【景岳全書-卷之七須集傷寒典上論下十六】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>景岳全書-卷之七須集傷寒典上論下十六</FONT>】</FONT></STRONG></P><BR><STRONG>●[論]曰：三陰皆受病，已入於府者，可下而已。</STRONG><BR><BR><STRONG>此詳義見前六經證。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：脈浮而大，心下反，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。</STRONG><BR><BR><STRONG>按：此以心下而熱在藏，即脈雖浮大者，病亦屬裏，故不宜發汗，而當攻內也。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。</STRONG><BR><BR><STRONG>按：此以陽明內熱而為頭痛也，故可攻之。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：陽明病，外已解而潮熱者，可攻裏也，手足濈然而汗出者，此大便已也，大承氣湯主之。</STRONG><BR><BR><STRONG>若汗雖多，而微發熱惡寒者，表未解也，其熱不潮，未可與承氣。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：陽明病，胃中有燥屎者，可攻之。</STRONG><BR><BR><STRONG>病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎也。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，宜大承氣湯。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：陽明病，發熱汗多者，熱在裏也，急下之，宜大承氣湯。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：陽明病，發汗不解，腹滿痛者，邪在裏也，急下之，宜大承氣湯。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：病腹中滿痛者，此為實也，當下之。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石者，或心下至少腹滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：陽明少陽合病，脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。</STRONG><BR><BR><STRONG>按：此一條必須兼脈證而察之，蓋傷寒之脈滑數者多，若無脹痛等證，未必即為宿食，故不可單據滑數之脈，便認作可攻之證。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除也。</STRONG><BR><BR><STRONG>按此一條言若非大滿，而猶生寒熱者，是表病猶不除也，尚不可下。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：若表已解而內不消，大滿大實堅，有燥屎，自可徐下之，雖四五日不能為禍也。</STRONG><BR><BR><STRONG>若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。</STRONG><BR><BR><STRONG>按：此一條言外無表證，內有堅滿，然後可下，正以見下不宜輕，輕下者，為禍不小也。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●曰：太陽病，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。</STRONG><BR><BR><STRONG>若表未解者，不可攻，當先解表。</STRONG><BR><BR><STRONG>表已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●凡傷寒當下者，不宜用丸藥，以丸藥不能滌蕩熱邪，而但能損正氣也。</STRONG><BR><BR><STRONG>又凡治傷寒熱邪傳裏者，服下藥後，仍用鹽炒麩皮一升許，將絹包於病人腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便必易通也。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●脈有忌下者，如[傷寒論]曰：傷寒脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下也。</STRONG><BR><BR><STRONG>寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。</STRONG><BR><BR><STRONG>關脈弱，胃氣虛有熱，不可大攻之，熱去則寒起。</STRONG><BR><BR><STRONG>尺脈澀弱無力者，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>大便者當下之，設脈遲緩者不可下，裏氣不實也。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈虛細者不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈浮者不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。</STRONG><BR><BR><STRONG>弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。</STRONG><BR><BR><STRONG>微弦為虛，虛者不宜下也。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，醫以為熱，而復用毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。</STRONG><BR><BR><STRONG>醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。</STRONG><BR><BR><STRONG>不知胃氣冷，緊寒在關元，當溫反下之，安可復追還。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈久數者，非外邪也，不可下之。</STRONG><BR><BR><STRONG>脈細數者，非實邪也，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>結胸證，其脈浮大者，邪未入府也，不可下，下之則死。</STRONG><BR><BR><STRONG>大扺傷寒最宜慎下，若脈息無力，及表證未罷者，不可亂投湯劑，下之為逆。 </STRONG><BR><BR><STRONG>●證有忌下者，如太陽病外證未解，不可下，下之為逆。</STRONG><BR><BR><STRONG>太陽與陽明合病，喘而胸滿者，邪在表也，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，若微發熱惡寒者，表未解也，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，潮熱，大便初後溏者，不可攻。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，腹微滿，初頭，後必溏者，非實熱也，不可攻之。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，其熱不潮者，未可與承氣湯。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，雖有潮熱，而大便不者，不可與承氣湯。</STRONG><BR><BR><STRONG>不轉失氣者，其內不堅，慎不可攻也。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，心下滿者，不可攻，攻之利遂不止者死。</STRONG><BR><BR><STRONG>在心下者，其邪在胸膈，猶未入腑也，故不可攻。</STRONG><BR><BR><STRONG>臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。</STRONG><BR><BR><STRONG>●病欲吐者，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>嘔多，雖有陽明證，不可攻之。</STRONG><BR><BR><STRONG>此嘔多者，病在上焦，病在上而攻其下，取敗之道也。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。</STRONG><BR><BR><STRONG>濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者死，下利不止亦死。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。</STRONG><BR><BR><STRONG>以其人本虛，故攻其熱必噦。</STRONG><BR><BR><STRONG>陰強無陽者，雖其大便堅，亦不可下，下之則清穀腹滿。</STRONG><BR><BR><STRONG>陰陽俱虛，惡水者，若下之，則裏冷，不嗜食，大便完穀出。</STRONG><BR><BR><STRONG>陽微者不可下，下之則心下痞。</STRONG><BR><BR><STRONG>惡寒者，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>小便清利者，火不盛也，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>諸四逆厥者，不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>咽中閉塞者不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>發汗多，亡陽譫語者不可下。</STRONG><BR><BR><STRONG>諸虛者不可下，下之則陽虛而生寒。</STRONG><BR><BR><STRONG>仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰，其有眼睛不慧，語言不休，口雖欲言，舌不得前者皆死。</STRONG><BR><BR><STRONG>陰虛水虧，虛煩虛躁者不可下，重亡其陰，萬無生理矣。</STRONG>
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