澤瀉（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　大腹皮（二錢）　水炙桑皮（二錢）　淡薑皮（五分）生熟苡仁（各三錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 六診　遍體浮腫，已退八九，氣逆咳嗽亦平，飲食亦覺漸香。諸病已去，正氣暗傷，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虛寒之象。今擬扶其正氣，調其脾胃，佐化余濕，以善其後。 
 炒潞黨參（二錢）　熟附片（八分）　生白朮（二錢）　雲茯苓（三錢）　清炙草（五分）　陳廣皮（一錢） 
 大砂仁（研，八分）　炒補骨脂（一錢五分）　炒穀麥芽（各三錢）　生熟苡仁（各三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　福澤瀉（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 關左　暴腫氣急，小溲短赤，口渴欲飲，脈浮滑而數。此外邪壅肺，氣道不通，風水為患。風為陽邪，水為陽水，風能消穀，故胃納不減也。 擬越婢東加味。 
 淨麻黃（四分）　熟石膏（三錢）　生白朮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　肥知母（一錢五分） 
 茯苓皮（三錢）　大腹皮（二錢）　桑白皮（二錢）　冬瓜子皮（各三錢）　淡薑皮（五分） 
 林左　年近花甲，思慮傷脾，脾陽不運，濕濁凝聚，以致大腹脹滿，鼓之如鼓，小溲清白，脈象沉細。脾為太陰，濕為陰邪。當以溫運分消。 
 熟附子塊（一錢）　淡乾薑（八分）　生白朮（三錢）　廣陳皮（一錢）　制川朴（一錢）　大腹皮（二錢） 
 雞金炭（一錢五分）　炒穀芽（四錢）　陳胡蘆瓢（四錢）　清炙草（五分） 
 二診　前進溫運分消之劑，臍腹脹滿略松，納穀減少，形瘦神疲，小溲清長，腑行不實，脈沉細。良由火衰不能生土，中陽不運，濁陰凝聚，鼓之如鼓，中空無物，即無形之虛氣散逆，而為滿為脹也。 仍擬益火消陰，補虛運脾，亦經旨塞因塞用之意。 
 炒潞黨參（三錢）　熟附子（一錢五分）　淡乾薑（八分）　清炙草（五分）　陳廣皮（一錢）　大砂仁（研，八分）　陳胡蘆瓢（四錢）　胡蘆巴（一錢五分）　炒補骨脂（一錢五分）　煨益智（一錢五分） 
 三診　臍腹脹滿較前大減，小溲微黃，自覺腹內熱氣烘蒸，陽氣內返之佳象。脈沉未起，形肉削瘦。 
 仍擬益火之源，以消陰翳，俾得離照當空，則濁陰自散。 
 炒潞黨參（三錢）　熟附子（一錢五分）　淡乾薑（八分）　清炙草（八分）　陳廣皮（一錢）　大砂仁（研，八分）　炒淮藥（三錢）　炒補骨脂（一錢五分）　胡蘆巴（一錢五分）　煨益智（一錢五分）　小茴香（八分）　焦穀芽（四錢）　陳胡蘆瓢（四錢） 
 陳左　大腹膨脹，鼓之如鼓，臍突青筋顯露，形瘦色萎，脈沉細，舌無苔。良由脾腎之陽大傷，虛氣散逆，陽氣不到之處，即濁陰凝聚之所。閱前方均用理氣消脹之劑，脹勢有增無減，病延一載，虛脹無疑。姑仿經旨塞因塞用之法，冀望應手為幸。 
 炒潞黨參（三錢）　熟附塊（一錢）　淡乾薑（六分）　清炙草（六分）　連皮苓（四錢）　陳廣皮（一錢） 
 炒補骨脂（一錢五分）　胡蘆巴（一錢五分）　陳胡蘆瓢（三錢）　金液丹（一錢，每早空心吞服） 
 傅左　宦途失意，憂思傷脾，營運無權，肝木來侮，濁氣在上，則生　脹，大腹脹滿，自秋至冬，日益加劇，動則氣逆，小溲涓滴難通，青筋顯露，足腫不能步履，口燥欲飲，舌紅絳，脈細數。疊進六君，五皮，腎氣等劑，病勢不減，已入危篤一途！ 勉擬養金制木，運脾化氣，亦不過盡心力而已。 
 南北沙參（各三錢）　連皮苓（四錢）　生白朮（三錢）　淮山藥（三錢）　左牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢） 
 川貝母（三錢）　甜光杏（三錢）　漢防己（二錢）　鮮冬瓜汁（沖服，二兩）　滋腎通關丸（包煎，一錢五分） 
 另單方：
 每日蝦士蟆（二錢），泛水如銀耳狀，煮服。 
 連蟆肉食之，如法食兩天後，即小溲暢行，且時時頻轉矢氣，腫脹漸消。按蝦士蟆為益腎利水之品，故能應效，洵治虛脹之妙品也。 
 文右　舊有脘痛，繼則腹滿作脹，食入難化，面黃溺少。此肝氣怫鬱，木乘土位，濕熱濁氣，凝聚於募原之間，三焦氣機流行窒塞，書所謂濁氣在上，則生　脹是也。 兩關脈弦，寸部郁澀，急擬疏肝解鬱，運脾逐濕。 
 銀州柴胡（一錢）　生白朮（二錢）　枳實炭（一錢）　連皮苓（四錢）　陳廣皮（一錢）　大腹皮（二錢） 
 黑山梔（一錢五分）　帶殼砂仁（八分）　冬瓜皮（三錢）　雞金炭（一錢五分）　炒穀麥芽（各三錢）　小溫中丸（每早吞服，三錢） 
 楊左　形瘦色蒼，木火體質，抑郁不遂，氣阻血痹，與濕熱凝聚募原，始則裡熱口乾，繼而大腹脹硬，自夏至秋，日益脹大，今已臍突，紅筋顯露，納穀衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黃，脈弦數，此血臌之重症也。 氣為血之先導，血為氣之依附，氣滯則血凝，氣通則血行。先擬行氣去瘀，清熱化濕，然恙根已深，非旦夕所能圖功者也。 
 銀州柴胡（一錢）　生香附（二錢）　連皮苓（四錢）　紫丹參（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　赤芍（二錢） 
 藏紅花（八分）　當歸尾（三錢）　絳通草（八分）　黑山梔（一錢五分）　澤蘭葉（一錢五分）　青寧丸（包，三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:43:45

【附：腫脹概論】
 
靈樞脹論謂：
 五臟六腑，皆各有脹，諸脹者，皆因厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。
 故凡治脹病，必會通聖經諸條之旨，然後能識臟腑之部分，邪氣之盛衰，蓋名曰厥氣者逆氣也，寒氣者濁陰也，逆氣下塞，濁陰上乾，衛氣滯留，營血凝止，營衛不調，寒邪得以乘虛而入，真邪相持，互結不解，臟虛邪即入臟，腑虛邪即入腑，故有五臟六腑諸脹之見症，治法分別列後。 
 心脹者，煩心短氣，臥不安。心為君主之官，神明出焉，寒邪來犯，心陰郁遏，陰陽交戰則短氣，火被水克為心煩，心腎不交，則臥不安也。當宜發揚神明，以安心臟，俾離火空照，則陰翳自散。 
 川桂枝（四分）　光杏仁（三錢）　生甘草（五分）　朱茯神（三錢）　酸棗仁（三錢）　紫丹參（三錢） 
 
炙遠志（一錢）　川鬱金（一錢五分）　琥珀屑（沖服，六分）　薑皮（五分）　沉香片（四分）　朱燈心（二扎） 
 肺脹者，虛滿喘咳。肺為至高之臟，位主上焦，職司清肅。寒客於肺，肺氣壅塞，清肅之令，不得下行。
 先哲云：
 喘咳之為病，在肺為實，在腎為虛，此肺金之實喘也。宜溫肺散寒，射干麻黃東加減，如寒包熱者，麻杏石甘湯治之。 
 淨麻黃（四分）　嫩射干（八分）　光杏仁（三錢）　生甘草（六分）　象貝母（三錢）　仙半夏（二錢） 
 薄橘紅（八分）　桑白皮（二錢）　炙款冬（一錢五分）　栝蔞皮（二錢）　清水炒枇杷葉（去毛、包，二錢） 
 脾脹者，善噦，四肢煩　，體重不能勝衣，臥不安。脾為太陰而主四肢，脾弱生濕，濕阻中宮，真陽不運，土德日衰，寒邪乘之，濁陰凝聚而為噦，為體重，為煩　也。脾與胃為表裡，脾病胃亦病，胃不和則臥不安。宜溫運太陰，而化濕濁。 
 熟附片（一錢五分）　生白朮（一錢五分）　炮薑炭（八分）　雲茯苓（三錢）　仙半夏（二錢）　青陳皮（各一錢）　大砂仁（八分）　炒薏仁（八錢）　炒穀麥芽（各三錢）　制川朴（一錢） 
 肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脅乃肝之分野，少腹乃厥陰之界，寒厥陰，木失條達，厥氣橫逆鴟張，故脅滿而少腹痛也。宜疏泄厥氣，而散寒邪。 
 軟柴胡（一錢）　炒赤白芍（各一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　細青皮（一錢）　春砂殼（八分） 
 川鬱金（一錢五分）　廣木香（六分）　青橘葉（一錢五分）　小茴香（八分）　台烏藥（一錢）　江枳殼（一錢） 
 腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。腎為水臟，腰為腎府，寒著於腎，下元虛寒，真陽埋沒，陰邪充斥，故腹滿而腰髀痛也。
 宜溫腎助陽，而驅濁陰，俾得陽光普照，則陰霾自消。 
 熟附塊（一錢五分）　生白朮（二錢）　西秦艽（二錢）　川牛膝（三錢）　濃杜仲（三錢）　補骨脂（一錢五分） 
 青陳皮（各一錢）　台烏藥（一錢）　小茴香（一錢）　廣木香（六分）　嫩桑枝（四錢）　生薑（三片） 
 胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。胃為陽土，主司出納，寒邪乘之，胃氣不通，不通則痛。胃既受病，水穀停滯中宮，欲化不化，反變敗濁，故鼻聞焦臭而妨礙飲食也。穀氣不行，陽不通達，受盛傳導，皆失所司，故大便難，與腑實便閉者不同。宜平胃散合脾約麻仁丸加減。 
 製蒼朮（一錢）　制川朴（一錢）　陳廣皮（一錢）　細青皮（一錢）　江枳殼（一錢）　大砂仁（研，八分） 
 廣鬱金（一錢五分）　全栝蔞（切，三錢）　脾約麻仁丸（包，五錢）　廣木香（四分） 
 大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。大腸為傳導之官，變化糟粕而出焉，寒客大腸，變化無權，清濁混淆，則生飧泄；虛寒氣滯，則腸鳴而痛濯濯也。宜溫中化濁，分利陰陽。 
 熟附塊（八分）　炮薑炭（六分）　生白朮（二錢）　廣木香（八分）　陳廣皮（一錢）　豬茯苓（各三錢） 
 大砂仁（研，一錢）　制小朴（八分）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢） 
 小腸脹者，少腹　脹，引腰而痛。小腸為受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大腸之上口，寒客小腸，物無由化，水液不得滲於前，糟粕不得歸於後，故為少腹　脹，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化濁，滑利二便。 
 細青皮（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　台烏藥（一錢）　細木通（酒炒，一錢五分）　栝蔞仁（研，三錢） 
 車前子（二錢）　廣木香（六分）　江枳殼（二錢）　青橘葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　生薑（三片） 
 膀胱脹者，少腹滿而氣癃。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
 寒客膀胱，濕鬱下焦，氣化不及州都，水道窒塞不通，故少腹滿而氣癃，即今之癃閉也。
 宜開啟上閘，以通下源，如提壺挈蓋之意。 
 苦桔梗（二錢）　光杏仁（三錢）　雲茯苓（三錢）　細木通（八分）　車前子（三錢）　瞿麥穗（二錢） 
 冬葵子（四錢）　懷牛膝（二錢）　滋腎通關丸（包，三錢）　荸薺梗（三錢） 
 三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。三焦即募原，為決瀆之官，水道出焉。寒氣逆於三焦，決瀆失職，氣與水逆走腠理，其水不得從膀胱而泄。氣本無形，水質不堅，故氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅，與膚脹等耳。當行氣利水，五苓五皮加減。 
 川桂枝（五分）　生白朮（一錢五分）　桑白皮（二錢）　鮮薑皮（一錢）　陳廣皮（一錢）　赤豬苓（各三錢） 
 江枳殼（一錢）　福澤瀉（一錢五分）　大腹皮（二錢）　廣木香（六分）　冬瓜皮（一兩，煎湯代水） 
 膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉，惟其氣血皆少，為清淨之府，而內寄相火。寒客於膽，膽與肝為表裡，膽病而肝亦病，膽汁上溢，故口苦；肝氣怫鬱，故脅痛脹善太息也。宜和解樞機，而泄厥陰。 
 柴胡（一錢）　當歸（二錢）　白芍（一錢五分）　梔子皮（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　雲苓（三錢） 
 陳皮（一錢）　枳殼（一錢）　合歡皮（二錢）　川鬱金（一錢五分）　佛手（八分） 
 由是觀之，五臟六腑之脹，屬寒者多而屬熱者少，屬實者多而屬虛者少。中滿分消，治寒脹也；
 丹溪小溫中丸，治熱脹也；
 金匱工在疾下，治實脹也；
 濟生腎氣，治虛脹也。
 為司命之職，苟不辨明清切，而籠統處方，豈不自欺欺人乎？

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:45:34

【香港腳案】
 
何左　濕濁之氣，從下而受，由下及上，由經絡而入臟腑，太陰健運失常，陽明通降失司，腿足浮腫，大腹脹滿，胸悶氣逆，不能平臥，面色灰黃，脈左弦右濡滑，香港腳衝心重症，香港腳謂之壅疾。急擬逐濕下行。 
 紫蘇梗（一錢五分）　連皮苓（五錢）　陳木瓜（五錢）　苦桔梗（一錢）　海南子（三錢）　陳廣皮（三錢） 
 漢防己（三錢）　淡吳萸（一錢五分）　生熟苡仁（各五錢）　福澤瀉（二錢）　連皮生薑（三片） 
 二診　昨進逐濕下行之劑，大便先結後溏，氣逆略平，而大腹脹滿，腿足浮腫，依然如舊。面無華色，舌苔白膩，脈左弦細，右濡滑。蘊濕由下而上，由經絡而入臟腑，脾胃運化無權，香港腳重症，還慮衝心之變。前法既獲效機，仍守原意出入。 
 照前方加川牛膝（三錢）、冬瓜皮（五錢）。 
 三診　腿足腫略減，兩手背亦腫，大腹脹滿雖松，胸悶氣升，難以平臥。身熱不壯，口乾且苦，面色無華，舌苔薄膩微黃，脈象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水濕泛濫，濁氣上乾，肺胃之氣，失於下降，恙勢尚在重途，未敢輕許不妨。再仿五苓合雞鳴散加減，逐濕下行。 
 川桂枝（五錢）　福澤瀉（二錢）　陳木瓜（三錢）　大腹皮（三錢）　酒炒黃芩（八分）　豬苓（三錢） 
 川牛膝（二錢）　淡吳萸（八分） 
 連皮苓（五錢）　陳皮（三錢）　冬瓜皮（五錢）　漢防己（三錢）　生熟苡仁（各五錢）　連皮生薑（三片） 
 四診　香港腳腫勢減，大腹脹滿亦松，小溲漸多，水濕有下行之勢。身熱時輕時劇，口苦且乾，面無華色，舌苔膩黃，脈象濡小而滑。濁氣留戀募原，脾胃運化無權，能得不增他變，可望轉危為安。 香港腳壅疾，雖虛不補，仍宜五苓合雞鳴散加減，逐濕下行，運脾分消。 
 前方去吳萸，加地枯蘿（三錢）。 
 五診　腫勢大減，大腹脹滿漸松，小溲漸多，水濕有下行之漸。納少噯氣，且見咳嗽，舌苔薄白而膩，脈象弦小而滑。濁氣聚於募原，水濕未能盡化，太陰健運失常，陽明通降失司也。 前法頗合，毋庸更張。 
 川桂枝（六分）　澤瀉（一錢五分）　大腹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　連皮苓（四錢）　生熟苡仁（各三錢） 
 陳皮（一錢）　淡吳萸（八分）　陳木瓜（三錢）　連皮生薑（三片）　粉豬苓（二錢）　牛膝（二錢） 
 漢防己（三錢）　地枯蘿（三錢） 
 六診　腫勢十去七八，脹滿大減，小溲漸多，水濕濁氣，已得下行，溝瀆通則橫流自減，理固然也。 
 苔膩未化，納穀不旺，余濕未楚，脾胃運化未能如常。去疾務盡，仍守前法。 
 前方去地枯蘿，加生白朮（一錢五分）、冬瓜皮（四錢）。 
 趙左　香港腳上衝入腹，危險之極，變生頃刻，勉方作萬一之幸，破釜沉舟，遲則無濟矣。 
 熟附子（五錢）　雲茯苓（八錢）　陳木瓜（五錢）　花檳榔（三錢）　淡乾薑（三錢）　生白朮（三錢） 
 淡吳萸（二錢）　黑錫丹（包，三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 19:48:15

【黃膽案】
 
朱右　溫病初愈，因飲食不謹，濕熱滯互阻中焦，太陰健運無權，陽明通降失司，以致脘腹脹悶，不思納穀，一身盡黃，小溲短赤如醬油色，苔薄膩黃，脈濡滑而數，黃膽已成，非易速痊。擬茵陳四苓合平胃加減。 
 西茵陳（一錢五分）　連皮苓（四錢）　豬苓（二錢）　陳廣皮（一錢）　黑山梔（二錢）　福澤瀉（一錢五分） 
 炒麥芽（三錢）　製蒼朮（一錢）　制川朴（一錢）　六神麯（三錢）　炒苡仁（三錢） 
 陳左　喉痧之後，滋陰太早，致伏溫未發，蘊濕逗留募原，著於內而現於外，遂致遍體發黃，目珠黃，溺短赤，身熱晚甚，渴喜熱飲，肢節酸疼，舉動不利，苔薄膩黃，脈濡數。溫少濕多，互阻不解，纏綿之症也。姑擬清宣氣分之溫，驅逐募原之濕，俾溫從外達，濕從下趨，始是病之去路。 
 清水豆卷（八錢）　忍冬藤（三錢）　連翹殼（三錢）　澤瀉（一錢五分）　西茵陳（一錢五分）　黑山梔（二錢） 
 豬苓（二錢）　製蒼朮（七分）　粉葛根（一錢五分）　通草（八分）　雞蘇散（包，三錢）　甘露消毒丹（包煎，八錢） 
 孔左　素體陰虛，濕從熱化，熏蒸郁遏，與胃中之濁氣相並，遂致遍體發黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納穀減少，舌質淡紅。從陽疸例治之。 
 西茵陳（二錢五分）　赤豬苓（各三錢）　通草（八分）　冬瓜皮（四錢）　黑山梔（二錢）　澤瀉（一錢五分） 
 飛滑石（三錢）　白茅根（去心，兩扎）　生白朮（一錢五分）　杜赤豆（一兩） 
 韓女　室女經閉四月，肝失疏泄，宿瘀內阻，水穀之濕逗留，太陰、陽明、厥陰三經為病，始而少腹作痛，繼則脘脹納少，目黃溲赤，肌膚亦黃，大便色黑，現為黃膽，久則恐成血臌。急擬運脾逐濕，祛瘀通經。 
 陳廣皮（一錢）　赤豬苓（各三錢）　杜紅花（八分）　製蒼朮（一錢）　大腹皮（二錢）　桃仁泥（包，一錢五分）　制川朴（一錢）　福澤瀉（一錢五分）　延胡索（一錢）　西茵陳（二錢五分） 
蘇木（一錢五分）　青寧丸（吞服，二錢五分） 
 高左　身熱旬余，早輕暮重，夜則夢語如譫，神機不靈，遍體色黃，目黃溺赤，口乾欲飲，舌乾灰膩，脈象左弦數右濡數。伏邪濕熱逗留募原，如　醬然。濕熱挾痰，易於蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，加之呃逆頻頻，手足蠕動，陰液暗耗，沖氣上升，內風煽動，濕溫黃膽，互相為患，頗慮痙厥之變！ 急擬生津而不滋，化濕而不燥，清宣淡滲，通利三焦，勿使邪陷厥陰，是為要策。 
 天花粉（三錢）　朱茯神（三錢）　鮮石菖蒲（一錢）　黑山梔（二錢）　益元散（包，三錢）　柿蒂（十枚） 
 嫩鉤鉤（後入，三錢）　西茵陳（二錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　白茅根（去心，兩扎） 
 褚左　躬耕南畝，曝於烈日，復受淋雨，又夾食滯，濕著於外，熱鬱於內，遂致遍體發黃，目黃溲赤，寒熱骨楚，胸悶脘脹，苔膩布，脈浮緊而數。急仿麻黃連翹赤豆湯意。 
 淨麻黃（四分）　赤茯苓（三錢）　六神麯（三錢）　連翹殼（三錢）　枳實炭（一錢）　福澤瀉（一錢五分） 
 淡豆豉（三錢）　苦桔梗（一錢）　炒穀麥芽（各三錢）　西茵陳（一錢五分）　杜赤豆（一兩） 
 衛左　飢飽勞役，脾胃兩傷，濕自內生，蘊於募原，遂致肌膚色黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納穀衰少，脈濡，舌苔黃，諺謂脫力黃病，即此類也。已延兩載，難許速效，仿補力丸意，緩緩圖之。 
 炒全當歸（一兩）　雲茯苓（一兩四錢）　炒西秦艽（一兩）　大砂仁（五錢）　紫丹參（一兩）　鹽水炒懷牛膝（一兩）　炒六神麯（一兩四錢）　炒赤芍（一兩）　米泔水浸炒製蒼朮（八錢）　鹽水炒濃杜仲（一兩） 
 炒苡仁（二兩）　生晒西茵陳（二兩）　土炒白朮（一兩）　皂礬（五錢）　炒陳廣皮（七錢）　炒福澤瀉（八錢） 
 上藥各研為細末，用大黑棗（六兩），煮熟去皮核，同藥末搗爛為丸，晒乾。每早服三錢，開水送下。 
 麥左　嗜酒生濕，濕鬱生熱，熱在陽明，濕在太陰，熏蒸郁遏，如　醬然，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口乾而渴，此酒疸也。姑擬清解陽明之鬱熱，宣化太陰之蘊濕，使熱邪從肌表而解，濕邪從小便而出也。 
 粉葛根（二錢）　肥知母（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　西茵陳（三錢）　黑山梔（二錢）　陳皮（一錢） 
 車前子（三錢）　天花粉（三錢）　枳　子（三錢）　生苡仁（煎湯代水，一兩） 
 刁左　抑郁起見，肝病傳脾，脾不健運，濕自內生，與胃中之濁氣相並，下流膀胱。膀胱為太陽之府，太陽主一身之表，膀胱濕濁不化，一身盡黃，小溲赤色，食穀不消，易於頭眩，此穀疸也。治病必求於本，疏肝解鬱為主，和中利濕佐之。 
 銀州柴胡（一錢）　雲茯苓（三錢）　大砂仁（研，八分）　制蒼白朮（各一錢）　全當歸（二錢） 
 生熟穀芽（各三錢）　陳廣皮（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　生熟苡仁（各三錢）　制川朴（一錢）　西茵陳（一錢五分）　炒車前子（三錢）　黑山梔（二錢） 
 任右　經閉三月，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便色黑，時結時溏，納少神疲，脈象細澀。良由寒客血室，宿瘀不行，積於膀胱少腹之間也。女勞疸之重症，非易速痊。古方用硝石礬石散，今仿其意，而不用其藥。 
 當歸尾（二錢）　雲茯苓（三錢）　藏紅花（八分）　帶殼砂仁（研，八分）　京赤芍（二錢）　桃仁泥（包，一錢五分）　肉桂心（三分）　西茵陳（一錢五分）　紫丹參（二錢）　青寧丸（包煎，二錢五分） 
 延胡索（一錢）　血余炭（包，一錢）　澤瀉（一錢五分） 
 周左　思慮過度，勞傷乎脾，房勞不節，勞傷乎腎，脾腎兩虧，肝木來侮，水穀之濕內生，濕從寒化，陽不營運，膽液為濕所阻，漬之於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，遂致一身盡黃，面目黧黑，小溲淡黃，大便灰黑，納少泛惡，神疲乏力，苔薄膩，脈沉細。陽虛則陰盛，氣滯則血於，瘀濕下流大腸，故腑行灰黑而艱也。陰疸重症，纏綿之至。擬茵陳術附東加味，助陽運脾為主，化濕祛瘀佐之，俾得離照當空，則陰霾始得解散。 然乎否乎？ 質之高明。 
 熟附子塊（一錢五分）　連皮苓（四錢）　紫丹參（二錢）　大砂仁（研，一錢）　生白朮（三錢） 
 陳廣皮（一錢）　藏紅花（八分）　炒麥芽（三錢）　西茵陳（二錢五分）　製半夏（二錢）　福澤瀉（一錢五分） 
 炒苡仁（四錢）　淡薑皮（八分） 
 金君　躁煩郁慮，心脾兩傷，火用不宣，脾陽困頓，胃中所入水穀，不生精微，而化為濕濁，著於募原，溢於肌膚，以致一身盡黃，色灰而暗，納少神疲，便溏如白漿之狀，起自仲夏，至中秋後，臍腹膨脹，腿足木腫，步履艱難。乃土德日衰，肝木來侮，濁陰凝聚，水濕下注，陽氣不到之處，即水濕凝聚之所。症情滋蔓難圖也，鄙見淺陋，恐不勝任。拙擬助陽驅陰，運脾逐濕，是否有當，尚希教正。 
 熟附塊（一錢五分）　連皮苓（四錢）　西茵陳（一錢五分）　淡乾薑（八分）　陳廣皮（一錢）　胡蘆巴（一錢五分）　米炒於朮（二錢）　大腹皮（二錢）　大砂仁（研，八分）　清炙草（五分） 
 炒補骨脂（一錢五分）　陳胡蘆瓢（四錢）　金液丹（吞服，二錢）

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