【傷寒明理論蓄血50】

我本善良 發表於 2012-8-12 18:01:41

【傷寒明理論蓄血50】
 
 傷寒蓄血，何以明之？ 蓄血者，在下焦結聚。 
 結聚而不行。 
 蓄積而不散者是也。 
 血菀於上。 
 而吐血者，謂之薄厥。 
 留於下而瘀者，謂之蓄血。 
 此由太陽隨經。 
 瘀熱在裡。 
 血為熱所搏。 
 結而不行。 
 蓄於下焦之所致。 
 經曰：太陽病六七日。 
 表証仍在。 
 脈微而沉。 
 反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦。 
 少腹當硬滿。 
 小便自利者，下血乃愈。 
 抵當湯主之者是也。 
 大抵看傷寒，必先觀兩目。 
 次看口舌。 
 然後自心下至小腹。 
 以手攝按之。 
 覺有滿硬者，則當審而治之。 
 如少腹覺有硬滿。 
 便當問其小便。 
 若小便不利者，則是津液留結。 
 可利小便。 
 若小便自利者，則是蓄血之証。 
 可下瘀血。 
 經曰：傷寒有熱。 
 少腹滿。 
 應小便不利。 
 今反利者，為有血也。 
 又曰：太陽病身黃。 
 脈沉結。 
 少腹硬。 
 小便不利者，為無血也。 
 小便自利，其人如狂者，血証諦也，皆須抵當丸下之愈。 
 陽明証，其人喜忘。 
 屎雖硬。 
 大便反易，其色必黑，亦是蓄血之証。 
 蓄血於下。 
 所以如狂者，經所謂熱結膀胱，其人如狂者是也。 
 血瘀於下。 
 所以喜忘者，內經曰：血並於下。 
 亂而喜忘者是也。 
 二者若有其一，則為蓄血証明矣。 
 蓄血之証。 
 又有輕重焉。 
 如狂也。 
 喜忘也，皆蓄血之甚者，須抵當湯丸以下之。 
 如外已解。 
 但少腹急結者，則為蓄血之輕也。 
 須桃仁承氣湯以利之。 
 醫之妙者何也？在乎識形証。 
 明脈息。 
 曉虛實。 
 知傳變，其於形証之明者，眾人所共識。 
 又何以見其妙，必也形証之參差。 
 眾人所未識。 
 獨先識之。 
 乃所以為妙。 
 且如病患無表裡証。 
 發熱七八日。 
 雖脈浮數者，可下之。 
 假令已下。 
 脈數不解。 
 發熱則消穀善飢。 
 至六七日。 
 不大便者，此有瘀血。 
 抵當湯主之。 
 當不大便。 
 六七日之際。 
 又無喜忘如狂之証，亦無少腹硬滿之候。 
 當是之時。 
 與承氣湯下者多矣。 
 獨能處以抵當湯下之者，是為醫之妙者也。 
 若是者，何以知其有蓄血也。 
 且脈浮而數。 
 浮則傷氣。 
 數則傷血。 
 熱客於氣則脈浮。 
 熱客於血則脈數。 
 因下之後。 
 浮數俱去則已。 
 若下之後數去，其脈但浮者，則榮血間熱去。 
 而衛氣間熱在矣，為邪氣獨留心中則飢。 
 邪熱不殺谷。 
 潮熱發渴也。 
 及下之後。 
 浮脈去而數不解者，則衛氣間熱去。 
 而榮血間熱在矣。 
 熱氣合並。 
 迫血下行。 
 胃虛協熱。 
 消穀善飢。 
 血至下焦。 
 若下不止，則血得以去。 
 泄必便膿血也。 
 若不大便六七日，則血不得出泄，必蓄在下焦為瘀血。 
 是須抵當湯下之。 
 此實疾証之奇異。 
 醫法之玄微。 
 能審諸此者，真妙醫也。

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【傷寒明理論 蓄血50】

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