【傷寒論條辨 辨不可發汗病脈証並治第十五445】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>傷寒論條辨 辨不可發汗病脈証並治第十五445</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>夫以為疾病至急，倉卒尋按，要旨難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此叔和自揭其編述以下諸篇之由。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣 反微，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此疑太陽下編首條末節之互意，叔和以不可汗類此，倫序 難曉，似此者皆當缺疑可也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>五臟皆有動氣，詳見難經，在右，以肺言也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可發汗，內証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>衄渴煩吐，皆見太陽上編。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循腰內，行少陰心主之前，而其臟通竅於鼻，所以有諸証之變見如此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在左，肝之內証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>肝屬少陽，其脈絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上出額，與督脈會於巔，其主風，故頭眩也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗不止者，肝納血，血之液為汗，迫汗則肝不納血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>血不歸經，故液有出而無斂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>筋惕肉 者，筋賴血以榮，血虛則榮衰，汗多則亡陽而亡津液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以然也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在上，心之內証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣上沖正在心端者，心屬火而主血，腎屬水而主氣，逼汗則心虛，水能克火，故腎乘心之虛欲上凌之也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而心之脈起於心中，出屬心系，下膈，絡小腹，腎足少陰之別。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽，其別者並經上走於心包，然則上沖之氣，亦當正在心端也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不得前。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在下，腎之內証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無汗者，腎水臟，在時為冬，陰沉在下，其主閉藏，其經少血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大煩 者，強發其汗則水乾，火無製也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>骨節苦疼，目暈者，腎主骨，骨之精為瞳子，水乾則骨枯，而瞳子無榮養也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惡寒者，腎合太陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食則反吐谷不得前者，王冰曰，病嘔而吐，食久反出，是 無水也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此之謂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>難經動氣有五，此言四臟而無脾，豈以脾不與四臟同禁邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>抑欲人與四臟同推也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得 臥，不能自溫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咽門乃胃之系，而脾之脈絡胃，上膈，挾咽，連舌本，然則咽中閉塞者，脾胃之邪，上客於咽而作逆阻也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>吐血者，脾統血而胃為之合，脾傷不能統血，故妄行上溢而從胃道出也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣欲絕 者，亡陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足為四肢，乃諸陽之本，陽欲外絕，則陰亦不能內守，陰陽不相順接而厥冷，故 畏寒而欲得 臥也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫如此，溫之且未得，豈能自得其溫乎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>諸脈得動數微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩，其形相象，根本異源。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此條三節，脈經只作通長一條，不分截，今按文意，此疑是末節，其形至末，乃總全條之結句。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋謂寒 不能自還，後節 苦滿腹中堅，與此大便難，腹中乾，三者之變雖相似，其本源則不同之意也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不如此，則上下皆不相蒙。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈微而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒 不能自還。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此疑是上節，陽以風言，運，動也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故曰上實，謂邪氣實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰以裡言，寒，虛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故曰下虛，謂裡氣虛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>微弦為虛承上起下之詞，寒 不能自還，陽亡而陰獨治也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>時而發，其形似瘧，有寒無熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛而寒，咳而發汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而苦滿，腹中復堅。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此當是中節，首句是承上而言咳為病加劇之詞也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>數吐以下，言劇之狀也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>有寒無熱二句。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>申似瘧也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咳而發汗亦承上起下之詞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>，謂咳屬肺，肺金寒，病則脹滿，所以反堅也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便利，失小便，肺腎二經俱病也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可發汗，二經少血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>四肢厥冷，金水傷而土亦同敗也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>厥脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，聲不得前。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>厥欲溫，緊則寒勝，不可發汗，陰陽不相順接也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>聲亂咽嘶舌萎，病至少陰厥陰則厥，少陰之脈循喉嚨，挾舌本，而厥陰之脈循喉嚨之外也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>聲不得前者，聲出於肺而生於氣，氣生於腎，然則少陰腎者，聲之本，太陰肺者，聲之標，標本俱病，此又上敗而金水亦衰，合上條反覆示教之意。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>諸逆發汗，病微者，難瘥，劇者，言亂，目眩者，死，命將難全。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>逆，亦厥也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>言亂，少陰衰而志喪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>目眩，厥陰衰而風亂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋厥逆，無非少陰厥陰之証故也。</STRONG>
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