【濟陰綱目-胎前門下-小便不通】

tan2818 發表於 2012-9-11 14:33:00

【濟陰綱目-胎前門下-小便不通】
 大全云：妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於胞而不通耳，若兼心肺氣滯，則致喘急。
 陳無擇云：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利。
 若心腎氣虛，清濁相干，則為諸淋。
 若胞系了戾，小便不通，名曰：轉胞。
 若胎滿尿出，名曰：遺尿。
 丹溪云：轉胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食味厚者，大率有之，古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。
 因思胞為胎所壓，轉在一邊，胞系了戾不通耳，胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之墜下，必有其由，一日吳宅寵人患此，脈之兩手似濇，重取則弦，左手稍和，予曰：此得之憂患，濇為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胞知所避而就下，故喜墜，遂以四物湯加參朮半夏陳皮生甘草生薑空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃，氣定，又與一帖，次日亦然，如是八帖而安，此法果為的確，恐偶中耳，後有數人，歷歷有效，未知果何如耶。
 仲景云：，婦人本肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空減，胞系了戾，亦致胞轉其義未詳，必有能知之者。
 一婦人四十一歲，妊孕九個月，轉胞，小便不出三日矣，下急腳腫，不堪存活，來告急，予往視之，見其形瘁，脈之右濇，而左稍和，此飽食而氣傷，胎糸弱不能自舉而下墜，壓看膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。
 轉胞之病，大率如此予遂製一方，補血養氣，血氣既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理，遂作人參當歸身尾白芍藥白朮陳皮炙甘草半夏生薑煎濃湯，與四帖，任其叫噉，至次早，又與四帖藥渣作一帖，煎令頓飲之，探喉，令吐出次藥湯，小便立通，皆黑水，後就此方加大腹皮枳殼青蔥葉縮砂仁，二十帖與之，以防產前後之慮，果得就蓐平安，產後亦健。
 {又一法以健人同病婦皆抑臥將兩足直伸相對，其健人以雙足，抵病人尾，頻頻細聳，令病人身亦細細頻聳，則胎自隨聳而上，胞不了戾，而小便自通矣，其無妊婦人亦有胞系了戾，溺不出者可令令俐收生婦人，以手法轉其胞，溺亦隨出矣，又有將病婦兩足倒提血上，如是數次，溺亦隨通併附之。} 
 一婦人妊娠七八個月，患小便不通，百醫不能利，轉加急脹，診其脈細弱，予意其血氣虛弱，不能承載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出，若服補藥升扶胎起則自下，藥力未至，愈加急滿，遂令一老婦，用香油塗手，自產門人，托起其胎溺出如注，脹急幁解，一面卻以人參黃耆升麻大劑煮服，或少有急滿，仍用手托放取溺，如此三日後，胎漸起，小便如故。
 薛氏曰：前證亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者：亦有氣熱鬱結膀胱，津液不利者：亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳審施治。
 (驗案) 司徒李杏岡仲子室，孕五月小便不利，諸藥不應，余曰：，非八味丸不能救，不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。
 儒者王文遠室患此，小腹腫脹，幾至於殆，用八味丸一服，小便滴瀝，再以前丸料加車前子一劑即利，肚腹頓空而安。
 仲景云：問曰：一婦人病，飲食如故，煩熱不臥而反得倚息者，何也? 師曰：「此名轉胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。」
 即八味丸。
 方見虛勞。
 每下十五丸至二十丸。
 日再以酒服。
 (方劑) 冬葵子散，治孕婦轉胞。
 小便不通。
 及男子小便不通。
 皆效。
 冬葵子，山梔子[炒]，滑石[各半兩]，木通[三錢]，上剉一劑，水煎。
 空心溫服，外以冬葵子滑石梔子為末，田螺肉搗膏，或蔥汁調膏貼臍中，立通。
 全生茯苓散，治妊娠小便通。
 赤茯苓，冬葵子[各等分]，上咬咀，每服五錢，水煎，空心服。
 濟生方加髮灰少許，極效。
 葵榆湯，治妊娠小便不通，臍下妨悶，心神煩亂。
 葵子研，榆白皮[切各一兩]，上水煎，分三服。
 獨聖散，治妊娠小便不通。
 {蔓荊子涼諸經之血，其性輕揚有升一之義。} 
 蔓荊子為末，每服二錢，食前，濃煎蔥白湯調下。
 歸母苦參丸，治妊娠小便難，飲食如故。
 當歸，貝母，苦參[各四兩]，上為末，煉蜜為丸，如小豆大，每服三丸，加至十丸。
 男子加滑右半兩。
 雜方，治妊娠卒不得小便。
 杏仁去皮尖，炒黃，搗丸如菉豆大，燈心湯吞七粒。
 一方搗杏仁入滑石末，飯丸小豆大，每服二十丸，白湯下。
 一方滑石為末，水和塗臍下。
 一方車前子搗汁，調滑右末塗臍周圍四寸，熱易之。
 一方紫苑為丸，井華水調下二錢。
 一方桑螵蛸搗末，米飲服方寸七，日三服。

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