【傅青主男科重編考釋-痛疼門-脅痛】

我本善良 發表於 2012-9-2 15:16:32

【傅青主男科重編考釋-痛疼門-脅痛】
 此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。 
 方用肝腎兼資湯︰熟地（一兩）山萸（五錢）當歸（一兩）白芍（二兩）白芥子（三錢）黑梔子（一錢）甘草（三錢）水煎服。 
 左脅痛左脅痛，肝經受邪也。 
 方用︰黃連（三錢，吳茱萸炒）柴胡（一錢）青皮（一錢）桃仁泥（一錢）枳殼（一錢）當歸（一錢）川芎（八分）紅花（五分）水煎食遠服。 
 有痰加陳皮、半夏。 
 右脅痛右脅痛，邪入肺經也。 
 方用︰片薑黃（二錢）枳殼（二錢）桂心（二分）陳皮（五分）半夏（五分）炙草（五分）水煎服。 
 左右脅俱痛〔左右脅俱痛者〕，方用︰柴胡青皮當歸川芎白芍龍膽草枳殼香附砂仁甘草木香薑水煎服。 
 （原缺分量）兩脅走注痛兩脅走注痛而有聲者，痰也。 
 二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加︰枳殼砂仁木香青皮蒼朮香附茴香水煎服。 
 （原缺分量）兩脅有塊痛左肋有塊作，是死血也。 
 右脅有塊作痛；是食積也。 
 遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。 
 又遍身作痒如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。 
 三劑後見效。 
 脅痛身熱脅痛身熱者，勞也。 
 用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃耆、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃耆，水煎服。 
 （原缺分量）脅痛咳嗽咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。 
 方用︰栝蔞仁枳殼白芥子青皮茴香水煎服。 
 （原缺分量）心腹痛心痛辨心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。 
 寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。 
 心不可使痛，或寒、或火，皆沖心包耳。 
 寒痛寒痛方用︰良薑（三錢）肉桂（一錢）白朮（三錢）草烏（一錢）貫仲（三錢）甘草（一錢）水煎服。 
 熱痛熱痛方用︰炒梔子（三錢）白芍（五錢）柴胡（一錢）半夏（一錢）甘草（一錢）水煎服。 
 心口痛〔此症方用〕︰大棗（一個，去皮核）胡椒（七個）共搗爛和勻，米湯送下即愈。 
 又方︰一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。 
 久病心痛〔心痛，人以為病在心也。 
 不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。 
 〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。 
 但邪有寒熱之辨︰〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。 
 方用︰蒼朮（二錢）白朮（五錢）當歸（一兩）肉桂（一錢）良薑（一錢）水煎服。 
 
〔此寒邪犯包絡之方也。〕
 
〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。 
 方用︰白芍（一兩）炒梔子（三錢）當歸（三錢）生地（五錢）陳皮（八分）甘草（一錢）水煎服。 
 寒熱二症，皆責之於肝也。 
 肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。 
 若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。 
 火結腹痛人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。 
 若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯︰梔子（三錢）白芍（五錢）茯苓（一兩）蒼朮（三錢）大黃（一錢）濃朴（一錢）甘草（一錢）水煎服。 
 此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。 
 冷氣腹痛冷氣心腹痛，方用火龍丹︰硫黃（一兩，醋製）胡椒（一錢）白礬（四錢）醋打蕎麥面為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。 
 痞塊腹痛腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用︰枳實（一兩）白朮（二兩）馬糞（五錢）炒焦酒煎服。 
 〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。 
 胃氣痛人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。 
 
〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕
 
方用︰當歸（二錢）白芍（三錢）柴胡（二錢）茯苓（三錢）白朮（三錢）甘草（一錢）白芥子（一錢）水煎服。 
 有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。 
 （方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。 
 
白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）
 
食生冷心脾痛治食生冷心脾痛，方用︰用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。 
 腰腿痛濕氣腰痛腰痛而不能俯者，濕氣也。 
 方用︰柴胡（一錢）澤瀉（一錢）豬苓（一錢）防己（二錢）白朮（五錢）肉桂（三分）白芥子（一錢）山藥（三錢）甘草（五分）水煎服。 
 此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。 
 日久者，必多服為妙。 
 風寒腰痛腰痛而不直者，風寒也。 
 方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。 
 若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。 
 腎虛腰痛腎經之病，如腰之痛，方用︰熟地（三兩）白朮（三兩）胡桃仁（二錢）杜仲（一兩，鹽水炒）破故紙（一兩，鹽水炒）蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。 
 如未痊愈，再服一料可愈。 
 又方腎虛腰痛，方用︰杜仲酒浸透，炙乾為末，無灰酒調下。 
 每服一、二錢。 
 脾濕腰痛凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。 
 方用︰白朮（四兩）薏仁（三兩）芡實（二兩）水六碗，煎一碗，一氣飲之。 
 此方治夢遺之症，亦神效。 
 
〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕
 
腰腿筋骨痛此症方用養血湯︰當歸（一錢）生地（一錢）肉桂（一錢）牛膝（一錢）杜仲（一錢）破故紙（一錢）茯苓（一錢）防風（一錢）山萸（二錢）土茯苓（二錢）核桃仁（二個）川芎（五分）甘草（三分）水酒煎服。 
 腰痛足亦痛腰痛，足亦痛，方用︰黃耆（半斤）防風（五錢）茯苓（五錢）薏仁（五錢）杜仲（一兩）車前子（三錢）肉桂（一錢）水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。 
 以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。 
 借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。 
 
此所謂完全治法也。〕
 
腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。 
 〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。 
 又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。 
 
況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之蕩風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕
 
寒濕腿痛此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。 
 方用︰白朮（五錢）芡實（三錢）茯苓（一兩）蓽（一兩）肉桂（一錢）杜仲（三錢）薏仁（二兩）水煎服。 
 日日服之，不必改方，久之自奏大功。 
 〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕傷風腿痛〔此症〕方用︰蒜瓣（三錢）荊芥（三錢）防風（三錢）紅花（三錢）地骨皮（三錢）川烏（三錢）草烏（三錢）乳香（三錢）沒藥（三錢）透骨草錢半煎湯洗畢，火乾，覆被見汗即愈。 
 如未效，再洗二、三次。 
 腰腿痛〔此症〕方用木耳丸︰萵苣子（四兩）枸杞子（四兩）白木耳（半斤）蜜丸（每服二錢）。 
 此方《方論》有，《男科》無。 
 手足痛〔手足之痛者，人以為脾經之熱，不知非脾熱也，乃肝木之鬱結也。 
 
散其鬱氣，則手足之痛自去矣。〕
 
方用逍遙散加︰梔子（三錢）半夏（二錢）白芥子（二錢）水煎服。 
 二劑其痛如失。 
 蓋肝木作祟，脾氣不敢當其鋒，氣散於四肢，結而不伸，所以作楚。 
 今一旦平其肝氣，則脾氣自舒矣。 
 〔脾氣舒而痛在手足，有不盡除者乎？〕足弱此病不能步履，人以為腎水之虛，誰知由於氣虛而不能運動乎？方用補中益氣東加︰牛膝（三錢）石斛（五錢）黃耆（一兩）人參（三錢）水煎服。 
 〔三劑即足生力，四劑可以步履矣。 
 
蓋人參、術，皆補氣之聖藥，而牛膝、石斛，亦健足之神劑，所以用之而歷成也。〕
 
筋縮凡人一身之筋脈，不可有病，病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。 
 然筋之舒在於血和，而脈之平則於氣足。 
 故治筋必須先治血，而治脈必須先補氣。 
 人若筋急拳縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。 
 方用︰當歸（一兩）白芍（五錢）薏仁（五錢）生地（五錢）元參（五錢）柴胡（一錢）水煎服。 
 
此方奇在用柴胡一味，入於補血藥中，蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝為筋之主，筋乃肝之餘，肝氣不順，筋自縮急，〔甚而傴僂〕，今用柴胡以舒散之，鬱氣既除，而又濟之大劑補血之品，則筋自得其養〔而寬，筋寬則諸症悉愈矣。〕

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