【冷廬醫話卷二今書17】

我本善良 發表於 2012-9-1 00:30:33

【冷廬醫話卷二今書17】
 
 嘉善名醫俞東扶先生震，《古今醫案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其書選擇簡嚴，論說精透，可為醫林圭臬，惜坊間流傳甚少，道光時，重修《嘉興府志‧方技門》，不為先生立傳，撰述志亦不載此書，缺點也。 
 其書甚推尊葉氏，所錄治案，多《臨証指南》所未載，卷三痢門有曰︰嘉善一嫗，常便血，時發時止，至五旬外，夏月便鮮血，裡急後重，時或不禁，脈軟不數，用五苓、建中轉甚。 
 因向宜涼血藥，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。 
 葉天士先生以生蒼朮、生濃朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。 
 又有一童子久痢，葉亦用此方全愈。 
 人不解其故，震讀徐春圃《醫統》，因見此方，名醉鄉玉屑，治小兒食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。 
 余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉，亦多獲效。 
 吳恕《傷寒指掌》十卷，見殷方叔《醫藏目錄》。 
 皇甫中《傷寒指掌》十四卷，見《四庫全書》醫家類存目。 
 二書皆少傳本，嘉慶初，苕南吳坤安（貞），又著《傷寒指掌》四卷，以南方近日之傷寒，大半屬於溫熱，治法與傷寒不侔，傷寒入足經，而溫邪兼入手經，傷寒宜表，而溫邪忌汗，傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼，苟不辨明，必有誤治，故其書既述六經本病，而特參以溫熱立論，兼及類傷寒之症，先古法，後新法，條分縷晰，既精且詳，余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部，為藹人之尊人仙根先生所評擇，闡發曲暢，令閱者心開目明。 
 仙根先生治病二十餘年，屢拯危篤，蓋得力於此書為多。 
 本朝醫學極盛，醫書亦大備，傷寒之書，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）俱獨出手眼，直抉心源，傷寒六經兼諸症，柯氏發其端，溫熱等病究三焦，葉氏宣其旨，苕南吳坤安薈萃群言，勒為成書（《傷寒指掌》），而傷寒之學無餘蘊矣。 
 雜病之書，首稱葉天士（《臨証指南》），而張石頑（《醫通》）、秦皇士（《証因脈治》）次之，他若吳鞠通之溫，（《溫熱條辨》），戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫症一得》）之疫，吳師朗（《不居集》）之虛勞，蕭慎齋（《女科經綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）之女科，程鳳雛之幼科（《慈幼筏》），葉大椿之痘科（《痘學真傳》），顧澄江之外科（《瘍醫大全》），皆突過前賢。 
 本草之書，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱庵（《本草崇原》）、張潞玉（《本經逢原》）、鄒潤庵（《本經疏証》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），罔不領異標新，足資玩索。 
 醫案之書，魏玉璜之博大（《續名醫類案》），俞東扶之精深（《古今醫案按》），顧曉園之靈巧，（《吳門治驗錄》），並堪垂范來世。 
 辨正之書，徐靈胎之（《醫貫砭》），孔以立之（《醫門普度》），劉松峰之（《溫疫論類編》），姚頤真之（《景岳全書發揮》，坊賈假托葉天士，其實乃姚所撰也。） 
 均可覺迷振憒。 
 單方之書，毛達可之（《濟世養生集》、《便易經驗集》），亦為醫門珍笈。 
 其餘著述如林，尚難悉數，有志於學人，誦習古書，而又潛研諸家，棄駁取純，融會而貫通之，何患道之不明不行乎？高麗康命吉《濟眾新編》，采集眾書而成，無甚創解，惟新增“管見”一條，論服人參、附子之害，語特精當，足以警世，錄之。 
 無論大人小兒，人參、附子，用之於熱在陽分，則其害立死，醫者即覺，若用之於熱在陰分，則外似無害，或至數兩而死，或致數斤而死，死亦不悔，醫者病者終不覺悟，蓋病在陰分，用熱藥熬盡其津液，然後命盡故也，如此死者，頻頻見之。 
 西國醫士合信氏《西醫略論》，略內症而詳外症，其割肉鋸骨等法，皆中國醫人所不敢用者，內治之法，亦與中國異，如治瘧用信石酒，霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服，使中國醫人用之悖矣，其診脈至數驗以時表，取其旋運有準，謂華人用鼻息呼吸，恐有遲速長短，不如時表之準也。 
 吳門顧松園靖遠，少日有聲黌序，後因父患熱病，為庸醫投參附所殺，於是發憤習醫，寒暑靡間者，閱三十年，求治者踵相接，曾供直御醫院，以親老歸，著《醫鏡》十六卷，徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切於時用而必效，非虛語也。 
 嘗治汪纘功患時感症，見症屬陽明，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二服熱症頓減，郡中著名老醫謂遍身冷汗，肢冷發呃，非參附勿克回陽，諸醫和之，群嘩白虎再投必斃，顧引仲景“熱深厥亦深”之文，及嘉言“陽症忽變陰厥，萬中無一”之說，淳淳力辯，諸醫固執不從，投參附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害，微陽脫在旦暮，勢甚危，舉家驚惶，復來求診，顧仍用白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫，後仍用前東加減，數服全愈，遂著《辨治論》，以為溫熱病中宜用白虎湯，（此說與余師愚《疫症一得》相合，學人當參觀之），並不傷人，以解世俗之感。 
 顧有秘方，載在《醫鏡》，一為治膈再造丹，川黃連二兩，（去毛細切，用水九碗，煎至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤金一錠，重二兩，紋銀一錠，重二兩，浸湯內），大田螺五十枚，（仰放盤中，以黃連汁挑點螺眼，頃刻化為水，用絹濾收），萊菔子煎汁、韭菜汁、側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便（各小半碗），人乳、羊乳、牛乳（各一大碗），將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半，次下萊菔汁煎至碗半，次下韭汁，次下側柏葉汁，次下梨汁，次下竹瀝，次下童便，俱以煎至半碗為候，將金銀取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，俱以煎至一碗為候，成膏，入瓷罐內封口，埋土內一夜，每用一茶匙，白滾湯下，極重者三服全愈。 
 如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津咽服，自能飲食，然愈後須食縻粥一月，方可用飯，此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥，得之何氏（按︰京江何培元《濟生方》中有此方）家傳，謂能挽回垂絕之症，故以“再造”名之。 
 一為治痧硫礬丸，明礬、硫黃各四兩，先將二味為末，用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至乾燥，貯入瓷瓶，埋地深三尺，三日後取出，礬硫化紫金色，最下一層，有渣泥不用，再將茯苓、山藥各三兩，同蒸晒露一宿，酒炒當歸、白蒺藜各四兩，烏藥、半夏炒各三兩，杏仁焙一兩半，陳皮去白、炒小茴香各一兩，以上各藥共研細末，棗泥為丸，清晨鹽湯下一錢，臨臥白湯下一錢，此方為斷除痧根之神劑。 
 有人病痧十年，或十日，或一季半年時一舉發，痛不可忍，叫喊驚人，甚即暈去，或用探吐，或用醋炭熏搐，略得解醒，不能斷除，後用此丸數服，而病霍然如失。 
 此症深入骨髓，百無一救，幸得此方，竟可起死回生，且余屢經試驗，其效若神，真千金不易之聖藥，故亟為表示，以公諸世。 
 顧又有治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥，《吳醫匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附志於此，俟後之君子詳考焉。 
 （《醫鏡》一書，世無刊本，其中自製方佳者甚多，己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部，庚申杭州遇亂失去，深可惋惜。） 
 咸豐戊午冬月，吳曉鉦應京兆試歸，寄我《齊氏醫案》六卷，乃四川敘州齊有堂秉惠所著，自序作於嘉慶十一年，內有效方數則，錄之。 
 救勞殺蟲丹，鱉甲一斤酒醋浸透，茯苓五兩，熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸肉八兩，白芥子、白薇各五兩，人參二兩，鰻鯉魚重一斤餘或二斤更好，先將鰻搗爛，和前藥為細末，粳米飯碾成丸，梧子大，每夜五更時洗臉，北面向天念北斗咒，（北斗咒云：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保生，急急如律令。） 
 七遍，即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又依前法吞服。 
 曾以此法治曹三思，服至半料，蟲盡化水，由小便下，狀若稀糊，半載而康，連生五子。 
 （按︰《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒，其辭相同，其藥則異，又有用天靈蓋並咒，不若齊氏方之純正。） 
 神應散，治時氣纏喉，水藥不下，牙關緊閉，不省人事等症，余以此方活人甚多，修合之，佩以濟人，德莫大焉。 
 用明雄黃（水飛）、枯礬（研）、藜蘆（生用）、牙皂（炙黃）等分為末，瓷瓶收貯，每用豆大一粒，吹入鼻內，取嚏吐痰神效。 
 神仙通隘散，治咽喉腫痛，生瘡聲啞，危急之甚，並治虛勞聲嘶咽痛，用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢，蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分，冰片、潮腦各二分，共研極細末，瓷瓶收貯，每用吹鼻立效。 
 齊嘗出游，輿夫發痧，昏暈欲絕，倉卒無藥，一老翁告曰︰可即透取煙管中油如豆大，放舌下，捧水飲之。 
 如法治之，少頃，輿夫起曰︰真靈丹也﹗我病去如失矣。 
 乃抬齊回家。 
 老翁又言此法不特治痧，尤能治毒蛇咬傷，以煙管燒熱，滴油擦患處立效，後以試用果驗。

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【冷廬醫話 卷二 今書17】

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