【濟陰綱目-產後門上-血暈厥逆附】

tan2818 發表於 2012-9-11 14:49:49

【濟陰綱目-產後門上-血暈厥逆附 】
 大全云：產後血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶，不省人事，謂之血暈，以細酒調黑神散最佳，若作暗風中風治之，誤矣。
 血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最妙。
 {一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主，如後保命集方用童便，或麥門烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者為勞力也，若用心則硃砂安神丸亦妙，或疑內有黃連于產後不宜則存乎用者。}
 然其由有三，有用心使力過多而暈者，有下血過多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，治之則異，當審詳之。
 下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。
 下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。
 古法云：產婦分娩訖，預將秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月內，時作為妙。
 {醋解法收其神水解法清其熱燒乾漆者散其血迷於上也俱妙。}
 崔氏云：凡暈者，皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
 欲分娩者，第一須先取釅醋，以塗口鼻，仍罝醋于傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。
 如覺暈，即以醋噀面，甦來即飲醋，仍少與解之。
 (一云：仍少與水解之) 一法燒乾漆，令煙濃熏產母面，即醒。
 (如無乾漆，取舊漆器火燒煙熏，亦妙。) 
 郭稽中曰：產後血暈者何？答曰：「產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治，證必難愈，但服清魂散即省。」
 薛氏曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。
 若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陳湯。
 若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。
 若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，惟以芎歸湯，及大補氣血之劑。
 凡產可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，並無前患。
 丹溪先生云：，血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。
 大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。
 若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五個月，當服安胎飲，至八九個月，再加大腹皮黃楊腦，如臨產時，更宜服保生無憂散，自無前患。
 {保生無憂散見前臨月東胎方上。} 
 (驗案) 家人婦產後，小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而甦，又用四物加炮薑白朮陳皮而愈。
 一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊，酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證，產室人眾喧嚷氣熱，亦致此證。
 {產婦不宜飲酒。} 
 奉化陸嚴治新昌徐氏婦病，產後暴死，但胸膈微熱，陸診之曰：「此血悶也」。
 用紅花數十斤，以大鍋煮之，侯湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微，復加之，有頃，婦人指動，半日遂甦，此與許胤宗治王太后之意同。
 仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。
 病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
 今按鬱冒，即暈也。
 觀此則產後血暈，有汗下和解三法，當分表裏虛實，精而別之。
 (方劑) 清魂散，產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，極甚者，令人悶絕，不知人，口噤，神昏，氣冷，宜先取乾漆，或漆器燒煙，鼻中熏之，頻置醋炭房內，次進此藥即醒。
 澤蘭葉，人參[各二錢半]，川芎[半兩]，荊介穗[一兩]，甘草[二錢]，上為細未，每服二錢，用溫酒熱湯各半盞，或入童便調急灌之，下咽，眼即開，氣定即醒。
 芎歸湯，治產後去血過多，昏暈不醒。
 芎藭，當歸[去蘆酒洗焙各等分]，上

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