【醫宗金鑑傷寒論註二陽併病，太陽初得病時449】

我本善良 發表於 2012-8-11 06:43:12

【醫宗金鑑傷寒論註二陽併病，太陽初得病時449】
 
 二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。 
 若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。 
 設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、薰之。 
 若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。 
 何以知汗出不徹？以脈濇故知也。 
 〔按〕： 
 當解之下〔薰之〕：二字，當是〔以汗〕：二字，始與上下文義相屬。 
 〔註〕： 
 一經未罷，又傳一經，同病而後歸併一經自病者，名曰併病。 
 二陽者，太陽、陽明也，太陽初得病時發汗，汗出不徹，未盡之邪，因而轉屬陽明，若續自微微汗出，不惡寒反惡熱，始為陽明可下之證。 
 若不微微汗出，而惡寒者，則是太陽之表猶未罷，不可下也，下之為逆矣。 
 如已經發汗，尚有未盡之表，宜仍與麻桂各半湯，或桂枝二越婢一湯，小小發汗，以和其表，自可解也。 
 緣緣，接連不已也。 
 正赤，不雜他色也，謂滿面接連赤色不已也。 
 此由於汗出不徹，故陽氣怫鬱不得宣越，所以其人煩躁短氣，脈濇，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可得也。 
 是皆邪氣壅甚於經，漫無出路。 
 但坐，以汗出不徹之故耳，當更用大青龍湯，或葛根湯發其汗則愈矣。 
 〔按〕： 
 面赤一證，勞損顴紅，發於午後者，骨蒸陰虛也。 
 格陽浮赤，兼厥利脈微者，陽虛也。 
 赤色深重，潮熱便硬，裏實也。 
 赤色淺淡，惡寒無汗，表實也。 
 短氣脈濇，內因多氣血虛，若外因短氣，必氣麤，是汗出不徹，邪氣壅促胸中，不能布息之短氣，非過汗傷氣，氣乏不足續息之短氣也。 
 外因脈濇必有力，是汗出不徹，邪氣壅滯，榮衛不能流通之脈濇，非過汗傷液，液少不滋脈道之脈濇也。 
 〔集註〕： 
 王肯堂曰：因病太陽，故當汗；因病陽明，故當小汗。 
 先字最有次第，乃仲景之樞機也。 
 下之以大小、承氣，汗之以麻黃等湯。 
 程應旄曰：太陽既轉屬陽明，宜從陽明治矣。 
 然恐轉遞處，表邪去尚未盡，裏邪乘其未深，兩邪相持，而前後互見，是曰：併病。 
 縱使表少裏多，終是帶表之陽明也。 
 太陽不應有腹痛，以邪無出路，意欲內攻，故乍在仍不知其處。 
 林瀾曰：汗不徹者，脈必濇，非再汗邪奚自去乎？ 是知未汗則為併病，已汗即為轉屬陽明。 
 未汗則為陽氣怫鬱在表，已汗則為汗出不徹。 
 汗不徹者，必更汗之；轉屬者，必下除之； 未汗者，可小發汗；怫鬱者，可解之以汗。 
 邪由不同，為病自不同，故施治亦不同耳。

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【醫宗金鑑 傷寒論註 二陽併病，太陽初得病時449】

【醫宗金鑑傷寒論註二陽併病，太陽初得病時449】