【范中林六經辨證醫案太陰少陰證虛勞】
<P align=center><STRONG><FONT size=5> 【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案太陰少陰證虛勞</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>太陰少陰證虛勞（腦血管硬化、美尼爾氏綜合症）。</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>李××，女，48歲。 </P>
<P> </P>成都某廠家屬。
<P> </P>【病史】患頭痛，眩暈約十年。
<P> </P>1971年3月，病情逐漸加重，經常昏倒，頭暈如天旋地轉，並發展到頭項及四肢僵直，俯仰伸屈不利，身覺麻木，一年中有半載臥床不起。
<P> </P>1974年6月專程赴西安某軍醫院，經內科、骨科、神經內科和神經外科檢查，確診為「腦血管硬化」及「美尼爾氏綜合症」。
<P> </P>後轉回成都，病情未見好轉。
<P> </P>同年11月前來就診。
<P> </P>【初診】已臥床不起，神志不清，心悸氣喘，呼吸困難，頭劇痛頻繁，自覺似鐵箍緊束，昏眩甚則如天地旋遊。
<P> </P>頭項強硬，手足厥冷，全身浮腫，不欲食，三天來隻略進少許流質。
<P> </P>兩手麻木，感覺遲鈍，小便短少，大便先秘後溏。
<P> </P>經期紊亂，每月三、四次，色暗黑，血塊甚多。
<P> </P>面色蒼白，眼胞雙顴浮聃，，眼圈烏黑，舌質暗淡，苔白滑濁膩，脈微細。
<P> </P>此證屬太少二陰，脾腎陽虛日甚，已成虛勞。
<P> </P>法宜調陰陽，利氣化，逐水飲，以桂枝去芍藥加麻黃細辛附予湯主之。
<P> </P>
<P>處方 桂枝10克 生薑60克 甘草30克 大棗30克 麻黃10克 遼細辛6克 制附片60克(久煎) 三劑 。</P>
<P> </P>
<P>【二診】上方服三劑，神志漸清，頭劇痛減，可半臥於床，原方再服八劑。 </P>
<P> </P>【三診】身腫、手麻稍有好轉，神志已清；仍頭痛眩暈。
<P> </P>肢體尚覺沉重，稍動則氣喘心累。
<P> </P>苔膩稍減，病有轉機；唯陽氣虛弱，陰寒凝滯已深。
<P> </P>方藥雖對證，力嫌不足。
<P> </P>原方附子加重至<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=120">120</SPAN>克 ；另加乾薑、炮薑各60克，以增強溫經散寒，祛臟腑痼冷之效。
<P> </P>連進十劑，頭痛、眩暈著減，可起床稍事活動。
<P> </P>原方附子減至60克，去乾薑、生薑，再服十劑。
<P> </P>【四診】頭痛止，尚有輕度眩暈。
<P> </P>活動稍久，略有心悸氣喘。
<P> </P>浮腫已不明顯，頭項及四肢強直感消失，四肢漸溫，食納增加，諸證顯著好轉。
<P> </P>但痼疾日久，脾腎陽虛已甚，須進而溫中健脾，扶陽補腎，兼顧陰陽，擬理中湯加味緩服。
<P> </P>處方 黨參30克 乾薑30克 炒白朮20克 炙甘草20克 制附片60克(久煎) 茯苓20克 菟絲子30克 枸杞20克 鹿角膠30克(烊) 龜板膠30克(烊) 上肉桂12克(沖服) 服上方月餘病癒。
<P> </P>1979年12月25日追訪：患者談到治病經過，精神振奮，五年來病未復發，並承擔全部家務勞動，身體如常。
<P> </P>【按語】此例遷延日久，病情復雜，釀致沉屙，而出現多種衰弱證候，故病屬虛勞。
<P> </P>按六經辨證，其手足厥冷，心悸神靡，食不下而自利，舌淡苔白，實為太陰、少陰同病，一派陰氣彌漫。
<P> </P>進而剖析，頭目昏眩，痛如緊捆；全身浮腫，上肢麻木不仁；自利稀溏。
<P> </P>此為陰氣上騰，陽氣下陷，陰陽相隔，氣血無所統制，水飲搏於氣，壅滯於周身，《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方，原主「氣分，心下堅……水飲所作」。
<P> </P>尤怡注：「氣分者，謂寒氣乘陽氣之虛而病於氣也」。
<P> </P>「不直攻其氣，而以辛甘溫藥行陽以化氣」。
<P> </P>工藤球卿云：曾用此湯治多種氣血虛損壞病，每獲奇效……。
<P> </P>據金匱陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，故擬用此方也(《方函口訣》引)。
<P> </P>今變通用於本例，以寒氣乘陽之虛而病於氣之理，溫養營衛，行陽化氣，助陽化飲，發散寒邪，諸證自當迎刃而解。
<P> </P>
<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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