【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒八、九日，下之477】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒八、九日，下之477</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒八、九日，邪不解，表不盡，不可下也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若下之，其邪乘虛內陷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在上者，輕則胸滿，重則結胸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸滿者，熱入於胸，氣壅塞也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在中者，輕則煩驚，重則昏狂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>煩驚讝語者，熱乘於心，神不寧也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在下者，輕則小便不利，重則少腹滿痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利者，熱客下焦，水道阻也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>邪壅三焦，則榮衛不行，水無去路，則外滲肌體，故一身盡重，不可轉側也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以柴胡加龍骨牡蠣湯主之，其大意在和解鎮固，攻補兼施也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>此條乃陽經濕熱之身重，若以為津亡血濇，陽氣不能宣布，陰經濕寒之身重則誤矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寒濕身重，用真武湯、桂枝附子湯，以不渴裏無熱也；熱濕身重，用白虎湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，以讝語胃有熱也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其風濕、風溫身重，亦不外乎兼寒兼熱，故此湯中用苓、半、大黃為佐也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔集註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>方有執曰：胸滿者，下後裏虛，外熱入裏，挾飲上摶於膈，所以煩也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>驚傷心，心藏神而居膈，正虛邪勝，所以不寧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一身盡重，不可轉側者，傷寒本一身疼痛，亡津液而血濇不利，故變為沈滯而重甚也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>程知曰：下而心煩腹滿，治以梔、朴，為邪入腹也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下而胸滿煩驚，治以龍、牡，為邪入心也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因火劫而致煩驚，治以桂枝龍牡，挽心陽之外越也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因下而致煩驚，治以柴胡龍骨牡蠣，解心陽之內塞也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大、小陷胸，以高下緩急別之；諸瀉心湯，以寒熱、虛實辨之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>半、苓治痰；芩、連降逆；梔、豉湧虛煩；參、附回陽虛，下後大法，備於斯矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻昌曰：八、九日過經乃下之，可謂慎矣！<BR><BR>孰知外邪未盡，乘虛而陷，邪方在表裏，其患已及於神明，於此而補天浴日，豈復易易 。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>張璐曰：此係少陽之裏證，諸家註作心經病誤也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋少陽有三禁，不可妄犯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>雖八、九日過經，下之尚且邪氣內犯，胃土受傷，膽木失榮，痰聚膈上，有如是之變，故主以小柴胡和解內外，逐飲通津，加龍骨、牡蠣，以鎮肝膽之驚也。 </STRONG>
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