【濟陰綱目-產後門下-積聚】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:06:06

【濟陰綱目-產後門下-積聚】
 全云：夫積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成，皆由飲食不節，寒熱不調，致五臟之氣積，六腑之氣聚。
 積者，痛不離其部。
 聚者，其痛無有常處。
 所以然者，積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其部。
 聚兼陽氣，陽性浮動，故痛無常處。
 產後血氣傷於臟腑，臟腑虛弱，為風冷所乘，搏於臟腑．與血氣相結，故成積聚癥塊也。
 薛氏曰：前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固真氣為主，若求旦夕之效，而改其邪，則速其危矣，當參前雜證積聚諸方論治之。
 (驗案) 一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色痿黃，痛則皎白，脈浮而濇，余謂此肝氣虛而血弱也，不信，乃用破血行氣，痛益甚，轉動無常。
 又認以為血鱉，專用破血馳逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為血鱉，確服下血等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裏，以為鱉子畏藥而走於外。
 余曰：肝臟血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。
 蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾士，補金水以滋肝血，則筋自舒，遂用八珍湯逍遙散歸脾湯，加減調治而愈。
 {似字是眼，按不痛是法痿黃皎白浮濇為血虛。}
  {妄言妄聽可笑。}
  {血涸筋攀之說，自立齋始，大概發在肝膽部分者，當補金水然而難愈，惟善守者得效。} 
 一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類廢症，久而不愈，余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯逍遙散歸脾湯，隨症互服而愈。
 {兩拗即髀厭，屬肝經小便小腹寒熱等症，皆肝所主而飲食無啄則脾也，故須肝脾兼治。} 
 大全云：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕，瘕之言假也。
 謂其痛浮假無定處也，此由夙有風冷，血氣不治，至產血下則少，故致此病，不急治，則多成積結，妨害月水，牼則否澀，重則不通也。
 {雖以風冷為因總是血氣不洽。} 
 薛氏曰：前證乃寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。
 難經云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。
 當參前後各論治之。
 {此亦大概言耳，至於治法非行氣破結不可，而養正邪自除之說於胃氣不足，攻伐太過者，切有補焉此方若為風冷所致，與夫瘀血所積者當以別治之。} 
 (方劑) 河間芍藥湯，治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。
 芍藥[一斤]，黃芩，茯苓[各六兩]，上剉散，每服半兩，水煎溫服，日三。
 四神散，治產後瘀血不消，積聚作塊，心腹切痛。
 {此以佛手散溫行。} 
 當歸[去蘆]，川芎，赤芍藥，乾薑[炮各等分]，上為細末，每服二錢，食前同溫酒調服。
 一方治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。
 當歸[二兩]，芍藥[炒桂心]，血竭，蒲黃[炒各一兩半]，玄胡索[炒一兩]，上為末，每服二錢，空心熱酒調下。
 桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼。
 {此三方皆以消瘀為主，而此兼行氣，然有輕重之分，在人因病採擇。} 
 桂心，當歸，赤芍，牡丹皮，沒藥，檳榔，乾漆[炒煙盡]，青皮[各七錢半]，厚朴[製]，三稜[煨]，玄胡索，大黃，桃仁[去皮尖]，鱉甲[酥炙各一兩]，上為細未，煉蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前溫酒下。
 產寶方，療血瘕痛無定處。
 {按癥有形瘕無形，有形者血病，無形者氧病，故血病則著，氣病則行，今以血瘕而痛無定所者，乃氣血俱病也，氣為瘕鬱，鬱則生火，火載瘕行，故痛無定所，方以童便生地藕汁者養血清火破瘀也，蓋火清則不痛，瘀破則瘕消，佐以薑汁調以煖酒以熱則行，寒則凝，故用之以從治耳，此方平順中有奇處可法之。} 
 人飲以冷水則生與之熱飲則死者可想矣。} 
  童便[三升]，生地黃汁，生藕汁[各一升]，生薑汁[三升]，右先煎前三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每服取一合，煖酒調下。
 千金方，療血瘕。
 生乾地黃[一兩]，烏賊魚骨[一兩]，上為細末，空心溫酒調服二錢七。

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