【醫學心悟-陽明腑病】
<STRONG><FONT size=5></FONT></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫學心悟-陽明腑病</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><B><FONT size=4>陽明腑病</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>足陽明胃,有經、有腑。 </P>
<P> </P>經者,徑也,猶路徑然;腑者,器也,所以盛水穀者也。
<P> </P>邪在於經,不過目痛鼻乾,唇焦漱水而已。
<P> </P>邪既入腑,則潮熱、譫語、狂亂、不得眠、煩渴、自汗、便閉諸症生焉,白虎湯、承氣湯並主之。
<P> </P>但陽明腑病,有由本經入本腑者;有由太陽、少陽入本腑者;有由三陰經入本腑者。
<P> </P>來路不同,見証則一,治者詳之。
<P> </P>白虎湯方治陽明腑病,脈洪大、蒸熱、潮熱、譫語、燥渴、自汗,或胃熱發斑,但腹中未堅硬,大便未閉結,此陽明散漫之熱,邪未結聚,故用本方,辛涼和解之劑。
<P> </P>石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一撮) 水煎服。
<P> </P>若熱甚者,倍之。
<P> </P>大法自汗多者,加人參,名人參白虎湯。
<P> </P>挾濕者,加蒼朮,按︰此方,必燥渴、潮熱、自汗、脈洪,有此八字,方可與之。
<P> </P>若表証仍在而不燥渴者切不可用也。
<P> </P>又太陽証,發熱而渴,小便不利者,為膀胱腑病,不可與白虎湯。
<P> </P>若直中陰寒,面赤煩熱,似渴非渴,欲坐臥泥水中,此真寒假熱之証,必須溫補。
<P> </P>又有血虛發熱,証象白虎,宜用當歸補血湯,若誤投石膏、知母,則傾危可立而待矣。
<P> </P>調胃承氣湯治陽明腑病,潮熱、譫語、便閉、繞臍硬痛,為有燥屎,此結聚之熱,邪 大黃(三錢) 芒硝(二錢) 甘草(五分) 水煎服。
<P> </P>本方去甘草,加枳實、濃朴,名大承氣湯。
<P> </P>竊按︰枳實消痞,濃朴去滿,芒硝潤燥,大黃瀉實,必痞、滿、燥、實四症兼全者,方可用也。
<P> </P>若痞滿而未燥實者,宜用小承氣湯,不用芒硝,恐傷下焦陰血也。
<P> </P>燥實而未痞滿者即用本方,不用枳、朴,恐傷上焦陽氣也。
<P> </P>論承氣湯有八禁 一者,表不解惡寒未除,小便清長,知不在裡仍在表也,法當汗解。
<P> </P>二者,心下硬滿心下滿,則邪氣尚淺,若誤攻之,利遂不止。
<P> </P>恐正氣下脫也。
<P> </P>三者,合面赤色面赤色,為邪在表,浮火聚於上,而未結於下,故未可攻也。
<P> </P>又面赤為戴陽,尤宜細辨。
<P> </P>四者,平素食少,或病中反能食平素食少,則胃氣虛,故不可攻。
<P> </P>然病中有燥屎,即不能食,若反能食,則無燥屎不過便硬耳,亦未可攻也。
<P> </P>五者,嘔多嘔吐屬少陽,邪在上焦,故未可攻也。
<P> </P>六者,脈遲遲為寒,攻之則呃。
<P> </P>七者,津液內竭病患自汗出,小便自利,此為津液內竭,不可攻之,宜蜜煎導而通之。
<P> </P>八者,小便少病患平日,小便日三四行,今日再行,知其不久即入大腸,宜姑待之,不可妄攻也。 </FONT></B>
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