【濟陰綱目-調經門-論經病疼痛】

tan2818 發表於 2012-9-10 23:50:05

【濟陰綱目-調經門-論經病疼痛】
 產寶云：經水者，行血氣通陰陽，以榮於身者也。 
 氣血盛陰陽和，則形體通。 
 或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，經候欲行，身體先痛也。 
 [此論身痛。] 
 {據此宜用十全大補八珍湯，人參養榮湯之類。 } 
 良方云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷於太陽少陰經，用溫經湯，桂枝桃仁湯。 
 若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯，地黃通經丸。 
 若血結而成塊，用萬病丸。 
 丹溪云：經水將來作痛者，血實也，一云：氣滯，四物湯加桃仁香附黃連。 
 {何以用黃連鬚識其故。 } 
 臨行時腰疼腹痛，乃是鬱滯有瘀血，四物湯加紅花桃仁莪朮玄胡索木香。 
 有熱加黃芩柴胡。 
 {有加香附青皮桃仁鳥藥丹皮小茴五靈服者。 } 
 經行後作痛者，血氣俱虛也，以八珍湯加減服。 
 戴氏曰：經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。 
 欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢香附子一錢，和氣飲加吳茱萸半錢亦可，痛甚者，玄胡索湯。 
 然又恐感外邪，傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治。 
 因冷而積，因樍而痛，宜大溫經湯。 
 冷甚者，去麥門冬不用。 
 {格致工夫更進一層。 } 
 (驗案) 汪石山治一婦人，瘦小，年二十餘，經水紫色，或前或後，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛，脈皆細濡近滑，兩尺重按略洪而滑，此血熱也。 
 或謂惡寒如此，何謂為熱，曰：熱極似寒也。 
 遂用酒煮黃連四兩，香附歸身尾各二兩，五靈脂一兩為末，粥丸，空腹吞之而愈。 
 {此全以脈為主不然亦非此藥可愈。 } 
 一婦年二十一歲，六月經行，腹痛如刮，難忍求死，脈得細軟而駃，尺則沉弱而近駃，汪曰：：細軟屬濕，數則為熱，尺沉屬鬱滯也。 
 以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂半炒半生三兩，歸身尾二兩為末，粥丸，空心湯下三四錢，服至五六料，越九牛得一子，後屢服屢效。 
 {中病則止不盡劑，豈可久服，經曰：毋便過之傷其正也。 } 
 歷十五年後，前藥罔效，汪復診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。 
 汪曰：此非舊日比矣，舊乃鬱熱，今則虛寒，{黃連久服之故。 } 
 東垣曰：「始為熱中，格為寒中是也。] 
 經曰：「脈至而從，按之不鼓，乃陰盛格陽。] 
 當作寒治，且始病時而形歛小，今則形肥大矣。 
 書曰：「瘦人血熱，肥人血虛。] 
 豈可同一治也。 
 所可慮者，汗大泄，而脈不為汗衰。 
 血大崩，而脈不為血減耳。 
 {二旬俱欠妥，惟傷寒有邪，故不為汗衰者不治，此惟血脫腸無所附，故脈無力，不當言不為血滅。 } 
 其痛日重夜輕，知由陽虛不能健運，故亦凝滯而作痛。 
 以證參脈，宜用助陽，若得脈減痛輕，力為佳兆，遂投參*苠歸朮大劑，加桂附一帖，來早再診，脈皆稍寧，服至二三十帖，病且愈。 
 蓋病有始終寒熱之異，藥有前後用舍不同，形有肥瘦壯少不等，豈可以一方而通治哉。 
 {亦是寒涼太過，所謂以藥醫藥也，故可服此溫補之劑，三十帖愈。 }

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