【濟陰綱目-產後門下-喘急】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:07:40

【濟陰綱目-產後門下-喘急】
 樓氏曰：產後喘極危多死也。
 {此真實話也臨症者慎之。} 
 郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何?答曰：榮者血也、衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。
 因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。
 若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，(見胞衣不下)，血去喘自定。
 陳無擇評曰：產後喘急，固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。
 若感風寒，或因憂思飲食鹹冷等致病者，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎，若榮血暴絕，宜大料煮散，芎藭湯亦可。
 救傷風寒，宜旋覆花湯；性理鬱發，宜小調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；傷食，宜服見晛丸五積散芎藭湯。
 薛氏曰：前證若脾肺氣虛弱，用六君桔梗。
 若兼外邪，更加紫蘇。
 若中氣虛寒，用補中益氣加炮薑肉桂。
 若陽氣虛脫，更加附子。
 若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。
 {專益補似太泥。} 
 (驗案) 一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。
 浦江吳輝妻，孕時足腫，七月初旬產後，二月洗浴即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風，得煖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、乾葟、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、瓜蔞仁煎湯服之，即寬，三服得臥，其痰如失，蓋作污血感寒治之也。
 {以洗浴氣喘及得煖稍寬之症，審之自宜發散而百藥不效，乃更用破血溫消之劑，愈之者是當實在產後有餘邪也，關動脈邪鬱在中不得出也，故當溫散而愈可為學者。} 
  (方劑) 奪命散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾。
 {此治敗血。} 
 方見前血暈。
 二味參蘇飲，治產後血入於肺，面黑發喘欲死者。
 {此保肺逐瘀。} 
 人參二兩為末，蘇木二兩搥碎，上用水二碗，煮蘇木取汁一碗，調人參末，隨時加減服。
 旋覆花湯，治產後傷風寒喘嗽，痰涎壅盛。
 {此治風寒。} 
 五味子湯，治產後喘促，脈浮而厥。
 {此單補虛，此補肺法果虛者宜之。} 
 方見前咳嗽。
 見晛丸，治產後傷鹹冷飲食而喘者。
 方見前痞悶。
 五味子[麩炒]，人參，杏仁[各二錢]，麥門冬[去心]，陳皮[各一錢]，上加生薑三片，棗二枚，水煎服。
 六君加失笑散，治產後喘急不能臥，痰與血雜湧而上，此脾胃氣虛而敗血乘之也，服此立止。
 {據此法亦二味參蘇飲之變，設非究理為治即敗乃事矣，妙在佐以失笑散。} 
 六看子料六錢，加生薑三片，水煎服，調人蒲黃五靈脂，各炒五分，欖勻溫服，少頃滓再煎，再入蒲靈末服神效。
 {余一日莊居，一鄉人冢門哀懇，道其妻產後敷喘促不能臥，痰與血交湧而上，日夜兩人扶坐，纔側身壅絕，乞救療之，無暇檢方書以意度之，新產後血氣脾胃大虛頓損，故虛痰壅盛，而敗血柔之，犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日來謝云：，諸病皆去，止不能食，再與參苓白朮散二帖全愈，神效如此，特附於此。} 
 {要訣在面青自汗上審此大方也宜知之。} 
 大補湯，治產後百日外，面青浮腫，唇口氣急，有汗，乃大虛之證，急宜服此。
 當歸頭，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓，人參[多]，黃耆[多]，五味子，熟地黃，乾薑[上]，上甘草[少]，{即十全大補去桂加乾薑五味子，蓋非有真見者，不能用川烏木香丸良。} 
 上剉散，水煎服，此帖不退，即加川烏木香另磨入服。
 有瀉，加訶子肉豆蔻粟榖。

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