【溫病條辨 中焦篇 卒中寒濕，內挾穢濁，眩冒欲絕53】
<P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>溫病條辨 中焦篇 卒中寒濕，內挾穢濁，眩冒欲絕53</FONT>】</FONT> </P><P> </P>
<P> </P>卒中寒濕，內挾穢濁，眩冒欲絕，腹中絞痛，脈沉緊而遲，甚則伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚則轉筋，四肢欲厥，俗名發痧，又名乾霍亂，轉筋者，俗名轉筋火，古方書不載（不載者，不載上三條之俗名耳；若是証，當於《金匱》腹滿、腹痛、心痛、寒疝、諸條參看自得），蜀椒救中湯主之。
<P> </P>九痛丸亦可服；語亂者，先服至寶丹，再與湯藥。
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<P>按此証夏日濕蒸之時最多，故因霍亂而類記於此，中陽本虛，內停寒濕，又為蒸騰穢濁之氣所乾，由口鼻而直行中道，以致腹中陽氣受逼，所以相爭而為絞痛；胃陽不轉，雖欲吐而不得；脾陽困閉，雖欲利而不能，其或經絡亦受寒濕，則筋如轉索，而後者向前矣；中陽虛而肝木來乘，則厥，俗名發痧者何？</P>
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<P>蓋以此証病來迅速，或不及延醫，或醫亦不識，相傳以錢，或用瓷碗口，蘸薑湯或麻油，刮其關節，刮則其血皆分，住則複合，數數分合，動則生陽，關節通而氣得轉，往往有隨手而愈者，刮處必現血點，紅紫如沙，故名痧也。 </P>
<P> </P>但刮後須十二時不飲水，方不再發，不然則留邪在絡，稍受寒發怒，則舉發矣。
<P> </P>以其欲吐不吐，欲利不利而腹痛，故又名乾霍亂，其轉筋名轉筋火者，以常發於夏月，夏月火令，又病迅速如火也。
<P> </P>其實乃伏陰與濕相搏之故，以大建中之蜀椒，急驅陰濁下行，乾薑溫中，去人參、膠飴者，畏其滿而守也。
<P> </P>加濃朴以瀉濕中濁氣，檳榔以散結氣，直達下焦，廣皮通行十二經之氣，改名救中湯，急驅濁陰，所以救中焦之真陽也。
<P> </P>九痛丸一面扶正，一面驅邪，其驅邪之功最迅，故亦可服，再按前吐瀉之霍亂，有陰陽二証，乾霍亂則純有陰而無陽，所謂天地不通，閉塞而成冬，有若否卦之義，若語言亂者，邪干心包，故先以至寶丹，驅包絡之邪也。
<P> </P>救中湯方 （苦辛通法）蜀椒（炒出汗，三錢） 淡乾薑（四錢） 濃朴（三錢） 檳榔（二錢） 廣皮（二錢） 水五杯，煮取二杯，分二次服，兼轉筋者，加桂枝（三錢） 防己（五錢） 薏仁（三錢），厥者加附子二錢。
<P> </P>九痛丸方 （治九種心痛，苦辛甘熱法）附子（三兩） 生野狼牙（一兩） 人參（一兩） 乾薑（一兩） 吳茱萸（一兩） 巴豆（去皮心熬碾如膏，一兩）蜜丸梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
<P> </P>兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷、沖上氣，落馬、墜車、血病等証皆主之。
<P> </P>忌口如常法。
<P> </P>〔方論〕《內經》有五臟胃腑心痛，並痰蟲食積，即為九痛也。
<P> </P>心痛之因，非風即寒，故以乾薑、附子驅寒壯陽，吳茱萸能降肝臟濁陰下行，生野狼牙善驅浮風，以巴豆驅逐痰蟲陳滯之積，人參養正驅邪，因其藥品氣血皆入，補瀉攻伐皆備，故治中惡腹脹痛等証。
<P> </P>附錄《外台》走馬湯，治中惡、心痛、腹脹、大便不通，苦辛熱法，沈目南注云︰中惡之証，俗謂絞腸烏痧，即穢臭惡毒之氣，直從口鼻，入於心胸腸胃臟腑，壅塞正氣不行，故心痛腹脹，大便不通，是為實証，非似六淫侵入而有表裡清濁之分，故用巴豆極熱大毒峻猛之劑，急攻其邪，佐杏仁以利肺與大腸之氣，使邪從後陰，一掃盡除，則病得愈，若緩須臾，正氣不通，營衛陰陽機息則死，是取通則不痛之義也。
<P> </P>巴豆（去心皮熬，二枚） 杏仁（二枚）上二味，以綿纏槌令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下，老小強弱量之，通治飛尸鬼擊病。
<P> </P>按《醫方集解》中，治霍亂用陰陽水一法，有協和陰陽，使不相爭之義，又治乾霍亂用鹽湯探吐一法。
<P> </P>蓋閉塞至極之証，除針灸之外，莫如吐法通陽最速，夫嘔，厥陰氣也。
<P> </P>寒痛，太陽寒水氣也。
<P> </P>否，冬象也。
<P> </P>冬令太陽寒水，得厥陰氣至，風能上升，則一陽開泄，萬象皆有生機矣。
<P> </P>至針法，治病最速，取禍亦不緩，當於《甲乙經》中求之，非善針者，不可令針也。
<P> </P>立生丹 （治傷暑、霍亂、痧証、瘧、痢、泄瀉、心痛、胃痛、腹痛、吞吐酸水，及一切陰寒之証、結胸、小兒寒痙）母丁香（一兩二錢） 沉香（四錢） 茅蒼朮（一兩二錢） 明雄黃（一兩二錢）上為細末，用蟾酥八錢，銅鍋內加火酒一小杯，化開，入前藥末，丸綠豆大，每服二丸，小兒一丸，溫水送下，又下死胎如神，凡被蠍蜂螫者，調塗立效，惟孕婦忌之。
<P> </P>此方妙在剛燥藥中加芳香透絡，蟾乃土之精，上應月魄，物之濁而靈者，其酥入絡，以毒攻毒，而方又有所監製，故應手取效耳。
<P> </P>獨勝散 （治絞腸痧痛急，指甲唇俱青，危在頃刻）馬糞（年久彌佳）不拘分兩，瓦上焙乾為末，老酒沖服二、三錢，不知，再作服。
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<P>此方妙在以濁攻濁，馬性剛善走，在卦為乾，糞乃濁陰所結，其象圓，其性通，故能摩蕩濁陰之邪，仍出下竅，憶昔年濟南方 庵 任九江，臨行，一女子忽患痧証，就地滾嚎，聲嘶欲絕， 庵云︰偶因擇日不謹，誤犯紅痧，或應此乎？</P>
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<P>余急授此方，求馬糞不得；即用騾糞，並非陳者，亦隨手奏功。 </P></B>
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