【傷寒論條辨辨脈法上編第十三443】

我本善良 發表於 2012-8-13 21:42:00

【傷寒論條辨辨脈法上編第十三443】
 
 此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以為贊經之辭，譬則翼焉，傳類也。 
 篇目舊名平脈。 
 次第二而僭經右，夫傳不可以先經，論脈亦無先各脈而後平脈之理，且平脈不過前數條，冒事必如此耳，後亦各脈，安得直以平脈名篇，皆非叔和之舊，其為後人之紛更明甚，是故重考訂而次序如今。 
 問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常。 
 尺寸參差，或短或長，上下乘錯，或存或亡，病輒易改，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。 
 師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關。 
 參，音攙，差，穿之切，為，去聲，令，平聲，根源者，言人之五臟六腑吉凶死生皆取決於脈，所以為斯道之根本淵源也。 
 孫思邈曰，從肘腕中橫文至掌魚際後文，卻而十分之，而入取九分，是為尺，從魚際後文，卻還度取十分之一，則是寸，寸十分之，而入取九分之中，則寸口也。 
 關界尺寸之間，古無定說，朱子曰：俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和書明甚，乃能直指高骨為關。 
 似得難經本旨，然則關有定位，自脈訣始，滑氏曰，寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也。 
 關為陰陽之中，為中部，主臍腹脅之分也。 
 尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。 
 此寸關尺為三部之說也。 
 榮衛流行，不失衡銓。 
 （榮，當作營，見馬氏素問注証發微。）  
 素問曰：榮者，水穀之精氣也。 
 和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。 
 故循脈上下，衛者。 
 水穀之悍氣也。 
 其氣悍滑利，不能入於脈也。 
 故循皮膚之中，分肉之間，難經三十難曰，人氣受於谷，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中。 
 衛行脈外，靈樞同，而紀氏云，素問曰：榮者，水穀之精氣則清，衛者，水穀之悍氣則濁，精氣入於脈中則濁，悍氣行於脈外則清，然則三經之文雖少別，而其旨則同，清濁之分雖殊，而其為氣則一。 
 夫榮衛之為榮衛如此，然三十二難又曰，心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛在脈外，行中行外雖同。 
 而榮則又以血言，言心肺而不言水穀，故王氏曰，清者，體之上也。 
 陽也。 
 火也。 
 離中之一陰降。 
 故午後一陰生，即心之生血也。 
 故曰清氣為榮，濁者體之下也。 
 陰也。 
 水也。 
 坎中之一陽升，即腎之生氣也。 
 故曰，濁氣為衛，滑氏曰，以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也。 
 濁氣為衛者。 
 清中之濁者也。 
 以體而言，則清之用，不離乎濁之體，濁之用，不離乎清之體，故謂清氣為榮。 
 濁氣為衛，亦可也。 
 謂榮濁衛清，亦可也。 
 又曰，統而言之，則榮衛皆水穀之氣所為，故悉以氣言可也。 
 析而言之，則血為榮，氣為沖，固自有分矣，是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風云之於太虛也。 
 合經傳而觀之，則榮衛之在人身，可以性能言，而不可以色象求，榮行脈中，衛行脈外。 
 蓋亦以其分體分用者之大端言也。 
 會其極而言之，其猶氤氳之在天地與，衡銓稱其喻平準也。 
 腎沉，心洪，肺浮，肝弦，此自經常，不失銖分。 
 銖，音殊，腎為水臟，水性就下，故其脈循骨而沉，心為火臟而合血脈，故其脈洪，洪，猶洪水之洪，大而有波瀾之謂也。 
 肺為金臟而合皮毛，金得五行之清，其脈故浮，肝為木臟，木性曲直，其脈循筋而行，故弦，經，正也。 
 常，久也。 
 亦經也。 
 言平人之脈，以如此合四時為正。 
 通常而可久也。 
 說文十黍之重曰銖，六銖為一分。 
 蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。 
 然言四臟而不言脾者，脾之和平不可得見，故其經常不可言，欲人當自推也。 
 出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環。 
 出而升，氣之上，來也。 
 入而降，氣之下，去也。 
 漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。 
 周旋，以周身之流行旋轉而言也。 
 下二句乃申上文而詳言之也。 
 滑氏曰，內經平人氣象論云，人一呼，脈再動，一吸，脈再動，呼吸定急，脈五動，閏以太息，命曰平人，故平人一呼，脈行三寸。 
 一吸，脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之數言之，一日一夜，凡一萬三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，為一周身也。 
 積而盈之，每時八刻，計一千八十息，脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身，十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身，刻之余分得五百四十息，脈分行二周身，得三十二丈四尺。 
 合一萬三千五百四十息，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。 
 此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。 
 當復寸口，虛實見焉。 
 見，音現，滑氏曰，寸口，謂氣口也。 
 居手太陰魚際，卻行一寸之分，氣口之下，曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處，而手太陰又為百脈流注朝會之始也。 
 此承上文而言，脈行周身五十度。 
 又當復始於寸口，所以謂之循環也。 
 虛實見下。 
 變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。 
 凡脈言數，皆音朔，此承上文而言，虛實所見之目，病脈之大端也。 
 乘，因也。 
 干，犯也。 
 言脈之變化相因而乘，由陰陽之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，風為陽邪，浮虛者，陽主外也。 
 寒為陰邪，牢堅者，陰主內也。 
 水飲皆痰之異名，以其聚於內，故曰水蓄，沉潛內伏也。 
 以其薄於外，故曰支飲，急弦外暴也。 
 浮沉牢弦，皆脈名，虛堅潛急，非脈名也。 
 乃形容，惟其浮則虛弱，牢則堅強，沉所以潛，弦所以急之謂也。 
 動陰陽相搏而然也。 
 搏聚不散，所以痛也。 
 數，急疾也。 
 陽盛則數，所以熱煩也。 
 設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。 
 此言虛實之見，固有如上文所言者，然不可執一以拘，設或脈與病，有不如此而相應者，則又當察識其別有傳變之緣故，況三部所屬不同，則變端亦各自有異，豈所言之數者，可以為一定之限哉。 
 太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。 
 料度臟腑，獨見若神，為子條記，傳與賢人。 
 見，音現，別，必列切，度，達各切，為，去聲，傳，如字，太過不及，總虛實而言也。 
 怪非常也。 
 言二者不常見，見則當知其為怪異也。 
 奸，傷犯也。 
 難經曰，上焦在心下下膈，在胃上口。 
 主內而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁，下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。 
 其治在臍下一寸，故名三焦，舍，謂病邪客止之處所也。 
 此條乃設問答以敷陳脈道之大概，故為首章。 
 以發明診家入武之始事，此節乃總結上文以起下條，示學人當通此以達彼，因略以致詳之意也。 
 師曰：呼吸者，脈之頭也。 
 呼者氣之出，脈之來也。 
 吸者氣之入，脈之去也。 
 頭頭緒也。 
 脈隨氣之出入而來去，名狀雖多。 
 呼吸則其源頭也。 
 然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環無端，截不斷，無頭尾之可言，學人當別識，脈經無吸字。 
 初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。 
 初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。 
 劉氏曰：來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也。 
 去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降而下也。 
 出，呼而來也。 
 入，吸而去也。 
 經曰，來者為陽，去者為陰，此之謂也。 
 疾即上條之太過，亦陽也。 
 遲即上條之不及，亦陰也。 
 然則內虛外實者，陰不及陽太過也。 
 內實外虛者，陰太過而陽不及也。 
 然來去出入者，脈之大關鍵也。 
 內外虛實者，病之大綱領也。 
 知內外之陰陽而明其孰為虛孰為實者，診家之切要也。 
 為此條以次首條者，示學人下手功夫之急務也。 
 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。 
 師曰：病家人來請云，病人苦發熱，身體疼，病患自臥，師到，診其脈沉而遲者，知其瘥也。 
 何以知之，表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。 
 沉遲屬陰，故知表邪已解也。 
 假令病患云，腹內卒痛，病患自坐，師到，脈之浮而大者，知其瘥也。 
 何以知之，若裡有病者，脈當沉而遲，今脈浮大，故知愈也。 
 凡假令之令，皆平聲，卒，清勿切，卒痛，言倉遽作痛也。 
 浮大屬陽，故知裡邪已散也。 
 此條上設三問，下二節苦發熱，身體疼，腹內卒痛，言問，坐臥，言望，末決言知病於脈，所以示診家三者不可缺一之意也。 
 問曰：病家人來請云，病患發熱煩極，明日師到，病患向壁臥，此熱已去也。 
 設令脈不和。 
 處言已愈。 
 凡設令之令，與假令之令同，處言之處，皆上聲，明日到，則病有進退可知矣，故於其向壁臥，則可以擬其安而熱已去也。 
 脈不和，言雖未至於平靜，亦無躁疾之謂也。 
 此與上條大意略同。 
 設令向壁臥，聞師到不驚起而視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。 
 設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。 
 ，音系，此復喻人恐足以勝詐，覺人勿售欺之意。 
 ，恨視貌。 
 師持脈，病患欠者，無病也。 
 張口氣悟為欠，然陰陽相引則欠，故無病可知也。 
 脈之呻者，病也。 
 呻，呻吟苦聲。 
 言遲者，風也。 
 舌強則言遲，經絡牽急則舌強，筋攣則經絡拘急，肝屬木，其合筋，其主風。 
 搖頭者，裡痛也。 
 頭屬陽，裡屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。 
 行遲者，表強也。 
 表以經絡言，強以拘急言。 
 坐而伏者，短氣也。 
 短氣者，裡不足也。 
 坐而下腳者，腰痛也。 
 下腳，欲求伸舒之意。 
 裡物護腹如懷卵物者，心痛也。 
 懷卵物，猶言自冒其心之謂，此條八節，皆望而知之之事。 
 師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之，若脈微弱者。 
 當喉中痛似傷，非喉痺也。 
 病患云，實咽中痛，雖爾，今復欲下利。 
 伏氣者，舊有外感，不即發而伏藏於經中之氣脈也。 
 今月之內欲有伏氣，疑有錯誤，微弱。 
 少陰之脈也。 
 少陰之脈，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故喉中痛也。 
 然咽痛下利皆少陰証，故病患雖言實痛，亦當知其欲自下利也。 
 
問曰：人病恐怖者，其脈何狀？
 
師曰：脈形如循絲，累累然，其面白，脫色也。 
 恐怖，惶懼也。 
 循，理治也。 
 絲，言細也。 
 累累，聯絡貌，脫色，猶言失色也。 
 蓋內氣餒者。 
 則外色奪，所以有卒然之變也。 
 
問曰：人不飲，其脈何類？
 
師曰：脈自澀，唇口乾燥也。 
 血少則脈澀，所以唇口乾燥，然此以不飲而然，非由此而不飲也。 
 
問曰：人愧者，其脈何類？
 
師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。 
 愧，慚也。 
 脈浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血氣亂而變不一也。 
 問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。 
 如六菽之重者，心氣也。 
 如九菽之重者，脾氣也。 
 如十二菽之重者，肝氣也。 
 按之至骨者，腎氣也。 
 經，難經也。 
 菽，大豆也。 
 滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重，心在肺下。 
 主血脈，故其脈如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重，腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重。 
 蓋五臟以上下之次第而居，故其氣之至，離皮膚有如此遠近之約摸，乃越人教人如此用指著意候按而取診耳，輕重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是個約摸的法，見得輕重有差等，非真如菽之重也。 
 然此條言氣，難經言部，部者，一定之部位，而氣在其中，氣者，元氣穀氣之精，而部位亦在不言之表也。 
 虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至，如六菽之重得之，知本經之至，虞氏以氣推明越人言外之意如此。 
 然則此條以氣言者，豈非發明難經此意於虞氏未言之先與，不然，既曰，經說不易其部字也。 
 雖然，難經有與皮毛相得者，與血脈相得者，與肌肉相得者，與肝平者，舉指來疾者五句，在各起句重字下，而此無之，則是難經詳而此略，參看則義全。 
 
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？
 
師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱，火行乘水，木行乘金，名曰橫，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰順也。 
 縱橫，皆平聲，乘，猶乘舟車之乘，縱，直也。 
 橫者，縱之對，順，從也。 
 逆者，順之反。 
 水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所勝，其事易直，故曰縱，火受製於水，而反乘水，木受製於金，而反乘金，侮所不勝，其事不直，故曰橫，水生於金，而反乘金，火生於木，而反乘木。 
 子來犯母，其勢悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其勢從，故曰順也。 
 上條言脈原於五臟，合二五而成部位之次第，乃推明脈之所以始也。 
 此條言脈具五行刑生製化之義，乃五臟六腑吉凶死生之樞機，脈之大要也。 
 而其所以為斯道之根源可見矣。 
 
問曰：脈有殘賊，何謂也？
 
師曰：脈有弦，緊，浮，滑，沉，澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。 
 殘，傷也。 
 賊，害也。 
 浮滑，陽盛也。 
 沉澀弦緊，陰盛也。 
 陽盛為太過，陰盛為不及，皆可怪之脈，能傷害血氣者也。 
 諸脈，謂各部之脈也。 
 作，起也。 
 言六者若見於各部之脈中，則皆能為其部生起病端，如太陽之為病脈浮，傷寒脈陰陽俱緊之類，所謂邪不空見者，此之謂也。 
 
問曰：脈有災怪，何謂也？
 
師曰：假令人病，脈得太陽與形証相應，因為作湯，比還，送湯如食頃，病患乃大吐若下利，腹中痛。 
 師曰：我前來不見此証，今乃變異，是名災怪，又問曰：何緣作此吐利。 
 答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。 
 此勉醫家病家，當兩相敬慎，庶不為災怪，致生疑累之意。 
 問曰：東方肝脈，其形何似，師曰肝者，木也。 
 名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。 
 肝病，自得濡弱者，愈也。 
 凡脈言濡，皆讀軟，微，非脈名。 
 蓋脈以有胃氣為吉，微微之弦，有胃氣之謂也。 
 難經曰：春脈者，肝也。 
 東方木也。 
 萬物之所以始生也。 
 故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。 
 蓋肝主筋，故其脈如此，此述素難而成文，素難詳而此略，且多錯誤。 
 假令得純弦脈者，死，何以知之，以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。 
 純弦，即素難所謂真肝脈至，如弦直，即素難所謂中外急如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，如新張弓弦是也。 
 
南方心脈，其形何似？
 
師曰：心者，火也。 
 名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。 
 心病自得洪大者，愈也。 
 心主血脈，其王在夏，故其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。 
 然素難皆言心脈鉤，鉤以性情言。 
 洪大而長以體勢言。 
 假令脈來微去大，故名反，病在裡也。 
 脈來頭小本大者，故名覆，病在表也。 
 上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。 
 尿，與溺同，反覆，鉤之反覆也。 
 此條下文脫二節，錯一節，在前，此節亦疑多錯誤。 
 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也。 
 名太陰，其脈毛浮也。 
 肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者，則劇，何以知之，數者南方火，火克西方金，法當癰膿，為難治也。 
 肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮，緩遲者，脾土之脈也。 
 兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也。 
 法當癰膿者，金逢火化也。 
 此下當有如上文假令云云之轉語，一節，疑脫落。 
 假令下利，寸口，關上，尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。 
 若見損脈來至，為難治。 
 下利屬少陰，損脈自上下由肺而之腎為極，故腎病見損脈為難治，此上當有北方腎脈其形何似云云，問答起語一節，此乃其下文轉語一節也。 
 舊錯在第十一條前，今移。 
 
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？
 
師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。 
 肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。 
 應，平聲，此承上條復以四時脈氣，屬五行生克應病，以主吉凶死生之理，揭一以例其餘。 
 所以示人持診之要法也。 
 師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉，肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。 
 責，求也。 
 肥人當沉者，肌膚濃，其脈深也。 
 故求其病於浮，瘦人當浮者，肌膚薄，其脈淺也。 
 故求其病於沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之謂也。 
 師曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。 
 若計其餘命死生之期，期以月節克之也。 
 寸為陽，陽生於尺而動於寸，故下不至關為陽絕，尺為陰，陰生於寸而動於尺，故上不至關為陰絕，言生息斷絕也。 
 余命謂未盡之天年也。 
 上期，日期也。 
 下期，期約也。 
 月節克之，與前條二月得毛浮脈至秋死同推。 
 師曰：脈病患不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命死，人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。 
 王，去聲，卒，清勿切，周氏曰，形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。 
 形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病患不病也。 
 經曰，形氣有餘，脈氣不足者，死。 
 行尸之謂也。 
 又曰，人受氣於穀，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑皆受於氣，然則內虛以無穀神者，穀氣弗充之謂也。 
 
問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？
 
沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。 
 此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。 
 合，音閣，令，平聲，翕，起而盛動於上，旋復叢聚而合也。 
 與論語始作翕如之翕同，奄。 
 忽然覆也。 
 沉，沒於下也。 
 純陰，以其沒於下言也。 
 正陽，以其盛於上言也。 
 和合，言陰陽並集無偏勝也。 
 陽明胃也。 
 食飲自可，言胃不病也。 
 少陰，腎也。 
 微滑，水沉如石之滑，故謂緊之浮名也。 
 陰實，言邪在腎也。 
 少陰之脈，出內廉，上股內，貫脊，屬腎，腎主水，腎為陽，陽主熱，陽陷入陰，熱鬱而蒸發，所以股內汗出，而陰下濕也。 
 
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？
 
師曰：假令亡汗，若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。 
 假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。 
 假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。 
 難，去聲，此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同，以見脈非一途而可取之意。 
 寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰剛。 
 難經曰，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。 
 五臟六腑之所終始，故去取於寸口是也。 
 高者，豐隆而有充滿之貌，章者，文采而有潤澤之貌，剛言血氣俱盛，則脈有綱維之意。 
 衛氣弱名曰，榮氣弱名曰卑。 
 卑相搏，名曰損。 
 ，音牒。 
 ，震懼也。 
 言衛氣不足者，則心常自怖，卑，伏下也。 
 言榮氣不足者，則心常自抑，損，減也。 
 傷也。 
 言榮衛俱弱，外不足以固護，內不足以榮養，則臟腑為之有所減而傷損也。 
 衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。 
 緩，縱也。 
 言榮不與衛和，而衛自和，則血不足以榮筋，病則四肢縱強而不能收，痿類是也。 
 遲，滯也。 
 言衛不與榮和，而榮自和，則氣乏神昏，病則百體滯倦怠而嗜臥，瘵類是也。 
 沉，溺也。 
 言溺於所偏則病也。 
 寸口脈緩而遲，緩，則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長，遲則陰氣盛，骨髓生。 
 血滿肌肉，緊薄鮮硬，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強。 
 緩，以候胃，遲以候脾，陽氣長者，言胃氣有餘也。 
 顏色聲音毛髮皆陽也。 
 鮮，麗也。 
 光。 
 輝也。 
 商，清也。 
 長，美也。 
 形容胃陽之有餘也。 
 陰氣盛者，言脾氣充足也。 
 骨髓血肉皆陰也。 
 緊薄，結也。 
 鮮硬，堅也。 
 形容脾陰之充足也。 
 相抱，言和洽也。 
 俱行，言周流也。 
 相搏，言合一也。 
 極言二氣得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此則其人健王而強壯，故曰強也。 
 趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。 
 趺陽，在足跗上骨間動脈處，去陷谷三寸，一名會元，主脾胃也。 
 滑為食，故在胃則主穀氣實。 
 緊為寒，故在脾則主邪氣強，持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病，譬則以手把刃而自傷。 
 蓋謂非由別臟腑而傳變也。 
 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。 
 素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實，尺以候陰，關，閉也。 
 不得小便者，陰閉於下，則內者不得出也。 
 格，拒也。 
 吐逆者，陽拒於上，則外者不得入也。 
 趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。 
 趺陽見前，主候脾胃，故復言此，以見與上條有相符之意。 
 脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成陰疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。 
 痂，與○ 同，音加，素問曰：外在腠理則為泄風，又曰，泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾漬，其風不能勞事，身體盡痛，則寒，癩，疥也。 
 寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者心內飢。 
 飢而虛滿，不能食也。 
 寒之為言虛也。 
 與貧之稱寒同，虛寒發熱者，血氣在人身，猶水火在天地，水乾則火熾也。 
 飢而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。 
 趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。 
 大為虛，緊為寒，脾胃虛寒，故主下利，為難治也。 
 寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足，緩者，胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。 
 填，音田，陽氣以胃中之真氣言，不足，則不能化谷，胃氣以胃中之穀氣言，有餘，言有宿食也。 
 有宿食，則鬱而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。 
 趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動。 
 膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。 
 腹滿者，胃氣虛而邪氣實也。 
 絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。 
 鳴者，氣之鼓也。 
 轉，則氣之運也。 
 下，則氣之壅滯者極甚而反也。 
 少陰之脈，循陰器而主水，脈不出，其陰腫大者，正虛邪實。 
 水不得泄。 
 蓋趺陽之土敗，而少陰所以無製也。 
 寸口脈微而澀，微者，衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁。 
 榮氣不足則煩疼，口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消穀引食，下焦不歸者，則遺溲。 
 數，音朔，噫，音隘，酢，與醋同，衛主氣，不行，言不用事也。 
 榮主血，不逮，不及也。 
 不能相將，言榮衛不相和諧，不能相與也。 
 仰，倚賴也。 
 痺，頑痺也。 
 不仁，言不知痛癢，不省人事也。 
 難言者，心虛，神短，舌強，而聲不出也。 
 惡寒數欠者，衛疏，表不固，不能御寒，所以氣乏而好為欠也。 
 不歸其部，言不還足其所有之分內也。 
 酢吞，吞酸也。 
 吞酸則受納妨矣，不能消穀引食者，言不司腐熟也。 
 遺溲者，言不司約製也。 
 蓋上焦主受納，中焦主腐熟，下焦釐清濁，主出而專約製，此甚言榮衛不相和諧，致三焦皆失其常，故各廢其所司之職事如此。 
 趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。 
 沉以候裡，故在脾胃則主實，穀氣實也。 
 數為熱，陽也。 
 緊為寒，陰也。 
 言趺陽主脾胃。 
 脾胃主谷，穀氣實，若脈見數而陽熱甚，陽能化谷，雖病不足為害，若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，病為難治。 
 寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青，榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則枝葉枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。 
 首三句與前條差衰字，然衰則不行，不足亦不逮，更互發明者也。 
 氣為衛，色本白，白屬金。 
 黃，土色也。 
 金生於土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。 
 血為榮，色本赤，赤屬火，青，木色也。 
 火生於木，火無氣，色不明，故木色反見也。 
 榮為根者，言血榮於人身之內，猶木之根本也。 
 衛為葉者，言氣衛於人身之外，猶木之枝葉也。 
 寒，榮不足以養，而衛亦不能外固也。 
 咳逆唾腥，吐涎沫者，氣不利而血亦不調也。 
 趺陽脈浮而芤，浮者，衛氣衰，芤者，榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微。 
 四屬斷絕。 
 芤，音摳，浮為風虛，故曰衛氣衰，芤為失血，故曰榮氣傷，身體瘦者，衛衰而形損也。 
 肌肉甲錯者，榮傷而枯坼也。 
 宗氣，三焦隧氣之一也。 
 針經曰，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸是也。 
 四，皮肉肌髓也。 
 蓋三焦乃氣之道路，衛氣衰而榮氣傷，所以宗氣亦衰微，四屬不相維而斷絕也。 
 寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實，實則谷消而水化也。 
 穀入於胃，脈道而入於經，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。 
 疏言不能固護，衛主溫分肉，肥腠理，疏則分肉不溫，腠理不肥，故曰空也。 
 緩為胃氣有餘。 
 實，猶言強也。 
 所以穀消而水化，穀入於胃，至其血乃成，乃承上文而言水穀化消，則胃益實而能淫精於脈，以成其血，而使榮盛，榮盛則衛益衰，故曰其膚必疏也。 
 三焦者，氣之道路也。 
 經。 
 徑也。 
 絕經，言血不歸經也。 
 崩，山壞之名也。 
 陰血大下而曰崩者，言其不能止靜，與山壞之勢等也。 
 趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。 
 脾胃虛寒則不化谷，短氣者，穀氣不充，而神氣不足也。 
 以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者，寸口為脈之大會，五臟六腑之所終始，趺陽主脾胃，吉凶生死之樞機系焉，二部為脈道之切要一也。 
 趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。 
 （上闕一條，補七卷之末，脾不上下，言其不能淫輸水穀之精氣，以榮養於周身之上下也。 
 身冷膚硬者，脾胃主肌肉，胃陽不為溫，而脾陰不為潤也。）  
 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門巨闕。 
 奔氣，言厥氣上奔也。 
 尸厥，言厥逆若尸之不溫也。 
 蓋三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，則血結心，阻遏陽氣不得上升，反下陷入於陰中，與陰相搏而動，陰寒甚，所以令人身體不仁而成尸厥也。 
 期門見太陽上編，刺之所以散心下之血結也。 
 巨闕在上脘上一寸五分，刺之所以行宗氣之反聚也。 
 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。 
 寸為陽，微為虛，陽虛則衛不固，所以多汗，汗多亡陽，故曰絕不見陽也。 
 尺為陰，緊為寒。 
 陰傷於寒則損，以由陰損而病，故曰知陰常在也。 
 寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而也。 
 諸，猶凡也。 
 微為氣虛，故曰亡陽，濡為陰虛，故曰亡血，發熱，陰虛也。 
 諸乘寒者之諸，指上文四句而總言之也。 
 鬱冒不仁以下，詳厥而言也。 
 無穀氣，厥則飲食不通也。 
 脾統血，無血。 
 故澀也。 
 口為脾之竅，言心聲也。 
 心主血，血不榮，則筋牽急而舌強，故不能言也。 
 戰而，虛寒甚也。 
 
問曰：濡弱何以反適十一頭？
 
師曰：五臟六腑相乘，故令十一。 
 此義未詳，或曰，濡弱者，萬物之初始，莫不皆先濡弱，適，往也。 
 言五臟六腑相乘而往反。 
 初皆濡弱，故濡弱者，通該夫十一者之首事，未知是否。 
 問曰：何以知乘腑，何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。 
 浮數，陽也。 
 以陽部而見陽脈，故知乘腑也。 
 遲澀，陰也。 
 以陰部而見陰脈，故知乘臟也。

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【傷寒論條辨 辨脈法上編第十三443】

【傷寒論條辨辨脈法上編第十三443】