【傷寒論條辨辨不可下病脈証並治第二十456】

我本善良 發表於 2012-8-13 21:47:06

【傷寒論條辨辨不可下病脈証並治第二十456】
 
 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出而反躁煩。 
 則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞硬。 
 ，與澀同，此下六條，即前十五篇第二條以下之六條，又以不可下再出，痞硬，即結胸痞氣。 
 動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥，鼻乾，頭眩，心悸也。 
 頭眩者，肺屬金，金衰不能製木，木甚則風生也。 
 然木甚火必熾，而肺太陰之脈，行手少陰心主之前，心為火臟，所以悸也。 
 動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲。 
 腹內拘急，食不下者，厥陰肝脈挾胃，絡肝也。 
 身熱，胃合於脾，脾主肌肉而統四肢，然則欲者，裡寒也。 
 動氣在上不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。 
 掌握熱煩者，手少陰心之脈，抵掌後兌骨之端，入掌內後廉，手心主之脈入掌中也。 
 身上浮冷者，火敗而土無氣也。 
 熱汗已下，汗生於血而主於心，心屬火，敗則液不斂，劇則自求救也。 
 動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。 
 卒，清勿切，腹脹滿，腎痺也。 
 頭眩者，腎少陰之脈，其直者從腎上貫肝膈，肝主風也。 
 食則下清穀者，水橫溢也。 
 心下痞者，腎主氣，其脈之支者，從肺出絡心，注胸中也。 
 咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲，身急痛，下利日數十行。 
 上輕，以咽言，下重，以胃言，水漿不下以下，詳下重之狀也。 
 臥則欲身急痛者，胃主肌肉而統四肢也。 
 下利，土敗而水無製也。 
 蓋咽門小腸，太倉胃腑之傳送也。 
 故應病如此，夫汗下者，法之對比也。 
 兩比以示教，前哲之心亦甚深切矣，後學當仰體。 
 諸外實者不可下，下之則發微熱，亡脈，厥者當臍握熱。 
 諸外實，指凡一切邪在表而言也。 
 發微熱，邪入裡也。 
 亡脈，陽內陷也。 
 握，持也。 
 謂當臍有熱，持而不散。 
 蓋以熱入深者言也。 
 諸虛者不可下，下之則大渴，求水者欲愈，惡水者劇。 
 惡，去聲，諸虛，指凡一切汗吐下後，若亡血，與精氣奪，肉脫色敗，脈不應者言也。 
 大渴。 
 津液竭也。 
 求水，陽回也。 
 惡水，無陽也。 
 然虛乃上文實之對，亦兩比之意。 
 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛。 
 意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也。 
 此舉第十五篇第五條後二節，而復以不可下重出，下文乃言下之之變也。 
 微則為逆，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若水，眼睛不慧，語言不休而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。 
 嚙，音孽，首二句乃總前第十五篇第五條，後兩節之兩首句，而通互其意，下之以下，言變証也。 
 寒以虛言，故曰反汗出，身冷若冰也。 
 不得前，猶言不能出也。 
 舌主於心，較之聲屬脈之前條，則此為重矣，亦兩比也。 
 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，振寒而，微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數，發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，小腹甚硬，小便則尿血也。 
 首三句與上條同，上條弦反在上，弦則為陰，陰者寒也。 
 故曰微反在下，此條浮反在上，浮則為陽，陽者風也。 
 故曰數反在下。 
 蓋兩舉中風傷寒之本虛者，繹其變以曲致叮嚀之意。 
 脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於臟，故邪氣浮之與皮毛相得，脈數者不可下，下之則必煩利不止。 
 皮毛相得以上，明脈之所以浮數也。 
 煩利，亦協熱也。 
 脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。 
 此重出第十四篇第十七條之大略，以申致叮嚀之意。 
 嘔多，雖有陽明証，不可攻之。 
 此即陽明篇第三十八條重出。 
 太陽病，外証未解，不可下，下之為逆。 
 此太陽上之第十七條。 
 蓋以凡在太陽皆然，故重出以申致叮嚀之意。 
 夫病，陽多者熱，下之則硬。 
 陽以風言，多，猶言勝也。 
 熱以自汗言，硬，亡津液也。 
 無陽陰強，大便硬者，下之則必清穀，腹滿。 
 陰以寒言，強，猶言多也。 
 清穀，陰不能化也。 
 腹滿，陰凝滯而內脹也。 
 亦兩比對言以互發之意。 
 脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛。 
 今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不得眠，血薄肉消而成暴液，醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下污泥而死。 
 傷寒發熱頭痛，微汗出，發汗，則不識人，熏之，則喘，不得小便，心腹滿，下之則短氣，小便難，頭痛背強，加溫針則衄。 
 傷寒發熱，口中勃勃氣出，頸痛目黃，衄不可製，貪水者必嘔，惡水者厥，若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重，便膿血，頭痛目黃者，若下則兩目閉，貪水者，脈必厥，其聲嚶。 
 咽喉塞，若發汗則戰，陰陽俱虛，惡水者，若下之，則裡冷不嗜食，大便完穀出，若發汗則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必便血，若發汗則小便自利也。 
 脈濡而緊，濡則胃氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩，醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷。 
 而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。 
 傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。 
 如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷，若復下之，則兩目閉，寒多者，便清穀，熱多者，便膿血，若熏之，則身發黃，若熨之，則咽燥。 
 若小便利者，可救之，小便難者，為危殆。 
 下利脈大者，虛也。 
 以其強下之故也。 
 設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。 
 以上六條，皆不見有不可下之言，倫類不清，疑非叔和之舊，亦後人之紛亂耳，不敢強為之說，闕疑以待博識。

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【傷寒論條辨 辨不可下病脈証並治第二十456】

【傷寒論條辨辨不可下病脈証並治第二十456】