【明醫雜著 卷四 風症93】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>明醫著 卷四 風症93</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>問︰左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾於其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時只多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼 斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物粘貼其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不干，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻游行，被風吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等症。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>答︰大經小絡貫串一身謂之脈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈者，血之隧道也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>血隨氣行，周流無停。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>皮毛者，屬肺，主外，而易於感冒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人身之血行於脈絡，而外充於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液者，血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若血濁氣滯，則凝聚而為痰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>痰乃津液之變，如天之露也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故雲痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液生於脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生於脾土也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以古人論中風偏枯、麻木、酸痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此血病、痰病為本，而外邪為標。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼於其上，或如蟲游行，或洒洒寒栗，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難於屈伸舉動，或走注疼痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滯鬱遏不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某臟，而雜治之哉﹗若邪入臟腑，則為危病，而難於用藥，東垣書論之明矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經云︰知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此之謂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>愚按《難經》曰︰邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經云︰陽之氣，以天地之疾風名之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此風非外來風邪，乃本氣病也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以致真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>河間曰︰風病多因熱甚。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>俗云風者，言末而忘其本也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經云︰汗出偏沮，使人偏枯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所致也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>前症雲雲，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執於風。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經曰︰三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指於風也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其真中者，當辨其中臟中腑而治之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩、便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此五者病深，多為難治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>中腑者，多兼中臟。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目 ，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強，口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉 動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此皆言真中風之症治也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其間亦有氣血之分焉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣虛而中者，右手足不仁，用六君子東加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物東加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍東加鉤藤、薑汁、竹瀝。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其與中風相類者，不可不別。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如中於寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中於暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中於濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因於火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；內有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過於飲食，胃氣不能營運，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此皆類於中風者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫中風者，《內經》主於風，此真中風也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治者審之﹗ 卒中昏憒，口眼歪斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>三生飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>否則不惟無益，適足以取敗矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>觀先哲用附、參附等湯，其義可見。</STRONG>
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