【范中林六經辨證醫案太陽證歷節病】
<P align=center><FONT size=5><STRONG> 【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案太陽證歷節病</FONT>】</STRONG></FONT></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>太陽證歷節病（風濕性關節炎）</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>柴××，男，13歲。 </P>
<P> </P>四川省郫縣團結鄉，學生。
<P> </P>【病史】1975年11月，在校義務勞動中遇雨，全身濕透，身覺不適。
<P> </P>翌日，感周身骨節煩疼，服藥效不顯。
<P> </P>一月後，雙膝關節逐漸腫大，骨節變形，膝關節周圍出現硬結。
<P> </P>1976年1月初，下肢屈伸不利，行動困難。
<P> </P>經××醫院診斷為「風濕性關節炎」。
<P> </P>同年2月初來診，按歷節病論治，月餘病癒。
<P> </P>【初診】患者已臥床不起，由其父背來就診。
<P> </P>全身關節疼痛，尤以四肢為甚。
<P> </P>雙膝關節腫大，膝面有多處硬結，雙手掌脫皮，雙腳邊緣紅腫麻木。
<P> </P>晚間自汗出，食欲不振。
<P> </P>舌質較紅，苔白微膩，脈浮緊數。
<P> </P>此為太陽證歷節病。
<P> </P>法宜驅風解熱，化濕散寒，以桂枝芍藥知母湯加減主之。
<P> </P>
<P>處方 桂枝12克 赤芍12克 知母12克 麻黃10克 生薑10克 白朮15克 甘草6克 防風12克 苡仁20克 三劑 。</P>
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<P>【辨證】本例勞動中大汗出，風寒濕邪留注關節。 </P>
<P> </P>正如仲景所云：「汗出入水中，如水傷心。
<P> </P>歷節黃汗出，故日歷節。」
<P> </P>又云：「諸肢節疼痛，身體廷贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。」
<P> </P>此例主證突出，風寒濕邪致痹，病屬太陽類似證。
<P> </P>但已有風從熱化之象，故去附子，加苡仁以增強滲濕利痹，止痹痛拘攣之效。
<P> </P>【二診】上方服三劑，下肢漸能屈伸，諸證皆有好轉。
<P> </P>守原法加遼細辛再服兩劑。
<P> </P>【三診】膝關節及腳腫消，膝面硬結縮小．變軟。
<P> </P>全身關節仍有輕微疼痛，原方加減續服。
<P> </P>處方 桂枝10克 赤芍12克 麻黃10克 生薑10克 白朮12克 甘草3克 防風10克 茯苓12克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 羌活10克 獨活10克 遼細辛3克 囑服數劑，可停藥，注意生活調養，忌食生冷和預防風寒。
<P> </P>月餘後，其父來告，小兒關節已不疼痛，雙膝硬結消失，病已痊癒。
<P> </P>1979年7月追訪，其母日：玉兒已長成人，身體很健壯。
<P> </P>自範老告戒後，不准他洗冷水澡、食生冷之物，四年來病未復發。
<P> </P>【按語】以上四例太陽證，西醫辨病大體相同。
<P> </P>但范老臨床施治方藥，各有所異：田例風濕之邪，留窪肌腠，下肢局部氣血阻滯，以桂枝湯加味輕取之；楊例風濕相搏，衛陽已虛，腰劇痛不能轉側，桂枝附子湯中重用附子，溫經逐邪，助腎陽而立衛陽之基；湯例風寒濕邪久留骨節，又突然轉重，甘草附子湯中重用附子，速開筋骨之痹；柴例病屬歷節，兼有風從熱化之象，故去附子，後加羌獨柴前而收功。
<P> </P>四例皆屬太陽證之範疇，或稱太陽類似證，病因與病位相似，但理、法、方、藥有所不同。
<P> </P>可見範老既重「辨證」，又嚴「論治」，且善於「同病異治」。
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<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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